Согласие-SOS. Самуи, Таиланд. "Денге у ребенка"

[BlockADA]

Кратко.
Согласие отказалось оплачивать медицинское сопровождение ребенка под капельницей с температурой превышающей 39 с Тао на Самуи, с предварительным диагнозом типа "двойная инфекция ЖКТ и горла" стоимостью 13 000 бат.
Согласилось оплатить ( по настоянию врача на Тао) время пребывания в Бангкок Самуи госпиталь необходимое для уточнения диагноза.
Диагноз был не подтвержден - оказалось Дeнге.
После этого было заявлено, что БСГ больше оплачиваться не будет, и они такие добрые, что за свой счет согласны переаезти нас в Самуи Интернешнл госпиталь. С 6.08 по настоящее время ребенок до сих пор под капельницей, температура редко опускается ниже 38 (доходила до 40,4).
Посему Согласие было послано на йух (до возвращения домой). Лежим в БСГ за свой счет.
Сраховка - активный отдых, расширенная (программа Б), покрытие 100 000$.
Уже здесь узнал, что в СИГ нет не только педиатора, но даже хирурга и отделения интенсивной терапии.
Таким образом, те кто едет на Самуи с ребенком, или не дай бог навернется с байка, рассчитывая на помощь по расширенной страховке - Согласие передает большой привет.
Для меня этой компании больше не существует.
К I-SOS претензий нет, но они заложники страховой.

[LorkaCat]

Мой друг путешествовал в Азии, и там ему потребовалась срочная эвакуация в большой город, где могли оказать квалифицированную помощь. С ним вместе путешествовал врач, наш русский врач, это моему другу и спасло жизнь. Всю необходимую помощь врач оказал ему сам. Согласие на просьбу об эвакуации отреагировало предложением отправить больного в грязный деревенский госпиталь, где и по английски никто не говорит. Все аргументы врача, что в тех обстоятельствах эвакуация просто необходима, и все возможные на месте меры уже приняты, Согласие просто проигнорировало. Для друга часы решали всё, и в результате он оплатил эвакуацию сами. А всего-то вопрос был о двух тысячах долларов.

Я сама страховалась в Согласии много лет из-за ISOS, но больше к ним ни ногой.

А есть в России другие приличные страховые, пусть более дорогие, но работающие с ISOS?

[Saelk]

А есть в России другие приличные страховые, пусть более дорогие, но работающие с ISOS?

Вопрос поддерживаю, и прошу Вас, выделить его в отдельную тему. Потому,как Согласие действительно борзеет.

[BlockADA]

Узнал в страховом департаменте БСГ, что с Согласием у них начались проблемы с начала лета этого года. В то же время у них полностью отсутствуют проблемы с парой Ингосстрах - Смайл.

[jour]

Узнал в страховом департаменте БСГ, что с Согласием у них начались проблемы с начала лета этого года. В то же время у них полностью отсутствуют проблемы с парой Ингосстрах - Смайл.

БСГ - это что такое?

[Гордон_Фримeн]

БСГ - это что такое?

Бангкок Самуи госпиталь

[Гордон_Фримeн]

БСГ больше оплачиваться не будет, и они такие добрые, что за свой счет согласны переаезти нас в Самуи Интернешнл госпиталь

а как обосновали? Bangkok Hospital Samui дороже чем Samui International Hospital и они денег на лечении сэкономить хотели? т.е. когда диагноз поставили, страховая вообще умыла руки, или предложила лечится за их счет, но там где дешевле ???

Поправляйтесь.

[BlockADA]

Предложила перевезти ребенка с температурой, на тот момент 39,3 в госпиталь без педиатра и отделения интенсивной терапии, мотивируя, что это дешевле. На страховое покрытие по страховке 100 тыс. $ им глубоко наплевать.
Счет, оплаченный мной, составил порядка 68 тыс. бат. Страховая оплатила только первый день поступления по скорой (по согласованию со страховой), и то только на том основании, что СИГ отказался принимать ребенка с первоначальным диагнозом. Зато долечивать - ради бога, только вот жар держался до ночи с пятницы на субботу. Что бы они там долечили - думать не хочу.
Сейчас уже в Бангкоке. Окончательный диагноз - лихорадка Денге геммороидального типа без шокового состояния.
Пришлось в воскресение пересдавать кровь на анализ. Низкий уровень тромбоцитов не позволял лететь - обошлось, повысились.
Предварительно позвонил в страховую/ассистанс, предупредить, что нас выписали, и надо завтра сдать анализы, получил ответ, что ничего более оплачено не будет и наше состояние их не интересует, страховой случай закрыт.

[Saelk]

Предварительно позвонил в страховую/ассистанс, предупредить, что нас выписали, и надо завтра сдать анализы, получил ответ, что ничего более оплачено не будет и наше состояние их не интересует, страховой случай закрыт.

Что, без объяснения основания отказа.

[Greengo]

Поразительно, примерно в те же сроки проблемы с ребенком - 8 лет (тошнота, рвота без остановки - сильное отравление). Общались сразу с ИСОС (в Согласие не звонили вообще), в госпиталь привезли через 40 минут, ребенка осмотрели, пытались выписать таблетки и отправить в отель, но мама ребенка позвонила в ИСОС повторно прямо из госпиталя, была решительна и потребовала госпитализации. После того, как мобильный с предствителем ИСОСА был передан сотруднику СИГ, ребенка тут же поместили в палату и полтора суток ставили капельницы. После чего состояние нормализовалось и его благополучно выписали.
В июле с этим ребенком уже был страховой случай с температурой 39 - и тогда также помощь была оказана на уровне + без вопросов оплачен повторный (профилактический прием) через 3 дня после обращения.

В общем, читаю ваш отзыв и становится сомнительно, стоит ли продолжать страховаться в согласии.

[BlockADA]

Безусловно, по страховому случаю я общался с I-SOS. С Согласием общался только пару раз, после того, как I-SOS сами это предложили, объяснив, что страховая на дальнейшее пребывание в БСГ денег не даст и требует перевозки больного, и I-SOS уже ничего с ними сделать не может.

[BlockADA]

Претензия в стрсховую направлена. Через пару недель посмотрим, что ответят.
Попробуем дойти до логического завершения, если решение будет отрицательным.

[KSU@]

Претензия в стрсховую направлена. Через пару недель посмотрим, что ответят.
Попробуем дойти до логического завершения, если решение будет отрицательным.

какие у вас продвижения? хочется узнать логический конец истории.

[BlockADA]

Ждем.
Будут новости - сообщу в этой ветке.

[BlockADA]

11.10.2012 претензия удовлетворена в полном объеме. На следующей неделе в кассу.

[1806]

Молодцы что добились оплаты!
в Банкок Самуи госпиталь кроме Согласия никто особо и не отправляет нынче...
Я в Мондиаль/Кардиф через Сбер покупал, нас в Самуи Интерннэшнл отправили...

[rty9000]

11.10.2012 претензия удовлетворена в полном объеме. На следующей неделе в кассу.

Т.е. вам выплачивают полную сумму, что вы затратили на лечение?

[BlockADA]

Т.е. вам выплачивают полную сумму, что вы затратили на лечение?

Да.

[rty9000]

Вы им просто счета предъявили или что то еще предпринимали?

[BlockADA]

На сайте Согласия есть форма завки. Постарался проработать весь договор страхования, при подаче претензии:

ООО «Страховая компания «СОГЛАСИЕ»

В СК «Согласие»


ЗАЯВЛЕНИЕ НА СТРАХОВУЮ ВЫПЛАТУ
по программе страхования медицинских и иных расходов

В соответствии с договором страхования (страховым полисом) №_ХХХХХХХХХ от

«17» июля 2012 г. прошу Вас произвести страховую выплату по случаю с Застрахованным

ХХХХ

Свершившееся событие, в результате которого возникла претензия по страховой выплате:
5.08.2012 Таиланд ,остров Тао. Вечером после 16-00 местного времени резкий подъем температуры до 39, (по консультации врача сервисной компании) кратковременно купировалась существующими средствами до 37,5). Ночью рвота, резкие кратковременные боли в районе живота и грудной клетки. По согласованию с сервисной компанией - вызов врача из Tao International Clinic.
6.08.2012 9-00 посещение Tao International Clinic. Прием врача, анализы, капельницы, медикаменты (оплачено страховой компанией). Предварительный диагноз – острый гастроэнтерит, обезвоживание, повышенный пульс. Необходима транспортировка в госпиталь и консультация врача-специалиста.
До момента ожидания транспортировки температура поднималась до 39,3. Ребенок находился все время под капельницей, с которой необходимо было осуществлять переезд, о чем дважды сообщалось в сервисную ком-панию.
В нарушение п.п. 4.3.2.1 и 4.3.2.2 Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства от 01.06.2011, страховой компанией было отказано в оплате транспортировки ребенка, находящегося под капельницей с высокой температурой, общественным транспортом (скоростной катамаран Лампрайя) в сопровождении медицинского работника до острова Самуи. Данная услуга была оплачена самостоятельно. При транспортировке водным транспортом (порядка 2-х часов) температура дважды поднималась выше 39, и, благодаря действиям сопровождающего медработника ее удавалось снизить до 38.
По прибытии на остров Самуи, сервисной компанией/страховой компанией была организована доставка до Bang-kok Samui Hospital и оплачен один день пребывания в госпитале.
При поступлении в госпиталь был поставлен окончательный диагноз – лихорадка Денге.
После получения диагноза, страховая компания немотивированно отказалась оплачивать лечение ребенка в дан-ном госпитале в рамках суммы страхового покрытия, настаивая на переводе ребенка с лихорадкой, под капельницей, в Samui International Hospital, не имеющий соответствующих специалистов (педиатр, инфекционист).
Данные необоснованные требования Страховой компании не определены "Правилами страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства от 01.06.2011", и нарушают п.п. 1.3, 4.3.1, 7.1, а также делают безосновательным применение п.12.1.2 вышеупомянутых Правил.
Счет за оказанные услуги был оплачен самостоятельно.
11.08.2012, после выписке из госпиталя был произведен звонок в сервисную компанию, с сообщением о выписке, и необходимостью повторного анализа крови и консультации врача, для исключения медицинских противопоказаний к предстоящему перелету, однако был получен ответ следующего содержания (цитирую по памяти):
"Услуги Вам не оказаны, о своем самочувствие и планах можете не сообщать. Страховой случай закрыт".
Это является грубейшим нарушением условий страхования.
Счет за оказанные услуги был оплачен самостоятельно.
Все действия производились по согласованию, либо с уведомлением Сервисной компанией.

В случае отрицательного решения по данному страховому случаю, и учитывая, что сумма расходов на порядок меньше страховой суммы договора, оставляю за собой право передачи документов в суд с целью возмещения понесенных убытков, а также, в соответствии с законодательством Российской Федерации, о возмещении морального ущерба в размере, троекратно превышающем общую сумму заявленных расходов (ущерба).

Диагноз врача: Первичный диагноз: острый гастроэнтерит, обезвоживание, повышенный пульс, необходима транспортировка в госпиталь для лечения врачом-специалистом.
Окончательный диагноз: Лихорадка Денге с гемморагическоим синдромом без шокового состояния.
Продолжительность лечения с «6» августа 2012г. по «12» августа 2012_г.
Перечень расходов, связанных со страховым случаем, с указанием их стоимости (указать размер и целевое назначение произведенных расходов):
а) 13 000 тайских бат за транспортировку и медицинское сопровождение застрахованного
б) 67 292 тайских бата за лечение в Bangkok Samui Hospital (включая необходимые медикаменты)
в) 880 тайских бат за повторный прием врача, анализ крови, необходимые медикаменты

Было ли обращение (звонок) в Сервисную компанию: да
Какие из расходов и в каком размере оплачивались Сервисной компанией:
Расходы, перечисленные в данном заявлении не оплачивались Сервисной компанией.
Общая сумма заявленных расходов (ущерба):
81 172 тайских бата (восемьдесят одна тысяча сто семьдесят два тайских бата)
Страховую выплату прошу перечислить /выплатить наличными (нужное подчеркнуть):
Перечень прилагаемых документов:
1) Медицинский рапорт Tao International Clinic
2) Счет за услуги по транспортивке застрахованоого.
3) Выписка из интернет-банка (Альфа Банк) об оплате услуг по транспортировке застрахованного.
4) Медицинский рапорт Bangkok Samui Hospital.
5) Счет за услуги Bangkok Samui Hospital с кассовым чеком об оплате услуг.
6) Счет за повторный прием врача, анализы, медикаменты, с кассовым чеком об оплате услуг.
7)Информация с официального сайта Samui International Hospital о практикующих врачах.
8) Необоснованный отказ страховой компании от оплаты лечения в полном объеме.
__________________________ (__________________________)

[TomCat81]

отлично ! сохранил на всякий случай.

Еще бы узнать какая есть альтернатива согласию..

[ivo]

мы тоже сейчас судимся со страховой Согласие, лежали с ребенком 6 месячным в госпитале, у ребенка температура была 39,6, ребенок на капельнице, я одна на острове, они сначало сказали что оплатят весь счет., при выписке страховая отказалась оплачивать питание (обосновали это тем что ребенок грудной, пусть питается грудным молоком, а то что я там одна и чтоб было молоко я должна что-то есть, их не устроило) и физиопроцедуры(ребенок не мог дышать из-за большого скопления слизи, ему промывали нос, это и есть физиопроцедуры), компания ассистанс была от этого в недорозумении и переводчик который там работает тоже. напишу чем дело кончилось.

[Alan]

Я конечно вам сочувствую в вашей ситуации, но у меня вопрос по существу договора страхования:

1. Каким образом медицинская страховка одного лица относится к расходам на питание другого лица? Каким образом медицинская страховка вообще соотносится с расходами на питание, кроме случая питания в стационаре при нахождении там застрахованного лица в результате наступления страхового случая? Я понимаю, что мать, особенно в период грудного вскармливания, считает себя с ребенком единым целом, но юридически, по сути договора страхования, это не так. Если бы ребенку более старшего возраста требовалось бы питание, оно было бы оплачено.

2. Физиопроцедуры, как правило, исключены из перечня услуг, покрываемых страховкой, о чем обычно прямо написано в договоре страхования. Как впрочем и о многом другом, что исключено, но воспринимается естественным расходом в случае травмы или болезни.

О чем претензия к "Согласию"? О том, что они не взяли на себя расходы, которые вы хотели бы компенсировать, но обязательства по их компенсации не вытекают из их обязательств по договору?

[ivo]

Alan так как я считаю что это было именно: " питания в стационаре при нахождении там застрахованного лица в результате наступления страхового случая", лечение в стационаре подразумеваетпод собой по умолчанию и питание, нам же дополнтельно ничего не носили, никто не сказал что питание вообще отдельно оплачивается, в соседней палате лежала девушка с ней парень, ели одну порцию на двоих, никто же не сказал платите отдельно. Принесли поел так поел, нет так нет, я первые полтара суток не ела, ребенка положить не могла, за что тогда мне платить. Надо хотя бы предупреждать.. Потом давала ребенку от туда немного риса, кусочек булочки, фрукты, это как они должны пересчитать, кто сколько съел?

[ivo]

по поводу физио, когда я об этом сказала доктору, она сказала что назовет эти процедуры другим словом и продолжала нам их делать, заплатила я за один раз, так как она решила что нам они жизнено необходимы.

[Alan]

По поводу питания возможно просто недоразумение, недопонимание произошло, а по части физио - если написано, что физиопроцедуры, то они точно выпадают из страховки. Хотя есть еще добрая воля компании, если сумма небольшая, а вопрос неоднозначный, то могут и погасить эти расходы.

[Алиса Шифер]

Всё очень печально. Была настроена страховаться в Согласии, а теперь сплошные сомнения. Если нет педиатра и реанимации в HIS, то нафик она нам сдалась? Градусник поставить я и сама смогу. Ингосстрах работает с BHS?

[Алиса Шифер]

Отвечу сама себе - начитавшись отзывов об Ингосстрахе, я подумала: да ну и ладно, на Чавенге тоже людей лечат. А ISOS - он и в африке ISOS, поеду на выходных договор подписывать. Жаль, время большой скидки упустила.

[kitkat_jlalana]

Спасибо за консультацию , я и мои многочисленные друзья уж точно не будут страховаться в этой компании , читайте люди форумы и может вымрут как динозавры , такие компании

[ivo]

мы суд выиграли, все наши затраты " согласие" нам вернули, судья даже поспорила на счет физиопроцедур и сказала, что счет на них надо было тоже взять, их бы нам тоже вернули, тк у согласия в договоре стоит, что они не оплачивают физио при восстановительном лечении, а она считает что у нас было ни как не восстановительное лечение.
в этот раз мы страховались в ингосстрахе, всё нормально, СБГ с ними работает.

[Стас Раскумандрин]

Перед поездкой в Тайланд советовали именно Согласие. В офисе при покупке полиса читал правила страхования (книжечкой которые). Потом задавал вопросы, что мне не было понятно. Менеджер по продажам не смогла ответить на большинство из них. Меня отправили в другой отдел, где всё подробно объяснили. В частности вопросы касались беременности, денге и ДТП. Так вот денге не входит в страховку. Там пункт сформулирован примерно «не покрываются страховкой заболевания, от которых можно было заранее сделать прививку, а также тропических вирусов». Денге как раз относится к последним. И находясь в Тайланде с этим знанием мы прилагали максимум усилий, чтобы избежать комаров. За четыре месяца денге не заболели.А вот друг из соседней деревни переболел (с неприятными осложнениями).

Перед отъездом распорол сильно ногу (зашивали). Взаимодействием с Согласием остался более чем доволен. Меня отвезли на скорой, зашили и выдали лекарств за наличные (ну потому что там было не до телефонных разговоров со страховой) - их вернули в течение недели после возвращения (700 рублей).
Последующие перевязки страховая организовывала отлично с учётом того, что мы много ездили Самуи - Бангкок - Чиангмай - Пай - Чиангмай - Бангкок (по одному дню в каждом городе). Страховщики мне звонили (на тайский номер), выясняли, где (в каком городе и районе города) мне нужно на следующий день организовать перевязку, договаривались, перезванивали. В больницах о моём приезде уже знали.
Это всё конечно сильно контрастировало с тем, как выглядит посещение травмы/поликлиники на родине.

[BlockADA]

По злому умыслу, или по некомпетентности, Вам выдали ложную информацию по Денге, и Вы, по какой-то причине решили ее озвучить.
Если Вы, все-таки читали "книжечку", то пункт на который Вы ссылаетесь звучит так:

5.1.16 особо опасных и тропических инфекций (таких как натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф, геморрагические лихорадки) и заболеваний, которые могли быть предотвращены заблаговременной вакцинацией и/или являющиеся следствием нарушения Застрахованным профилактических карантинных меропиятий;

Таким образом, Денге не упоминается, пункт имеет единый смысл, не содержит иносказаний, типа и т.п., и пр., и т.д.
А так как Денге нельзя предотвратить вакцинацией, при этом она не является геморрагической, в своей классической форме (даже при геморрагическом синдроме) - она полностью покрывается/должна покрываться страховкой.
Хвалебные отзывы о компании, оплачивающей гигантские семьсотрублевые счета можете написать в своей теме. С учетом того, что последующие перевязки организовывал ISOS, в пределах выделенного лимита, если не ошибаюсь, 5000 бат.

[howmayIassistyou]

организовывал ISOS, в пределах выделенного лимита, если не ошибаюсь, 5000 бат.

Ошибаетесь.

[fieldwolf]

Друзья,

Много говорится о том, что страховаться надо у партнеров International SOS. Между тем есть некая услуга у самих ISOS, а именно страховка через членство в этом самом ISOS: https://www.internationalsos.com/en/usi ... ership.htm

Кто-то сталкивался/пользовался? Не могу понять, в чем отличие от обычной страховки...

[Viachik]

fieldwolf
Re: Страховые, работающие с InternationalSOS

[howmayIassistyou]

Друзья,

Много говорится о том, что страховаться надо у партнеров International SOS. Между тем есть некая услуга у самих ISOS, а именно страховка через членство в этом самом ISOS: https://www.internationalsos.com/en/usi ... ership.htm

Кто-то сталкивался/пользовался? Не могу понять, в чем отличие от обычной страховки...

Это НЕ страховка, а программа медицинской поддержки - платить нужно за все самостоятельно, в любом случае.