Отказ в оплате лечения в Таиланде. Нужна помощь юриста.

[Dezzzinger15]

Уважаемые, форумчане.
Нужна юридическая консультация.
Суть дела. Мой сын попал в госпиталь. Страховая МСК выслала гарантию на покрытие госпитализации. После выписки паспорт был оставлен в залоге до согласования точного счета со страховой. По истечение 8 дней страховая сказала, что не будет оплачивать лечение так как случай является нестраховым из-за того, что дата выезда из страны (18.06.2015) не совпадает со сроками полиса (10.07.2015-10.01.2016).
Я пытаюсь настаивать в диалоге со страховой, что они выслав гарантию в день обращения взяли расходы на себя. Если бы они сказали мне сразу, что случай нестраховой, я бы пытался решать вопрос сам, искал бы другой госпиталь, так как случай был не экстренный. Паспорт был при нас, и мы не препятствовали в получении нужной информации для страхвовой компании.
Подскажите насколько наша позиция крепка если мы будем пытаться решать вопрос в судебном порядке по возвращении в Россию.
Спасибо.

[_amina_]

А случай когда произошел? До наступления действия полиса? Тогда как они вообще приняли заявку, вы же называете номер полиса и по нему видно срок действия?

[Dezzzinger15]

Случай произошел 26 ноября, и эта дата попадает в срок действия полиса. Их основной аргумент, что я оформил страховку уже находясь в Таиланде. И поэтому это не считается страховым случаем. Мне это формулировка непонятна. Я не могу найти себе логичного объяснения почему это влияет на решение признать случай нестраховым. Поэтому я пытаюсь узнать мнение юристов.

[Ксения laika]

А как страховая узнала дату выезда из страны?

[Dezzzinger15]

Запросила сканы всех страниц паспорта.

[_amina_]

Надо еще посмотреть правила по полису, там должны быть пункты по страховым случаем - что считается, что нет. И на основании этого уже можете готовить досудебную претензию. В некоторых страховых особо упоминается, что нельзя покупать полис, будучи в другой стране. В некоторых - специально надо ставить галочку, что покупаешь не из России.
Если ограничений не прописано, то формально нет никаких оснований на отказ, раз страховой случай происходит в сроки и стране полиса. А когда вы выехали из России - никого не должно интересовать.
PS.Я не юрист, просто работаю со одной из страховых компаний как агент. Советы просто из личного опыта.

[Dezzzinger15]

Вот на этот пункт ссылается страховая.

фрагмент правил страховки

фрагмент правил страховки

[_amina_]

Я бы поспорила, конечно, со страховщиками (правильно понимаю, что полис был оформлен однократный?) - т.к. формально во время страхового случая вы укладываетесь в сроки. Но тут да, нужно подключать юриста - слишком обтекаемые формулировки, которые можно трактовать по-разному. Если в суд, то, скорее всего, он примет сторону потребителя.
Попробуйте досудебную претензию (она в любом случае нужна), а там, глядишь, и договоритесь полюбовно. Особенно, если сумма возмещения не очень большая

[Jrik]

А на сколько дней полис то?
Обычно у годовых (или полугодовых) полисов - срок страховки ставят в 90+ дней за год (пол года).
то есть полис на год - но дней поездки за год, не более 180 дней.
В случае Автора поездка была от 18.06 (дата выезда), страховой случай был 26.11.
если еще немного времени на лечение (недели две), то уже пол года.
То есть поездка имела длительность минимум 5+ месяцев (150+ дней).
То есть фактически это уже не турист - это уже ВНЖ в другой стране.