Решил подать в суд на Allianz

[trarbish]

Как же долго всё в нашем королевстве...

[andycooc]

Вынесено решения суда. Признали два из трех страховых случая,комбенсировали расходы на юристов и нотариальные, моральную комбенсацию 2500 руб и штраф. Получу копию напишу подробнее.

я конечно ни разу не претендую на ваше право сохранять личные данные, но если вы сообщите название суда и номер дела, то мы с большой долей уверенности можем обнаружить опубликованное решение по вашему делу т.к. у нас какбээээ правосудие открытое...

[Garinich]

Получил исполнительный лист.
Признали 2 из 3 страховых случая. Не признали испанский т.к. в документах из клиники не был ЧЕТКО НАПИСАН ДИАГНОЗ, хотя по сути было все понятно.
Присудили 2000 руб за моральный вред.
Присудили штраф 50% от выплаты и морального вреда
Вернули нотариальные расходы
За юристов вместо уплаченных 13000 вернули 5000 исходя из сложности дела.
Итог: 10 месяцев,+6000 руб, и почти удовлетворенное чувство справедливости.
В подобной ситуации в следующий раз поступать буду подобным образом.
Для любителей деталей в следующем посте копия решения суда.

[Garinich]

г. Москва 09 апреля 2014 года
Нагатинский районный суд г. Москвы в составе председательствующего федерального судьи Бондаренковой И.В., при секретаре Матвеевой В.П.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № ХХХХХХ по иску ХХХХХХХХ. к ОАО СК «Альянс» о взыскании страхового возмещения,
у с т а н о в и л:
ХХХХХХХХХ. обратилась в суд с иском к ОАО СК «Альянс» о взыскании страхового возмещения.
Требования мотивированы тем, что <дата изъята> между ОАО СК «Альянс» и ХХХХХХХ. был заключен договор страхования граждан на время путешествий (полис <№ изъят>). Договор страхования был заключен сроком на 1 год (с <дата изъята> по <дата изъята> года). Застрахованным лицом по полису является истец - ХХХХХХХХХ. Страховая сумма по договору составила 30 000 евро. Согласно полиса страхования, страховым риском является: медицинские и медико-транспортные расходы, расходы, связанные с необходимостью получения неотложных медицинских услуг. В период действия Договора страхования <дата изъята> в Испании у истицы сильно заболел правый бок, в связи с чем, она обратилась за медицинской помощью в ближайшую медицинскую клинику. Расходы истицы на медицинскую помощь составили 153,81 евро. <дата изъята> на Мадейре (Португалия), Кронская А.В. неудачно сильно чихнула, боль в боку стала невыносимой, в связи с чем, она обратилась за медицинской помощью в единственный госпиталь Мадейры. Стоимость медицинских услуг составила 546,78 евро. <дата изъята> в Израиле у Кронской А.В. заболел глаз: покраснел, стал чесаться и слезиться. <дата изъята> истица обратилась в медицинскую клинику в Израиле. Расходы истца на медицинские услуги составили 400 долларов США. По возвращению в г. Москву истица обратилась в ОАО СК «Альянс» с заявлением о наступлении страхового случая. Письмом от <дата изъята> ОАО СК «Альянс» отказала истице в выплате страхового возмещения по основанию несвоевременного уведомления страховщика об обращениях за медицинской помощью. С учетом изложенного, истица просила суд взыскать с ответчика сумму страхового возмещения в размере 43 424 руб. 72 коп., расходы по оплате услуг представителя в размере 13 000 руб., расходы по нотариальному заверению доверенности в размере 1 900 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., штраф в размере 50 % от суммы, взысканной в пользу истца.
ИстецХХХХХХ. в судебное заседание не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена, по делу имеет представителя.
Представитель истца Карпов Д.С. в судебном заседании исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в заявлении, просил суд их удовлетворить.
Представитель ответчика ОАО СК «Альянс» по доверенности Панькин А.С. в судебном заседании иск не признал по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление.
Проверив материалы дела, выслушав объяснения представителей сторон, суд приходит к следующим выводам.
Судом установлено и следует из материалов дела, что <дата изъята> между ОАО СК «Альянс» иХХХХХХХ. был заключен договор страхования граждан на время путешествий, что подтверждено выдачей полиса <№ изъят>
Договор страхования был заключен сроком на 1 год (с <дата изъята> по <дата изъята> года). Застрахованным лицом по полису является истец -ХХХХХХХХ. Страховая сумма по договору составила 30 000 евро.
Согласно полиса страхования, страховым риском является: медицинские и медико-транспортные расходы, расходы, связанные с необходимостью получения неотложных медицинских услуг.
В период действия договора страхования <дата изъята> в Испании уХХХХХХХХ. заболел правый бок. Страхователь ХХХХХХХ. позвонил по телефону, указанному в полисе страхования, сообщил о том, что ХХХХХХ. требуется медицинская помощь, номер сообщения 219139. Истец обратился за медицинской помощью в ближайшую медицинскую клинику, что подтверждается срочным медицинским заключением Центра Медицинских Специальностей Альхесмрас от 06.06.2013 года. Расходы истца на медицинскую помощь составили 153,81 евро, что подтверждено квитанцией об оплате № 00513.
<дата изъята> на Мадейре (Португалия),ХХХХХХХХХ. обратилась за медицинской помощью, связанной с болью в боку, в госпиталь Мадейры, что подтверждается медицинской справкой. Ответчик так же был уведомлен по телефону о проблемах со здоровьем у истицы. Номер сообщения остался прежний. Стоимость медицинских услуг составила 546,78 евро.
<дата изъята> в Израиле у ХХХХХХХХХ. заболел глаз. Истец уведомил ОАО СК «Альянс» о проблеме со здоровьем. <дата изъята> Истец обратился в медицинскую клинику в Израиле, что подтверждается медицинской справкой. Расходы истца на медицинские услуги составили 400 долларов США.
По возвращению в г. Москву истицаХХХХХХХХ. обратилась в ОАО СК «Альянс» с заявлением о наступлении страхового случая.
Письмом от <дата изъята> ОАО СК «Альянс» отказалоХХХХХХХХ. в выплате страхового возмещения по основанию несвоевременного уведомления страховщика об обращениях за медицинской помощью.
Разрешая спор, возникший между сторонами, суд исходит из следующего.
В соответствии с ч. 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю.
В силу п. 2 ст. 943 ГК РФ условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя, если в договоре (страховом полисе) прямо указано на применение таких правил, и сами правила изложены в одном документе с договором или на его оборотной стороне либо приложены к нему.
Согласно ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Пунктом 9.1 Условий страхования непредвиденных расходов держателей банковских карт на время путешествий «ALLIANZ TRAVEL Федеральный банк» страховым случаем признается событие, произошедшее с Застрахованным лицом на территории страхования в период действия страхового покрытия (лимита застрахованных дней) повлекшие за собой расходы на получение неотложной/экстренной медицинской и/или медико-транспортной помощи в результате ухудшения состояния здоровья или смерти Застрахованного лица. В рамках настоящих условий страховыми случаями являются расходы на оказание неотложной/экстренной медицинской и/или медико-транспортной помощи возникшие вследствие: острых заболеваний; травм, полученных в результате несчастного случая; острой зубной боли, возникшей в результате острого воспаления зуба и/или окружающих его тканей или челюстной травмы, полученной в результате несчастного случая (п.9.2. Условий).
В соответствии с п. 9.3. в рамках настоящих условий: острым заболеванием признается внезапное, непредвиденное и непреднамеренно расстройство здоровья (нарушение жизнедеятельности организма), возникшее под влияние болезнетворных и/или чрезвычайных (для данного организма) раздражителей внешней и/ил внутренней среды, которое проявляется изменением структуры и функций организма и требует неотложной/экстренной медицинской помощи.
Не являются страховыми случаями расход связанные с ухудшением состояния здоровья или смертью Застрахованного лица, находящиеся причинно-следственной связи c заболеваниями, имевшимися и требовавшими лечения до начала срока действия договора (полиса) страхования и/или выезда на территорию страхования, независимо от того, знало о них Застрахованное лицо и проводилось по ним лечение или нет, а также, если путешествие было противопоказано Застрахованному лицу по состоянию здоровья и/или могло усугубить течение имевшегося заболевания (послужить причиной его обострения); с хроническими заболеваниями и их обострениями, не повлекшими угрозу для жизни Застрахованного лица, а также состояниями и/или осложнениями, возникшими вследствие имевшейся ранее патологии, независимо от того проводилось по ним лечение или нет (п.9.4. Условий).
В соответствии с п. 12.1.11 Условий не подлежат страховому возмещению расходы, связанные с проведением врачебных экспертиз, лабораторных и диагностических исследований, не связанных с наступлением страхового случая.
В соответствии со ст. 14 Условий выплата страхового возмещения осуществляется в соответствии со счетами и документами, однозначно подтверждающими наступление страхового случая и размер убытков, к заявлению о выплате страхового возмещения должны быть приобщены (если документ составлен на иностранном языке, то, по требованию Страховщика, с надлежащим образом заверенным переводом на русский язык) оригиналы, либо надлежащим образом заверенные копии следующих документов: оригиналы медицинских документов, содержащие сведения о дате обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья Застрахованного лица в момент обращения за медицинской помощью, диагнозе и о проведенных медицинских манипуляциях (предоставленных медикаментах) с перечислением оказанных услуг (предоставленных медицинских препаратах), дат их оказания и их стоимости (медицинские документы о несчастном случае).
Оценив вышеизложенные доказательства и обстоятельства в их совокупности и взаимосвязи с доводами и возражениями сторон, суд приходит к выводу о том, что возникшие у истца заболевания во время отдыха в Израиле и на Мадейре являются страховыми случаями, поскольку требовали неотложной медицинской помощи, в связи с чем, с ОАО СК «Альянс» подлежит взысканию страховое возмещение в размере 546,78 евро и 400 долларов США.
На день подписания 02.11.2013 года истцом искового заявления в суд официальный курс евро, установленный ЦБ РФ в соответствии с положением Банка России от 18.04.2006 № 286-П «Об установлении и опубликовании Центральным банком Российской Федерации официальных курсов иностранных валют по отношению к рублю», составил 43 руб. 61 коп. за 1 евро; официальный курс доллара составил 32 руб. 18 коп. за 1 доллар США установлен.
Соответственно, с ОАО СК «Альянс» подлежит взысканию в пользу истца страховое возмещение в размере 36 717 руб. 08 коп. = (400 долларов США х 32 руб. 18 коп.) + (546, 78 евро х 43 руб. 61 коп.).
Ходатайства о назначении по делу судебной медицинской экспертизы стороны не заявляли.
Согласно ст. 15 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.
Как разъяснено в п. 45 Постановления Пленума Верховного суда РФ «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» от 28.06.2012 № 17, при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя. Размер компенсации морального вреда определяется судом независимо от размера возмещения имущественного вреда, в связи с чем размер денежной компенсации, взыскиваемой в возмещение морального вреда, не может быть поставлен в зависимость от стоимости товара (работы, услуги) или суммы подлежащей взысканию неустойки. Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности и справедливости.
Определяя размер компенсации в 2 000 руб., суд учитывает конкретные обстоятельства дела, характер причиненных истице нравственных страданий, принцип разумности и справедливости.
Как следует из п. 6 ст. 13 ФЗ «О защите прав потребителей», при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Принимая решение о взыскании с ответчика штрафа за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя, суд производит расчет штрафа исходя из всех взысканных с ответчика в пользу истца сумм:
36 717 руб. 08 коп. + 2 000 руб. = 38 717 руб. 08 коп. x 50 % = 19 358 руб. 54 коп.
В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Представленными суду документами - подтверждены расходыХХХХХХХХ. в размере 13 000 руб. по оплате услуг представителя.
Таким образом, истица реализовала гарантированное ей ст. ст. 45, 46 Конституции РФ право на получение квалифицированной юридической помощи, которая была оказана ей за плату.
С учетом степени сложности дела, количества судебных заседаний, объема выполненной представителем работы (подготовка исковых и иных заявлений, подача их в суд, участие в судебных заседаниях), исходя из принципа разумности и справедливости, суд находит расходы истца по оплате услуг представителя в размере 5 000 руб. разумными, и подлежащими взысканию с ответчика ОАО СК «Альянс» в пользу Кронской А.В.
Одновременно, на основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат возмещению расходы последнего по нотариальному заверению доверенности в размере 1 900 руб.
Кроме того, с учетом размера и характера удовлетворенных требований, с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 1 501 руб. 51 коп., от уплаты которой истец был освобожден как потребитель в силу закона.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
р е ш и л:
Исковые требования ХХХХХХХХ к ОАО СК «Альянс» о взыскании страхового возмещения, удовлетворить частично.
Взыскать с ОАО СК «Альянс» в пользу ХХХХХХХ. страховое возмещение в размере 36 717 руб. 08 коп., компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб. 00 коп., штраф в размере в размере 19 358 руб. 54 коп., расходы по оплате услуг представителя в размере 5 000 руб. 00 коп., расходы по нотариальному заверению доверенности в размере 1 900 руб.
В остальной части иска отказать.
Взыскать с ОАО СК «Альянс» в доход бюджета города Москвы госпошлину в размере 1 501 руб. 51 коп.
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Нагатинский районный суд г. Москвы в течение месяца.
Федеральный судья И.В. Бондаренкова

[Garinich]

Вопрос к знающим.
Правильно я понимаю, что есть 2 пути исполнения по исполнительному листу:
- через приставов
- самим отнести исполнительный лист в банк ответчика
Если нести лист самим что-то кроме исп. листа надо иметь с собой?

[alexxx3860]

- самим отнести исполнительный лист в банк ответчика
Если нести лист самим что-то кроме исп. листа надо иметь с собой?

Заполните заявление, приложите ИЛ и отправьте заказным письмом в банк.

[lego]

[quote="Garinich";p=5236311За юристов вместо уплаченных 13000 вернули 5000 исходя из сложности дела.
Итог: 10 месяцев,[/quote]

Суды общей юрисдикции в своем репертуаре. 10 месяцев длилось дело, и они оценили работу представителя в 5 тыс. р. В арбитражных судах взыскали бы в 10 раз больше, если, конечно, представить надлежащие документы об оплате юруслуг

[Garinich]

[quote="Garinich";p=5236311За юристов вместо уплаченных 13000 вернули 5000 исходя из сложности дела.
Итог: 10 месяцев,

Суды общей юрисдикции в своем репертуаре. 10 месяцев длилось дело, и они оценили работу представителя в 5 тыс. р. В арбитражных судах взыскали бы в 10 раз больше, если, конечно, представить надлежащие документы об оплате юруслуг [/quote]
Ради справедливости надо отметить, что 10 месецев это время от момента первого обращения в Альянс и до получения ИЛ. Я совсем не торопился, если "не тормозить" я думаю реальный срок 6-7 месецев.

[poklad]

Hi!

Не могли бы Вы скинуть образец искового заявления - хочу попробовать посудиться со СК Уралсиб...

Jury

[Garinich]

Hi!

Не могли бы Вы скинуть образец искового заявления - хочу попробовать посудиться со СК Уралсиб...

Jury

Скинул бы с удовольствием, но не могу, нету.Исковое заявление писали юристы, копию я у них не брал.

[Фёдорыч]

Если целью было быстрое получение страхового возмещения, а не суд и штрафы, более правильно было бы написать жалобу в Федеральную Службу Страхового Надзора или как она сейчас называется Служба Банка России по Финансовым Рынкам.
Если жалоба обоснована, регулятор направляет в страховую компанию предписание её удовлетворить в короткие сроки. Т.к. неисполнение предписания ведет к приостановленнию, а затем отзыву лицензии, такие предписания в страховых компаниях стараются выполнять в течение 2-3 дней.

[Andrey55]

у моего приятеля в Тайланде было падение с мотицикла, плечом на камень, сложный перелом со смещением и т.д.
сидел на дороге, истекал кровью, звонил в Альянс несколько раз, теряя сознание.
в результате девочка (по телефону) ответила, что "извините, у нас нет скорых, чтобы доставить вас в больничку".
хорошо приехали местные, помогли "доставить в больничку" - там стояли "скорые" кстати, штуки три, вроде бы (ну это так, для справки).
потом еще много много звонков уже из операционной палаты.
ну и как грится, вишенка на торте:
уже в Москве, приятель подал на них в суд - его документы сначала потеряли (! в суде!), потом долго-долго длилась тяжба, которую он проиграл. не компенсировали НИЧЕГО. т.е. фактически была реальная угроза жизни (просто из-за некомпетенстности, лени и т.д. сотрудников Альянса). бизнес а-ля русс. я ничего не буду утверждать, возможно, формально они были правы (права категории А и все такое), НО вот такое наплевательское отношение к клиенту (пусть сдохнет в джунглях, скажем что была плохая связь), он, конечно, не перестаёт меня удивлять.