Molodoi69 » 09 апр 2017, 09:02
Будучи в Тайланде( Паттая) столкнулся с отвратительным сервисом компании Мондиаль Ассистенс по мед страховке( приобретена в пакете ПРЕМЬЕР от Сбербанка). Мой страховой случай зарегистрирован под кодом M 31700968 RU.
Краткая История: Конец Декабря 2016г. - начало Января 2017 г. делал зарядку- хрустнуло колено и боль. Звоню оператору колл центра прошу организовать мед. помощь по ТРАВМЕ. Оператор бодро согласовал визит на след день.
Прихожу в клинику на Сухумвите и попадаю к ТЕРАПЕВТУ. Там нет ни рентгена, ни травматолога в штатном расписании. Мне на входе измерили температуру, давление, вес и рост. Всё в норме. Врач очень удивился, что меня к нему направили и дал обезболивающую таблетку и написал Мед репорт в страховую при мне. Сказал , что отправит уже сегодня в страховую.
Нога болит. Звоню в страховую спрашиваю почему направили к терапевту а не к травматологу там извиняются и обещают уж точно в след раз направить в травматологу. Назначают визит в *Паттая Сити Госпиталь* где есть рентген и травматолог.
Прихожу и попадаю к ТЕРАПЕВТУ. Мне на входе измерили температуру, давление. вес и рост. Всё в норме. Врач очень удивился что меня к нему направили и дал обезболивающую таблетку и написал Мед репорт в страховую при мне. Сказал , что отправит уже сегодня в страховую.
Нога болит. Звоню в страховую спрашиваю почему направили к терапевту, а не к травматологу там очень извиняются, говорят, что такого у них никогда не было и мой случай будет под ОСОБЫМ контролем и обещают уж точно в след раз направить к травматологу. Назначают визит *Паттая Сити Госпиталь*.
Прихожу и попадаю к ТЕРАПЕВТУ. Мне на входе измерили температуру, давление, вес и рост. Всё в норме. Врач очень удивился ,что меня к нему направили и дал обезболивающую таблетку. Тут нервы мои не выдержали и я устроил небольшой скандал прямо в кабинете ТЕРАПЕВТА -потребовал, чтоб сделали рентген и направили к травматологу. Рентген сделали-кости целы как и ожидалось, поставили обезболивающий укол. После того отвели наконец то к травматологу. Травматолог выслушал посмотрел (внешне никаких отличий от здорового коленного сустава) к колену даже не притронулся. Выдал таблетки обезболивающие и противовоспалительные. Сказал прийти повторно, выдал талон с указанием времени и написал Мед репорт в страховую при мне. Сказал , что отправит уже сегодня в страховую.Нога болит. Звоню в страховую-оператор говорит что я исчерпал три оплачиваемые визита по одной проблеме и дальше я должен лечиться за свои деньги.
Я попытался ей объяснить , что с таким же *успехом* они могли отсылать меня при травме коленного сустава к гинекологу, ибо ТЕРАПЕВТ был абсолютно бесполезен все ТРИ раза.
На что она говорит, что пока еще не получен ни один мед репорт с первых трех визитов , хотя прошло уже 2 (!!) недели с момента моего первого обращения в страховую компанию. На мой вопрос она отвечает совершенной глупостью в стиле *мы им звоним-звоним, а они нам не отвечают -не отвечают, мы им опять звоним-звоним, а они нам не отвечают-не отвечают и так уже ДВЕ НЕДЕЛИ(!)*. Знали, что 6 Февраля заканчивается трех месячный срок моего непрерывного пребывания за пределами РФ и покрытия мед страховки . Тянули время.
Приходит время повторного визита, боль обострилась настолько, что с трудом могу встать на ноги. Звоню в страховую, там говорят что до сих пор не получен НИ ОДИН мед репорт с моих визитов, и поэтому, они не могут согласовать уже назначенный травматологом визит. Я, с трудом передвигаясь на больной ноге, поехал по посещенным больницам, за свой счет сделал сканы с трех мед репортов и со своего личного почтового ящика направил в Мондиаль Ассистенс 23 Января 2017г.после чего они уже не смогли тянуть время, ссылаясь на неполучение мед репортов по моим визитам.
В день повторного визита опять звоню в страховую три раза , последний раз уже у кабинета травматолога с просьбой срочно согласовать визит , боль к коленном суставе уже невыносимая, разговаривал со мной некто Борис, назвался начальником отдела и клятвенно заверил, что ЛИЧНО контролирует мой случай, что всё согласует. Не перезвонил и не согласовал. На этот раз травматолог был другой человек, он осмотрел травмированное колено, помял руками и выписал направление на МРТ сказав, что , без МРТ точный диагноз установить невозможно и , возможно, необходима операция. Выдал кучу таблеток, сказав, что предыдущий травматолог выдал мне недостаточную дозу лекарств т.к. не учел моего веса (почти 100 кг.).Я отказался оплачивать лекарства и визит, позвонил в страховую, они прислали наконец -то гарантийное письмо и мне все выдали без денег. Все это отражено в мед репорте.
Тут наступает 8 Февраля 2017 г. и заканчивается трех месячный срок моего непрерывного пребывания за пределами РФ и покрытия мед страховки Раз за разом звоню и требую согласовать МРТ, мне КАТЕГОРИЧНО отказывают , а потом предлагают сделать МРТ за свой счет (23 тысячи бат=40 тыс рублей) и потом подать доки на возмещение. Звоню в страховую, говорю ,что мне необходимо МР для установления точного диагноза и для приятия решения об операции и назначении эффективного лечения.
Страховая идет в отказ, обьясняя якобы НЕДОСТАТОЧНОЙ СРОЧНОСТЬЮ для МРТ. Я настаиваю, требую разговора с начальником, начальника мне предоставляют и он обещает еще раз поставить вопрос о проведении МРТ и клятвенно обещает мне перезвонить в понедельник. Было уже примерно 18 Февраля. Начальник не позвонил мне ни в понедельник, ни во вторник и вообще никогда.
По возвращению в Россию мой полис возобновил своё действие и я с трудом добился согласования проведения МРТ в г. Бийске. МРТ показало разрыв мениска и связок коленного сустава .Был согласован визит к травматологу в г. Новосибирске который изучив результаты МРТ и проведя тщательное обследование коленного сустава заявил о необходимости операции и отметил НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ предыдущего лечения. Все это отражено мед репорте.
Мед репорт был выслан в страховую, которая отказала оплачивать операцию(110.000 руб.) и отказалась признавать неэффективность проведенного лечения.
Я так понимаю, что мед специалисты -эксперты Мондиаль Ассистенс думают, что оторванную связку и порванный мениск в коленном суставе можно вылечить обезболивающими таблетками. Но скорее всего, они просто отказываются оплачивать лечение по признанному ими страховому случаю, для этого они готовы признать лечение эффективным, даже если бы мне просто смазали травмированный коленный сустав зелёнкой. Ну а что ? Мед помощь оказана.
Но моё возмущение, Руководитель Отдела Качества Кубатова Виктория 8 Апреля 2017 г. по телефону заявила, что решение окончательное и жаловаться на их действия мне некому, ибо все жалобы она же и будет рассматривать, отказавшись соединить меня с ее вышестоящим начальством.
Вот такая грустная история. Делайте выводы сами. И да, я могу ошибаться в мелких деталях, но суть изложена на основании фактов, все телефонные разговоры записаны и могут быть проверены.
Истина познается в Пути...