Цель - составление общего впечатления об организации здравоохранения в Израиле для мед. туристов и просто интересующихся.
Медицина в Израиле.
Израиль, как всем известно – страна социалистическая и медицина для граждан имеет социалистические черты.
Каждый гражданин платит ежемесячно налог на здравоохранение, процент от дохода. Налог этот идет государству, которое уже распределяет это все поставщикам медицинских услуг.
Существует несколько т.н. больничных касс – организаторов медицинского сервиса, некоторые их них имеют свои больницы, другие – только поликлиники и диагностические центры, а когда нужна больница, то пользуются услугами государственных больниц или других больничных касс. Истоки больничных касс – в профсоюзном движении, когда различные профсоюзы организовывали медицинское обслуживание своих членов. Еще до основания Израиля, как государства.
Самая большая касса - Клалит, ей принадлежит несколько больниц, потом идет Маккаби, Леумит, Меухедет.
Каждая больница является псевдосамостоятельной экономической единицей, заключает годичные договора с больничными кассами и в конце финансового года предъявляет своим хозяевам недостачи для дофинансирования. Государственные предъявляют государству, больнично-кассовые – своим больничным кассам, а те, в свою очередь государству.
Некоторые организации открывают свои больницы, частные, с основания организуют труд там не на основе постоянной занятости, а на основе сдельных контрактов и в результате им удается быть прибыльными. Услуги свои они продают тем же больничным кассам, но дешевле, составляя тем самым конкуренцию государственным и общественным больницам.
Есть еще и частные больницы, существующие в рамках христианских организаций, общественных фондов и т.п. Их дофинансирование потом осуществляют их владельцы на пожертвования и всякое такое. Целевая аудитория у них своя.
Я все упрощаю, знатоки экономики здравоохранения Израиля могут не спорить, а потом дополнить, хотя не думаю, что углубленное описание необходимо в данной ветке и на этом форуме вообще.
Медицинский сервис – дело убыточное, а государство денег не дать на покрытие долгов не может – закроется больница за долги, не будет где лечить людей, общественные протесты и т.д. Социализм и законность.
Больниц и так не хватает катастрофически, нехватка врачей и персонала, кое-где больные в коридорах лежат.
И все это при том, что по закону обязаны лечить по самым современным стандартам, мировым. Иначе суды засудят, а суд всегда примет сторону пациента. Это не Америка, тут социализм. И государство каждый год принимает "корзину здравоохранения" и она каждый год дорожает.
Но и это еще ерунда. 80% расходов это оплата персонала. Зарплаты, пенсии, социальные условия. Работник со временем получает все больше, а уволить его нельзя, профсоюзы вынуждают работодателей к таким условиям трудовых контрактов.
В результате на лекарствах никто не экономит или почти не экономят. Чего экономить, если на лекарства уходит 2-3% расходов. Много не сэкономишь, даже если все больные будут со своими приходить, кАк в России.
Медсестра учится 4 года и получает степень бакалавра по сестринскому делу. Зачастую это довольно грамотные люди, но практически им редко удается свои знания применить. Их дело – уход, санитарство, раздача лекарств и еще кое-что. Н основное – служить дополнительным контролем для врача. Они знают, клгда врача позвать, типа того. Снова – упрощенно, есть и более узкая специализация, но в массе – так.
Врачи учатся 6 лет + год стаж – интернатура, также как везде, кроме англосаксанской системы (там колледж – медшкола – универ ). После стажа врач может работать общей практикой. Типа скорой, домов престарелых и т.п. Чтобы получить специальность нужно пройти специализацию – резидентуру. В зависимости от специальности это может занять от 4 до 6 лет, нужно сдавать тяжелые экзамены и выполнить необходимое количество операций/процедур по списку. После этого на некоторые специальности требуется дополнительная специализация от 2 до 4 лет, иногда за границей.
После этого многие едут за границу на год-другой-третий для обмена опытом, поработать в своей специальности в ведущих клиниках мира. Во многих странах для этого требуется сдать еще и местные экзамены.
Чтобы поступить в универ нужно сдать психометрию и набрать там как можно больше баллов+средний балл из школы.
для мед. вузов проходной балл нереально высокий, это связано в том числе с высокой стоимостью обучения (которое платное, но эта плата как и везде в мире покрывает только часть расходов универа, примерно 1/3, соответственно государство субсидирует остальное), государство пытается ограничить количество студентов до такого, которое может себе позволить.
чтобы преодолеть психометрический барьер многие молодые люди едут учиться в Европу. В-основном это Чехия, Венгрия, Италия, Болгария. Некоторые учатся в Германиие и в Западной Европе. Учиться за границей дороже, но поступить легче. А те, кто может учиться на местном языке, зачастую учатся вообще бесплатно, такова политика тех стран по высшему образованию.
Вернувшись в Израиль врач, учившийся за границей обязан пройти довольно сложный экзамен. Не все проходят вообще и не все с первого раза в частности.
В целом считается, что в Израиле высокий уровень подготовки студентов, но после прохождения специализации думается, что никакой разницы между местными и заграничными нет.
Отделение больницы состоит их заведующего, его зама, нескольких старших врачей – специалистов и нескольких врачей, проходящих специализацию на разных стадиях.
Плюс медсестры, санитарки, социальный работник, психолог, секретарь.
Продолжение следует.