kotyabraka » 27 авг 2023, 17:50
А у нас появился новый анестезиолог. Конечно, ведь нас катастрофически мало - на три операционных всего 4 анестезиолога и теперь уже 5. По пролетающим мимо меня слухам - новый анестезиолог работал у нас, но потом она уехала в Германию и работала там целых 14 лет, а теперь вот, под пенсию, решила вернуться в Болгарию. Так как я пропустила ее появление, то пришла и увидела, что она и доктор Желева - друзья лепшие, и никак не могут наговориться. Так как говорила в основном доктор Желева и я не смогла достаточно близко познакомиться с новым доктором. Но вот, доктор Желева ушла в отпуск, а Валя на больничный. Доктор Иванов тоже в отпуке и нас оказалось реально мало - 2 анестезиолога на 3 операционные. Это была потрясающая неделя! Во-первых, была работа, реально работа. Во-вторых, я познакомилась с доктором Агностевой поближе и послушала о том, как там у них, в Германии (очень интересно и почти как у нас в Пироговке).
Было так интересно наблюдать за когнитивным диссонансом, который проходит доктор Агностева. Тот же, что проходила и я, но уже привыкла.
На рапорте хирург будничным голосом докладывает "в системе закончился кислород, поэтому подключили бутылку...". Доктор Агносева с круглыми глазами спрашивает заведующего, мол, как так может быть, что кончился кислород? Моооожет. И анализ газов у нас берут из пальца, смотрят на детрит из капилляров и смешанной венозной крови. И лактат не исследуют и тропонин тоже. И кровь могут не дать в центре переливания, если нет справки, что кто-то сдал для этого пациента кровь, хоть обкровись ты после спленэктомии. И зачем то всех с аллергическим ринитом отправляем на тестирование.
Мед на сердце, когда мы с ней обсуждали тему "а у нас делали не так", пусть даже эти "у нас" были географически разными.
И, смотря, как работает доктор Агностева, я поняла свою ошибку. Она сразу ввела свои "фишки", которые возможны в нашей больнице. В трубу проводник не засовывать (у нас сестры засовывают всегда и мне пришлось привыкать, а сделать по своему - не хватило смелости), СО2 на мониторе до 45 - совсем и не высокий (мне и доктор Желева и заведующий делали замечание, что надо держать до 24-25, мол если чего случится, то гиперкапния будет не так скоро). Единственное, что я отстояла - PEEP выставлять пятеру (у нас никто не выставляет вообще) и ставить дыхательный объем по идеальной массе тела.
Мне не хватило уверенности в себе сделать все так, как я привыкла. Наверное, потому что я 4 года не практиковала и уже отвыкла, но сейчас намерена поменять свою позицию на ту, которой придерживалась и считаю правильной, спасибо новому доктору за поддержку штанов уверенности)
Кстати, на неделе поставила катетер бабушке с отеком легких (то есть в сидячем положении бабушки). Была приятно удивлена, что заведующий мне доверил. Так вот, пока ставила, показала, как мы датчик УЗИ в рукавицу стерильную заматывали и во время процедуры смотрели, под контролем то есть. Доктор Желева (только она ставит катетеры там, или заведующий, если ее нет) смотрит УЗИ, намечает точку маркером, а потом колет. Этот странный способ катетеризации "под контролем УЗИ" меня давно напрягал )
А еще я, вылечив срамное место, решила, что не надо затягивать со здоровьем и пошла лечить зуб, который уже заболел. Честное слово, я сначала решила, а потом он заболел! Но там по крупному пошло - лечение, корни, коронка. Поэтому я и имплант решила поставить на выдранные сто лет назад зуб, зачем мелочиться. По скромным рассчетам - оба зуба выходят на цену одной сиськи. Не то, чтобы я хочу себе хотя бы размер В, но цены посматривала )))
Еще купила билеты на поезд до Карлово, очень хочется сделать траверс Амбарица - Ботев. Прошлый раз я дошла до Амбарицы, а Ботев был вот прям ряяядышком, 9 км оставалось. Проблема в том, что траверс обычно делают уже от Амбарицы, ночуя в хижине. А я пойду от Карлово в 4 утра и категорически надеюсь, что 25 км для бешеной собаки не крюк.
И самое главное - с немного полусогнутых рук - подтягиваюсь 1 раз обратным хватом! Еще немного и будет уверенный один, я очень верю!
действуем по принципу бери больше, кидай дальше, пока летит - отдыхаешь