СК Согласие, Савитар Груп: отказываются оплачивать перевязки

[bile]

Добры день! Сориентируйте пожалуйста: Таиланд, жена 4 дня назад купаясь в море порезала ногу, по страховке ногу зашили, но перевязки страховая оплачивать не хочет, ссылаясь на то, что это уже не экстренный случай, правомерны ли действия страховой фирмы. полис покупали обыкновенный 30000$. страховая фирма Согласие, сервисная компания Савитар Груп. спасибо, если кто откликнется!

[pups]

Прочтите внимательно договор, там все должно быть написано.
У всех страховых компаний детали договора могут существенно отличаться, единого правила нет.

[bile]

4. СТРАХОВЫЕ РИСКИ. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ
4.1. Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
4.2. Страховым случаем признается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Страхователю / Застрахованному лицу или Выгодоприобретателю.
В соответствии с настоящими Правилами договор страхования может быть заключен на случай реализации следующих рисков:
4.3. Возникновение расходов у Застрахованного, понесенных в период временного пребывания за пределами постоянного места жительства:
4.3.1. Медицинских расходов:
4.3.1.1. по амбулаторному лечению, включая расходы на врачебные услуги, диагностические исследования с последующим назначением лечения, по оплате назначенных
врачом медикаментов, перевязочных средств, средств фиксации (гипс, бандаж и т. д.) и прочих вспомогательных средств;



Судя по этому должны оплачивать, но может я чего-то не понимаю?

[pups]

Если последующие перевязки после экстренной помощи, назначил врач при первичном приеме, то - должны.
Если последующие перевязки Вы делали по собственной инициативе, то - нет.

В общем, если не согласны, то жалуйтесь в Росстрахнадзор http://www.fssn.ru/

[Mark69]

Конечно должны оплачивать, это же относиться к страховому случаю.Но "отморозиться" это любимое занятие всех наших СК.

[Ruslik]

Во первых, все дальнейшие перевязки делайте в обычном госпитале, с оплатой кешем. Это не должно стоить больше 100-200 бат. Так вы обезопасите кошелек от дальнейших неоправданных расходов, в случае если не сумеете победить страховую.

Ну а по поводу борьбы со страховкой, желаю вам удачи!

[bile]

Всем спасибо, страховая все оплатила.

[ntabakova]

Добавлю от себя: попала ровно в такую же ситуацию. Тоже Таиланд, тоже Согласие+Савитар. Продуло ухо, началось воспаление, позвонила в страховую, отправили меня в Samui International Hospital (его не хвалят, но решила, что в данном случае мне не критично).
Выдали лекарства, промывать, сказали, нельзя с воспалением и назначили встречу через три дня.
Правда, к стыду своему, второй раз я не звонила (точнее, пару раз набрала, не дозвонилась и решила обойтись email-oм+клиника посылала факс о том, что назначена повторная встреча с врачом).
И да, та же аргументация: это не экстренный случай, а плановое обследование.
По моей просьбе клиника послала дополнительный факс о том, что была врачебная необходимость (medical necessity) второго визита к врачу, вот сижу-третий день ожидаю, оплатят ли.
Правила страхования прочитала, по логике - должны бы оплатить. Вот вопрос - на фига они это делают? Нервы помотать себе и мне?
В общем, господа, если есть выбор, держитесь подальше от Савитар груп.