lorik1974 писал(а) 21 ноя 2014, 00:31:Вы правы пневмония и бронхит не развиваются за несколько часов. Но первые часы, и даже сутки вы и не будете знать, что вы заболеваете. Явные симптомы проявятся уже в разгар заболевания. А поначалу скорее всего вы будете списывать свое неважное самочувствие на акклиматизацию к высокогорью. Просто недостаточный уровень кислорода в окружающем воздухе и так создает нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. А бронхит, и тем более воспаление легких приведут к снижению эффективности работы дыхательной системы, что приведет к росту гипоксии, увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему и в конечном итоге к неадекватному обеспечению снабжения легочной и мозговой тканей кислородом. Это приведет к увеличению в них недоокисленых продуктов метаболизма с последующим накоплением межтканевой жидкости(интерстициальный отек). В случае с легкими это приведет к утолщению стенок альвеол и нарушению газообмена между легочными капиллярами и просветом альвеол, что приведет к прогрессивному нарастанию гипоксии, еще большем отеку легочной ткани и в конце концов летальному исходу. В случае с головным мозгом нарастающий отек приведет с увеличению объема мозговой ткани в замкнутом пространстве(черепная коробка), повышению внутричерепного давления с соответствующим ухудшением кровообращения мозга. Дальнейший прогрессирующий отек приведет к смещению головного мозга в единственно возможном направлении - большому затылочному отверстию(а оно не такое уж и большое:-((), что вызовет вклинение и сдавление в этом отверстии продолговатого мозга(в котором находится дыхательный центр) с последующей остановкой этого самого дыхания.
Спасибо, с теоретической частью понятно.
сроки на спасение отведены небольшие. Если вы читали Букреева и Кракауэра о трагедии на Эвересте в 1996 году, то там приводится описание спасработ по эвакуации одного из шерпов у которого начался отек легких. Если не ошибаюсь умер он на вторые сутки, хотя ему давали кислород, а после спуска в базовый лагерь поместили в компрессионную камеру. Умер он кстати уже после эвакуации вертолетом в какой-то из населенных пунктов, по-моему Намче. Еще как пример это трагедия на пике Ленина в 1974 году, когда погибла вся женская команда восходительниц:-((. Толчком к трагедии послужила молниеносная гибель одной(возможно двух) из участниц от высотной болезни развившейся на фоне предположительно воспаления легких:-((.
Так что времени будет не много
Нет сомнений, для альпинистов и дексаметазон (не в таблетированый, разумеется, а для инъекций), и диамокс, и многое другое, безусловно, необходимо. Но здесь, в этой теме речь идет о трекерском маршруте с верхней точкой 5400 м, да и то в радиалке, а не с ночевкой. Считаете, что не только на экстремальных высотах, но и на лодж-треках дексаметазон необходим? Вот это меня удивило. Есть ли у Вас информация о случаях, когда трекерам на высоотах ~5000 м был действительно необходим дексаметазон? Или это все-таки перестраховка - нужно- не нужно, а лучше, чтобы было?
И потом, вы уверены, что любой трекер сумеет поставить укол? Не попасть в какой-нибудь сосуд? Это ж все же не шприц-тюбик, игла подлинее.
Принцип "Не повреди" никто не отменял.
Ну и еще один момент. В Непале незаконная (без местной лицензии) медицинская деятельность - уголовное преступление. Без исключения "по жизненным показаниям". Можно как угодно к этому относиться, но перед тем, как поставить укол другому человеку, неплохо бы об этом вспомнить. Особенно, если придется оказывать помощь непальцу. И вообще, может у человека активная язва желудка или не "горняшка", а острый инфаркт? И что Вы будете тогда делать с последствиями? Чем купировать? Может, все же оставить такие вмешательства, по крайней мере на лодж-треках, профессионалам?
Каждому свой досуг.