Как уменьшить медицинский счёт в США? Как добиться финансовой помощи?

[East34]

Решила сегодня еще раз уточнить все ли там "по нулям" - ответ по телефону 13000 долл долг за роды. Как быть?

Надо выяснять, за что начисление и пытаться оспорить и договориться на меня сумму.

[devseev]

Доброго времени суток.
У нас роды прошли естественно и без осложнений, ребенок родился в Аризоне 1 июня 2019 года (родители россияне). Но через месяц у него начался сильный понос, пришлось обращаться в emergency room. Неотложка поставила диагноз обезвоживания и отвезла ребенка в детский госпиталь. В госпитале нас продержали 4 дня, сделали всевозможные анализы, но ничего не нашли. Капельница решила вопрос с обезвоживанием. Но... Счет за услуги госпиталя 30 000 долларов, счет за услуги неотложки - 1200 долларов. В настоящий момент активно переписываюсь с финансовым отделом госпиталя, договорился о скидке 60% при оплате наличными. Но сумма-то все равно большая. Я так понимаю, что при выезде из США никто нам препятствовать не будет, какие бы долги мы не имели: паспортного контроля просто нет. А вот дальше-то что будет, если госпиталь не оставит нас в покое? Финансовый отдел обращается в американский суд и выигрывает дело. Американский суд обращается в международный, а международный - в российский. И вот, долг с процентами пришел в Россию?

[East34]

Финансовый отдел обращается в американский суд и выигрывает дело. Американский суд обращается в международный, а международный - в российский. И вот, долг с процентами пришел в Россию?

Зачем ему в суд? Тут нет необходимости судебного решения. Это вы можете в теории подать в суд, если не согласны с суммой и есть деньги на адвокатов.
Госпиталь коллекторам может передать, где это и будет висеть бесконечно. Не существует международных судов, по взысканию задолженности с физлиц.

при выезде из США никто нам препятствовать не будет

Нет, едьте спокойно, никто вас не тронет.

Проблемы могут быть если вы захотите снова получить визу США или даже въехать в еще раз по этой.
Понимаете -- госпиталь-то врачам заплатил из фонда, который есть на такие случаи, когда клиент не платит. Т.е. почти наверняка, на средства налогоплательщиков.
И вот здесь уже возникает понятие public charge -- в США, уловно говоря, своим гражданам не хватает, потому чужим туристам-неплательщикам тут не рады.

Я рад, что у вас все хорошо с малышом, но 10 раз подумайте, если решите не платить.
Поищите местного специалиста medical expenses. Вам возможно помог бы mediator или arbitrator, который проверил бы, что вам насчитали (review medical bill) и провел переговоры с госпиталем на тему дальнейшего снижения суммы.

[Chudo70]

В мае 2019 внесла предоплату непосредственно перед родами (2700 долл за себя и новорожденного) за обычные роды на 48 часов пребывания в госпитале.

Из вашего сообщения непонятно, вы всего 2700 заплатили или это только предоплата?

[BellaElena]

В этом госпитале это вторые роды. Предоплата 2700 долл или спец предложение на эту сумму за роды, пребывание матери и ребёнка. В прошлый раз 6 лет назад больше этой суммы ничего не высылали.
В этот раз непосредственно перед родами я уточнила на словах "это за обычные роды без осложнений".Получила утвердительный ответ. Надо ли платить что-то еще? Нет не надо. Приходила дамочка из финансов. Приняла оплату. Потом вернулась с подтверждением оплаты. Плюс я уточнила с какого момента начинается отсчет суток - с момента рождения ребёнка. Сказали, что все на подготовку до родов (стимуляция, схватки) ,будь хоть несколько дней с их слов, не считается.

[Chudo70]

В этом госпитале это вторые роды. Предоплата 2700 долл или спец предложение на эту сумму за роды, пребывание матери и ребёнка.

И в эту сумму входит и госпиталь, и врач-акушер, и педиатр? Какая-то просто сказочно маленькая цена.

[BellaElena]

Да, так было. Так и сейчас есть с их слов.
Можно ещё дешевле, если пребывание не более 24 часов. Бумага с этими ценами, которую выдал финансовый отдел, у меня тоже на руках

[BellaElena]

Только педиатр за отдельную сумму, но это же не 13000 долл? Тем более, что вопросов по ребёнку нет

[devseev]

Проблемы могут быть если вы захотите снова получить визу США или даже въехать в еще раз по этой.
Понимаете -- госпиталь-то врачам заплатил из фонда, который есть на такие случаи, когда клиент не платит. Т.е. почти наверняка, на средства налогоплательщиков.
И вот здесь уже возникает понятие public charge -- в США, уловно говоря, своим гражданам не хватает, потому чужим туристам-неплательщикам тут не рады.

Да, все верно, оставлять долги и иметь потом проблемы со въездом нам не нужно. Особенно не хочется создавать проблемы для ребенка, когда он вырастет.
Госпиталь предложил попробовать оформить страховку Arizona Access в случае с ребенком, гражданином США. Буду пробовать ее оформить, если она оформляется "задним числом".
Так же есть вариант составить payment plan для оплаты в рассрочку, но здесь все зависит от месячного платежа. Да и сумма в этом случае будет без скидки, все 30 тысяч.
Еще узнал, что существуют благотворительные программы clarity care, они списывают все долги если нет доходов. И это не отражается на кредитной истории (которой у нас все равно нет).

Поищите местного специалиста medical expenses. Вам возможно помог бы mediator или arbitrator, который проверил бы, что вам насчитали (review medical bill) и провел переговоры с госпиталем на тему дальнейшего снижения суммы.

Как вы думаете, до какого минимального процента можно доторговаться с госпиталем на практике?

[East34]

до какого минимального процента можно доторговаться с госпиталем на практике?

Если бы у вас была полноценная страховка, она бы заплатила госпиталь процентов 20%. Я бы предположил, что 70% можно пробовать скинуть.
У ребенка, когда он вырастет, кстати, никаких проблем не будет в любом случае — он не несет ответственности за ваши действия.

[devseev]

Если бы у вас была полноценная страховка, она бы заплатила госпиталь процентов 20%. Я бы предположил, что 70% можно пробовать скинуть.
У ребенка, когда он вырастет, кстати, никаких проблем не будет в любом случае — он не несет ответственности за ваши действия.

Гуглил в интернете подобные ситуации, наткнулся на сайт американской больницы. У них в информации написано, что при оплате наличными они сразу дают скидку 75%. Ваши слова полностью подтвердились)
А не знаете, как поступит больница, если заявить им что есть всего 5-10% от счета. Либо они их берут у нас что есть и выдают нулевой баланс, либо мы просто уезжаем без оплаты... Типа нам в США не жить и не ездить сюда.
Как они поступят? Выгодно ли им получить с клиента хоть что-нибудь или же им компенсируют этот счет в случае нашей неоплаты за счет государства? А может им выгоднее продать его
коллекторам, чем получить за него 5-10%?

[East34]

А не знаете, как поступит больница, если заявить им что есть всего 5-10% от счета.

Не знаю. Но у госпиталя должны быть отработаны процедуры на этот счет, не вы первый, кто им пожалуется на отсутствие денег.

[ИринаWW]

Не могли бы вы прокомментировать про страховку медикеир и Arizona Access? Если приезжаешь по туристической визе, можно ли по ним рожать без дальнейших проблем с правительством США???

[East34]

ИринаWW, федеральная Medicare неположена приехавшим по туристической визе. Соврав, что вы гражданин или обладатель гринкарты ее можно получить, но и проблемы в будущем в комплекте. Кроме того, недавние изменения в определении Public Charge, добавлют еще и невозможность в дальнейшем получить гринкарту/гражданство. Нынешняя политика такова, что своих нахлебников некуда девать...
Все примерно тоже самое с Arizona Access — она положена только резидентам штата Аризона, чего очевидно не бывает на туристической визе.

[blind_squirrel]

Medicare полгается с 65-ти лет при заработанной социальной пенсии, типа ее дают автоматом к пенсии.

[SnowBird]

Все больше и больше госпиталей и других мед. практик обращаются к услугам мед коллекторов. Мед коллекторы в свою очерень все реже и реже покупают долги, чаще берут просто их с вас выбивать за процент. Зависит от конкретного коллектора насколько упорно они захотят докопаться. Всегда есть вероятность что ваши данные занесут в черный список должников, а как быстро попадет этот список в общую базу данных откуда черпают инфу консульские работники имхо просто вопрос времени.

Что такое финансовая помощь в госпитале? В большинстве случаев это charity - деньги от доноров/спонсоров. Сумма ограниченная и всем не дают. В первую очередь чтобы потратить что либо из этих денег проверяют условия - например, гражданство/резиденство + доход. То что вам отказали совершенно ожидаемо.

Ваши действия - платить надо. Если вы считаете что ирбупрофен не стоит 60 долларов - надо было ехать в CVS и купить там ирбупрофен себе. Если было что-то несерьезное нужно было в Urgent Care ехать вместо Emergency но я понимаю что в Urgent care сразу положи и заплати $60-150, это тебе не ER где помогут и потом счет пришлют. Раз поехали в ER значит надо было, значит и платить за это тоже надо.
Теперь что вам нужно сделать - узнать если счет все еще у госпиталя. Обычно если вы не платите 90 дней он уходит в коллектор и там уже другой разговор. Если еще не прошло 90 дней, надо срочно послать оплату хоть сколько то, например $50 c указанием вашего счета. Как только оплату примут отсчет 90 дней начнется заново. Дожидать до того как инфа дойдет до коллектора не стоит.
Далее, в финансовом отделе тупо говорите что живете в другой стране, где зарплаты маленькие, денег нет столько но вы хотите заплатить и хотите скидку. Обычно скидка до 50% при полной оплате сразу же как вы говорите, либо могут предложить план, но это как финансирование - вы будете платить по чуть чуть+ процент много лет, скидку в этом случае не сделают. да и опцию такую туристу могут и не предложить.
Может занять более одного раза за торги.
Разговаривать с вашим представителем без вашего письменного согласия никто не будет, тем более давать скидки и договариваться об оплате, нужно вам писать или звонить.

Вообще дочитала тему, если были мед. проблемы, почему было не купить страховку. Одно дело здоровый человек другое - с плохим здоровьем.

Шансы что неоплата повлияет на будущее 50 на 50. Знакомой не дали визу, она пришла за ней после первых родов в Штатах. Там она не заплатила лабу за анализы (сначала говорила что платила, потом что думала что это включено в другой счет было, потом типа разозлилась что скидку не стали ей там делать). разговор с ее слов был о ребенке - гражданине США, все мило, до тех пор пока ее не просили все ли счета она оплатила. Она сказала все, ей сказала это не так, отказ в визе. Второго ребенка осталась рожать в России.
Еще знаю похожую историю где местная группа поддержки пыталась собрать подписи чтобы даме дали визу после 3 отказов. Оказалось дама родила и нелегальным способов воспользовалась Медикейд (грубо говоря соврала в анкете про статус). Через пару месяцев после родов она вернулась пока через 1,5 года не решила ехать опять - нужна виза, визу не дали. Тут у местных дам (я так понимаю которые поступили точно так же) массовая истерия - давайте соберем подписи поддержим и попросим ей визу. Как там инфа попала в консульство я не знаю, но там может быть все проще так как в майами незадолго до этого накрыли пару группировок которые делали фрод с медикейд и дама могла через них подавать,
В тоже время у меня есть несколько примеров когда и визу, и потом гринкарту дали человеку с большим долгом (6 значная цифра за госпиталь -операция + 2 мес в госпитале), правда отностельно давно. Сейчас инфа электронно распространяется быстрее.

удачи вам!

[femmefatale]

Дорогие форумчане!
Пишу этот пост для тех, кто оказался в ситуации, в которой когда-то оказалась я.

В начале этого лета я написала в эту тему будучи в полном отчаянии: за несколько дней до вылета в Россию я оказалась в emergency room без страховки (несмотря на то, что предыдущие полгода страховка была и закончилась буквально за полторы недели до инцидента, но так как страховку изначально оформлял университет, я не позаботилась об оформлении дополнительной страховки после окончания программы).
Естественно, после такого визита мне пришел счет в несколько+ тысяч долларов (даже вспоминать не хочется...). Дело в том, что в США я приехала по полному гранту (обучение, проживание
, питание и пр.) в качестве обменного студента, поэтому лишних (да что уж "лишних"...) денег ни у меня, ни у родителей не было. Естественно, я хотела уладить этот вопрос, поэтому схемы типа "забей, никто все равно не узнает" были совершенно не для меня.

Я начала читать разные статьи в интернете, писать на форумы, читать форумы, обращаться за помощью к знакомым студентам-юристам (будучи студентами, они были не в праве давать legal advice, поэтому все закончилось ничем(однако ребята посоветовали обратиться в юридические клиники при университетах, может, кому-то это поможет)), подняла на уши всех знакомых... В конечном итоге я поняла, что надеяться нужно только на себя.

Перед отъездом я собрала все документы, большинство документов было на русском языке, но я все равно их прикрепила (в том числе справки о доходах родителей, выписки со всех моих счетов, приглашение от университета и т.д. и т.п.). Также я прикрепила письмо, в котором описала ситуацию, и explanation всех документов (которые я пронумеровала заранее).

Дело в том, что я подавалась на financial assistance от самой больницы (то есть программу, которая распространяется не только на резидентов) : еще в emergency room мне сказали о том, что данный тип финансовой помощи распространяется на иностранцев. Обычно документы на financial assistance рассматривают в течение двух недель, однако в моем случае мне пришел отказ через несколько дней. Я была в отчаянии, НО я не опустила руки. Позвонила в больницу и попросила отправить мне полную версию их policy (так как в short version не было ни слова о том, что пациент должен быть резидентом/находиться на территории США). Мне сразу же прислали policy примерно на 30 страниц, из которых я внимательно прочитала каждую строчку, но основания для отказа так и не нашла.

ТРЕБУЙТЕ patient advocate! Только они смогут вам помочь. Когда я звонила на телефон, указанный на счете, я попадала в billing office, сотрудники которого были удивительно некомпетентны (все разговоры с ними сводились исключительно к setting up a payment plan и ,можно сказать, угрозам того, что завтра мой счет отправят коллекторам
, следовательно, payment plan нужно было оформлять здесь и сейчас), однако я быстро поняла, что это не тот телефон, на который я должна звонить. Я не помню, как я вышла на женщину, которая выслушала меня (это как таки и была patient advocate). Она подтвердила информацию о том, что основания, по которому мне отказали в финансовой помощи, в policy действительно не было.

Если вкратце, то мой request рассматривали с июля по декабрь, все это время счет был заморожен (хотя биллы продолжали приходить, это дико играло на моих нервах). Я звонила каждые две недели
, чтобы получать апдейты, в конце концов меня уже начали узнавать по голосу :)

Знаете, я была готова на все. Была готова не получить ничего или получить мизерную скидку... В конце декабря мне пришло письмо о 100% reductionЕ... Я ревела на протяжении нескольких часов и до сих пор не могу поверить в то, что это произошло.

Мой Вам совет: если Вы все же оказались в похожей ситуации - не опускайте руки. Как оказалось, в Америке действительно возможно все. Видимо, американцы увидели мою финансовую ситуацию и ужаснулись :)
Написала огромный пост только из-за того, что сама лежала в слезах полгода назад и думала, что мир рухнул. Искала любую информацию, за которую можно было бы уцепиться.

Теперь буду оформлять страховку даже в самые краткосрочные поездки (что, к слову, я всегда и делала).

Надеюсь, никто никогда не попадет в такую ситуацию. Всем удачи!