Ну а если без шуток - у людей, находящихся в непривычных условиях (в поездке), довольно часто возникают разнообразные расстройства кишечника. Причины этого явления не обязательно инфекционные. К диарее (поносу) могут приводить:
- Погрешности питания (обилие грубой растительной пищи)
Аллергические реакции на пищевые продукты
Нейрогенные причины (неврозы, волнение, страх)
Острые отравления (например – алкоголем)
Если же говорить об инфекционных причинах диареи путешественников, то это далеко (и к счастью) не всегда такая экзотика, как брюшной тиф или холера. Согласно данным Calderwood S.B., Butterton J.R., (2008) микроорганизмы, вызывающие диарею путешественников представлены следующим набором:
- Энтеротоксигенные эшерихии - 45–50% (до 70%) случаев
Энтероаггрегативные эшерихии - 15–35% случаев
Энтероинвазивные эшерихии –1–10% случаев
Ротавирусы и норовирусы – 10-40% (в среднем около 17%) случаев
Другие возбудители – существенно реже или по отдельным регионам
Иными словами, диарея путешественников обусловлена большей частью разнообразными эшерихиями (кишечными палочками) и вирусами, коих везде полно. При этом несчастный турист, приехавший из отпуска с поносом, часто рассматривается как носитель какой-то неведомой тропической фигни, с соответствующими для него, туриста, эпидемиологическими последствиями.
В каких же странах нас чаще всего подстерегает подобная напасть? Американский центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) называет следующие зоны риска по инфекционной диарее путешественников:
- Зона высокого риска (30–50%) – страны Латинской Америки, Африка, Ближний Восток, Юго–Восточная Азия
Зоны относительно высокого риска (8–20%) – Испания, Португалия, Восточная Европа, Россия, Китай
Зоны низкого риска (2–4%) – Северная Америка, Скандинавия, Австралия
Наша страна, как видите, здесь тоже присутствует, и не в самом лучшем виде. Это для тех, кто считает, что в Сочи ехать безопасней, чем в Китай.
Проявления инфекционной диареи, как правило, включают в себя триаду (рвота+температура+собственно диарея). Начало обычно острое, иногда могут быть сильные боли в животе. Частота рвоты и поноса, так же как и выраженность температуры могут быть различными (это зависит от возбудителя и тяжести болезни).
Профилактика диареи путешественников описана многократно в различных источниках (включая буклеты, которые так любят раздавать турфирмы).
О чем знают все:
1. Нужно мыть руки
2. Нельзя пить воду из-под крана
3. Нельзя есть где попало и что попало (любители макашниц, это не к вам)
О чем знают не все:
1. От некоторых кишечных инфекций есть прививки
2. Есть лекарства – пробиотики (содержащие живые бактерии), прием которых с высокой степенью доказательности предупреждает развитие диареи. Здесь стоит отметить препарат, содержащие сахаромицеты (грибки) – Энтерол и комбинированные пробиотики типа Линекса.
Лечение диареи путешественников чаще всего включает борьбу с обезвоживанием и прием все тех же пробиотиков.
Антидиарейные средства (лоперамид и его аналоги) вещь не полезная, и для организма даже вредная, но иногда необходимая, если проблема настигает, скажем, во время пешей экскурсии по городу.
Итак, предлагаю обсудить проблему.
Здесь же буду отвечать на вопросы по теме.
Здесь же обязуюсь написать про более серьезные проявления диареи путешественников, такие как брюшной тиф и холера (а именно – где они встречаются и как их избежать)
)... Где это видано, чтобы анализ на инфекцию в пять часов утра делали за 15 минут?
