Роды в США - как решается вопрос с прививками

[!CE]

Все не так сложно
Ваш врач-педиатр в России поможет вам подобрать сроки.
Если не поможет - пишите здесь, я вам распишу схему с учетом вакцинации в США, российского календаря и имеющихся лицензированных в России вакцин.

Sara, огромное спасибо!
Педиатра в России еще нет. Да и приедем мы уже почти в 3 месяца, когда уже пора будет понимать что и как. Поэтому, если у Вас будет время, я была бы очень благодарна за схему. Педиатр в Штатах пока ничего толком не сказал, просто дал почитать общую информацию.

[Sara]

ОК
Вам будет предложена противоротавирусная вакцина (через рот), PCV13 (пневмококковая), DTaP + HIB + polio. Гепатит В, вероятно, сделают в роддоме, и ревакцинация в 1-2 мес.
Потом, когда домой поедете, напишите, что уже сделали, тогда и схему сообразим.

[Anna100]

Бцж живая вакцина, после нее месяц перерыв до других прививок нужен. И если будете ставить после 2х месяцев, то сначала ставят манту, проверяют реакцию и потом, если манту отрицательная, бцж. И бцж только в госполиклиниках ставят.

[!CE]

Бцж живая вакцина, после нее месяц перерыв до других прививок нужен. И если будете ставить после 2х месяцев, то сначала ставят манту, проверяют реакцию и потом, если манту отрицательная, бцж. И бцж только в госполиклиниках ставят.

Да, я тоже читаю, что нужен перерыв. Как тогда лучше поступить? Поставить в Штатах в 2 месяца все по их плану, прилететь в Россию, сразу сделать манту и при отрицательной реакции сразу БЦЖ, дальше ревакцинация первых прививок с большим интервалом? Это нормальный план?

[Anna100]

Тут не подскажу, мы с прививками по-другому решили (рожала в России, тема просто на глаза попалась). Для начала надо решить какие прививки хотите ставить. А вакцинацию можно начать в любой момент, просто сдвинется все. И перед перелетом я бы ничего не ставила хотя бы за неделю, лучше за две.
Ревакцинацию с бОльшим интервалом можно делать, это не проблема. Она и так часто сдвигается по разным причинам.

[Sara]

Anna100, нежелательно писать ничем не подкрепленные рекомендации.
Интервал в 1 мес. после вакцины БЦЖ не регламентирован в действующем календаре РФ.
Вакцина БЦЖ, без сомнения, живая, но она по действию сильно отличается от той же коревой. Иммунитет при БЦЖ формируется клеточный и формируется несколько месяцев. Вспомните, сколько времени "выбаливает" место прививки. Никакого смысла не имеет интервал в 1 месяц.
Так же, как и интервал в 1-2 недели перед поездкой. Смысл? Я понимаю, 2 дня (а вдруг будет температура), или в 2 недели при коревой вакцинации (тоже может быть реакция), но речь то идет о трехмесячном младенце, ему коревую не ставят.
И насчет вакцинации в любой момент - я вас умоляю. Только не надо здесь рассказывать, что детей нужно прививать позже - я вас забросаю историями про 2х месячных младенцев, умерших от пневмо и коклюша.

[Anna100]

Не собираюсь вступать тут в холивары о прививках. Это мнение нашего педиатра из поликлиники, нам бы даже при желании не поставили следующую прививку раньше, чем через месяц после бцж. И перед поездкой - после прививке нежелательно болеть, т.к. формируется прививочный иммунитет и орз может помешать. Нам и после поездки рекомендовали недельку акклиматизироваться перед прививкой. Ну 2 недели, наверное много, но неделю я бы сделала перерыв.
Причем тут 2хмесячные младенцы, пневмо и коклюш - в РФ от коклюша вообще в 3 месяца только начинают прививать, а пневмо вроде и в календаре-то нет, ее по своему желанию платно ставят. Разные ситуации бывают, например, при простуде у ребенка и мамы вакцинацию откладывают.

[Sara]

И перед поездкой - после прививке нежелательно болеть, т.к. формируется прививочный иммунитет и орз может помешать.

Не мешает. Доказано.

Причем тут 2хмесячные младенцы, пневмо и коклюш - в РФ от коклюша вообще в 3 месяца только начинают прививать, а пневмо вроде и в календаре-то нет, ее по своему желанию платно ставят.

Объясняю.
Поскольку тема все же не о прививках в России, а о прививках в США, то у них делают и PCV (конъюгированную пневмококковую вакцину) и DTaP (куда входит коклюш) с 2х месяцев. Поскольку у ребенка при перелете выше риск этих инфекций, то желательно эти прививки сделать до перелета. Понятно, что не все дети, которых непривитых везут, заболевают (и слава Богу!). Но риск велик.

а пневмо вроде и в календаре-то нет,

С 2014 года PCV есть в календаре РФ.

[!CE]

А как решается вопрос с оплатой прививок? Мне педиатр предварительно назвал сумму в 800 баксов - это нормально? Или надо что-то сделать для уменьшения? Оформить ребенку страховку или еще что-то?

[O_K]

Sara,
 а можно нам расписать такую схему, пожалуйста? А то, наш педиатр твердит, что в России только европейские вакцины и не понятно, как сейчас быть..
Мы в Майами в 2 месяца поставили малышу прививки следующими вакцинами:
1. Гепатит В (вакцина HepB, второй раз)
2. DTaP/DT/Td + Hib + IPV (вакцина Pentacel)
3. Rotavirus ( вакцина Rotateq)
4. PCV (вакцина Prevnar).

Sara, очень прошу - подскажите, пожалуйста, какими вакцинами теперь продолжать в России? Нас сориентировал россиский педиатр, что Hep B вообще нет в России, всем ставят Эджерикс. Получается, нужно покупать Hep B в США или можно Эджериксом прививать далее?

!CE, 
вы интересовались ценами - нам в Pediatric Associates за перечисленное выше + прием у врача, выставили итоговый счет 165$

[Sara]

А то, наш педиатр твердит, что в России только европейские вакцины и не понятно, как сейчас быть..

В России всякие вакцины, тот же Превенар13 - американский.

Нас сориентировал россиский педиатр, что Hep B вообще нет в России, всем ставят Эджерикс. Получается, нужно покупать Hep B в США или можно Эджериксом прививать далее?

Hep B - обобщенное название всех вакцин от гепатита В (в т.ч. Энджерикс - это тоже Hep B). За рубежом обычно не пишут конкретное название вакцины, просто указывают от чего прививка (Hep B, HiB, DTaP и т.д.). В случае гепатита В все вакцины взаимозаменяемы, т.е. начав в США одной вакциной вы вполне можете продолжить Энджериксом или любой другой. Вакцины против гепатита В все примерно одинаковы, в данном случае нет преимуществ зарубежных вакцин перед российскими. Сейчас наши вакцины выпускаются в варианте для младенцев без ртутного консерванта (в роддомах такими прививают).

а можно нам расписать такую схему, пожалуйста?
Мы в Майами в 2 месяца поставили малышу прививки следующими вакцинами:
1. Гепатит В (вакцина HepB, второй раз)
2. DTaP/DT/Td + Hib + IPV (вакцина Pentacel)
3. Rotavirus ( вакцина Rotateq)
4. PCV (вакцина Prevnar).

В 3 месяца:
- V2 Ротатек - вакцина та же, что и в США
В 4 месяца:
- V3 Ротатек
- V2 DTaP + Hib + IPV - вакцина Пентаксим
- V2 Превенар - вакцина та же, что и в США. Сейчас детям до года можно сделать ее бесплатно в поликлинике - неплохая экономия, учитывая ее стоимость.
В 6 месяцев:
- V3 DTaP + Hib + IPV - вакцина Пентаксим
- V3 Hep B
(или вариант: вакцина Инфанрикс-Гекса DTaP + Hib + IPV + Hep B). При этом варианте на одну инъекцию будет меньше.
- V3 Превенар
При нежелании совмещать вакцинации (несколько прививок за один раз) можно схему растянуть и делать с интервалом в месяц поочередно Пентаксим и Превенар. Самое главное соблюдение минимальных интервалов. Между введениями DTaP + Hib + IPV они не должны быть меньше 6 недель (45 дней), между введениями PCV меньше 8 недель. В США принято назначать все необходимые по возрасту прививки одновременно. Я тоже применяю эту тактику у своих пациентов и ничего плохого от этого не видела. Однако, некоторые врачи и мамы не очень приветствуют по 2 (а то и 3) инъекции младенцу одновременно. В этом случае просто растягиваем схему.

[azarina]

Sara
скажите, пожалуйста, Вы работаете педиатром в Иркутске? С Вами можно связаться?

[Sara]

Sara
скажите, пожалуйста, Вы работаете педиатром в Иркутске? С Вами можно связаться?

Я вам в ЛС ответила. После первого сообщения на форуме вы уже можете этой опцией пользоваться.

[Ньюби]

Sara, и мне подскажите, пожалуйста
Ребенку 2 мес, прививок нет. Есть пара-тройка недель на то, чтоб начать прививание. С чего начать? Подскажете схему?

У меня аж сердце заболело из-за летальных случаев у малышей.

Мне б хотелось сделать максимально концентрированно их. И от ротааируса тоже, тк их до опред.возраста можно делать

[Sara]

Ребенку 2 мес, прививок нет. Есть пара-тройка недель на то, чтоб начать прививание. С чего начать? Подскажете схему?

Задача довольно сложная. Нужно исходить из рисков для ребенка получить инфекционное заболевание.
Самый высокий риск - коклюш. Далее - ротавирусная, пневмококковая, гемофильная. Далее, скорее всего - туберкулез. Все остальное - риск меньше.
При этом туберкулез - болезнь очень плохая у непривитых младенцев. И он довольно распространен, в последнее время даже у вполне благополучных людей встречается. Либо с него нужно и начинать, либо строгий контроль за окружением, особенно за теми взрослыми, кто работает с людьми (недавно заболел знакомый мужчина, строительный начальник, заразился от рабочих из Средней Азии).
БЦЖ, перед ней - проба Манту (если ребенку уже исполнилось 2 мес, БЦЖ без Манту не делают). БЦЖ можно делать через 72 часа после Манту, т.е. пробу прочитали и сразу БЦЖ сделали.
Согласно нормативным документам РФ - БЦЖ с другими прививками совмещать нельзя.
Интервал между БЦЖ и другими прививками должен быть 1 месяц.
Затем - Ротатек и одновременно нужно начинать АаКДС, поскольку коклюш очень опасен и риск им заразиться велик.
Дальнейшая схема будет зависеть от того, появятся ли импортные вакцины с ацеллюлярным коклюшным компонентом.
Пока - их нет и уже давно.

Мне б хотелось сделать максимально концентрированно их.

Нормативные документы России (да и других стран) разрешают делать все вакцины одновременно, за исключением БЦЖ.
Но - это все же не рядовая ситуация, и так имеет смысл делать, только если надвигается эпидемия нескольких заболеваний и т.д.

[Sara]

Офф-топ удален.
Название темы: Роды в США - как решается вопрос с прививками.
Вопросы стоит ли делать ветрянку и пневмококк никакого отношения к теме не имеют.
Sara.

[Ньюби]

Сара, спасибо огромное про ответ. Дело в том, что мы через 2-3 недели в деревню уезжаем. И там сделать следующую прививку сложновато будет.

Может, сначала от коклюша что сделать, а потом БЦЖ? Между ними обязателен ли месяц?

[Ньюби]

Дело в том, что мы на Украине у бабушки сейчас, здесь бцж не раздобудешь, инфантрикс и пентаксим есть

[Sara]

Тогда начинайте Пентаксим. По календарю США его делают с 2х месяцев. В России с 3х. В Украине с 1 января 2015 года тоже с 2х, как в США - и это очень хорошо.
Первая прививка у вас будет Пентаксим + Ротатек (или Ротарикс, не знаю, что есть в Украине). Если есть в доступе Инфанрикс-Гекса, то можно вместо Пентаксима ее, тогда и гепатит В тоже будет у вас охвачен.
Через месяц - Превенар13 и второй Ротатек.
Ну и дальше - спишемся в ЛС, ближе к делу.

[PetrovaGalina]

Вопрос о проведении прививок. Возможна ли вакцинация на дому? Или только в клинике?
Спасибо!