30+ лет в США. Заметки русско-американского пенсионера.

[bochel18]

Ну, тогда Ваш врач халтурит:)) В той же статье, что Вы привели, дальше написано, что чтобы проверить, ЧТО стоИт за экстрасистолией, нужно провести серьезные исследования (их перечень на очень приличную сумму потянет:))) Рада, что Вы хорошо себя знаете. Пусть у Вас не найдут ничего серьезного! Здоровья Вам!

Со страховками не всё так просто. Они все разные. У меня страховка госслужащего на пенсии. В начале ветке мы подробно это обсуждали. 22 июня 2021 г я прошёл годовое обследование, включающее осмотр врача, ЭКГ, и массу всяких анализов крови и мочи. И даже мне померили уровень ковидных антител. За всё про всё я заплатил $0.

Dates of Service: 06/22/2021 - 06/22/2021



Врач всегда выставляет счёт намного выше, чем страховка оплачивает. Но это такая игра. Решение страховки окончательное. Они пишут сколько я должен заплатить из своего кармана. В данном случае за визит 22 июня я не должен был заплатить ничего.

Врач послал меня на эхокардиограмму. Чего-то он там увидел в моей ЭКГ. Просто так без достаточных на то оснований делать эхокардиограмму страховка не разрешит.

Эхокардиограмму я сделал 24 июля 2021 г. За эхокардиограмму я должен был заплатить $40. Но перед процедурой я заплатил $100 как мне сказали в офисе. $60 мне потом вернули.

Dates of Service: 07/24/2021 - 07/24/2021



Итог за все обследования я заплатил $40. Эхокардиограмма ничего такого не выявила. Рекомендовано повторить через год.

За визит 28 сентября не к моему лечащему врачу (primary care physician) я заплатил $30. Почему пошёл не к своему лечащему врачу? Торопился поделиться диагностикой своих часов. Страховка ещё не обработала этот визит. За сам визит и ЭКГ, снятую во время визита дополнительно к уже уплаченным $30, я ничего не должен заплатить. Окончательное решение опять за страховкой. ЭКГ выявило ЖЭС. Это позволило врачу навесить на меня прибор, постоянно снимающий ЭКГ в течение 7 дней. И во сколько мне это обойдется я точно не знаю, но не дорого.

А вот после этого будет понятно, надо ли делать какие-либо дополнительные исследования. Врачу халтурить здесь нет никакого смысла. Чем больше всяких исследований будет проведено, тем больше она заработает. А вот страховка без серьёзных медицинских оснований дальнейшие исследования не разрешит. Вот как-то так это работает с моей страховкой.

Наиболее вероятный сценарий следующий. Прибор подтвердит ЖЭС. Меня будут снимать с атенолола и переводить на лекарство против аритмии.

А какой должен быть сценарий без халтуры?

[bochel18]

У нас открывается китайский ресторан “Старый Сычуань”.

Открытие для всех состоится в следующий вторник. Вчера было открытие для приглашённых. Спросили китаянку зачем венки. Ответила, что это они так празднуют. Говорит, что блюда в этом ресторане острые. Специфика такая у этой провинции. Мне, наверное, туда ходить не стоит.

[Гость]

Наиболее вероятный сценарий следующий. Прибор подтвердит ЖЭС. Меня будут снимать с атенолола и переводить на лекарство против аритмии.

А какой должен быть сценарий без халтуры?

Просто атенолол тоже антиаритмический препарат. Сейчас специально перечитала его инструкцию - это тоже бета1-адреноблокатор. (Я вот принимаю эгилок. Тоже из этой оперы. Сейчас перестал помогать, тахикардия проходит только после двойной дозы, что означает, что надо менять схему приема, дозировку или препарат.)

А я вот слыхала, что в США по протоколу у всех, у кого сердечные проблемы, проверяют уровень калия. Если не проверили, а человек потом попал под грузовик, и при исследовании выявят низкий или высокий уровень калия - то водителя грузовика судить не будут, а будут судить врача, который не проверил калий, что вызвало неадекат у больного и тот попал под машину. Это не так?

[bochel18]

Просто атенолол тоже антиаритмический препарат. Сейчас специально перечитала его инструкцию - это тоже бета1-адреноблокатор. (Я вот принимаю эгилок. Тоже из этой оперы. Сейчас перестал помогать, тахикардия проходит только после двойной дозы, что означает, что надо менять схему приема, дозировку или препарат.)

А я вот слыхала, что в США по протоколу у всех, у кого сердечные проблемы, проверяют уровень калия. Если не проверили, а человек потом попал под грузовик, и при исследовании выявят низкий или высокий уровень калия - то водителя грузовика судить не будут, а будут судить врача, который не проверил калий, что вызвало неадекат у больного и тот попал под машину. Это не так?

Атенолол тоже антиаритмический препарат

Да парадокс. А ещё у него один из побочных эффектов – аритмия. В офисе моего врача его прописывают против гипертонии или тремора. Мне прописали против гипертонии. Мой личный диагноз был - синдром белого халата или гипертензия белого халата. Мне отвечали, что все мои приборы для измерения давления в домашних условиях неточные и посадили на атенолол.

Синдром белого халата не исчез. Повесили на меня прибор, измеряющий давление каждые полчаса в течение 24 часов. Давление оказалось даже пониженным. Какой-то положительный эффект от атенолола я всё-таки почувствовал наряду с массой не очень серьёзных побочных эффектов. Поэтому бросать принимать атенолол не стал. Но сейчас видимо настало время расставания. И это не моя идея, а идея врача котирую я посетил неделю назад.

Подбор лекарств дело очень непростое. Верить всему, что написано на этикетке не стоит.

С калием у меня всё в порядке. Причины перепроверять анализы сделанные 22 июня нет.

Order Date: 06/22/2021
Collection Date: 06/22/2021 08:25:00
Received: 06/23/2021 09:24:00
Report: 06/23/2021 07:37:00
Potassium 4.7. Норма: 3.5-5.2 (mmol/L)

[Гость]

Мне прописали против гипертонии

А я такая противная, я не все принимаю, что прописывают. У нас сейчас всех переклинило на т.н. комплексную терапию, выписывают препараты, половина которых одного класса и просто повторяют друг друга, по принципу одно из 10 да поможет. А против гипертонии - если она реально диагноз, у нас совсем другие препараты назначают. У меня подруга гипертоник, они с врачом полгода мучились, пока ей препарат и дозировку подобрали. Но выписывать антиаритмический препарат просто с побочным действием в виде снижения давления... Интересный подход.

А магний у Вас проверяли? Я читала, что магний управляет гипокалиемией и гиперкалиемией. У нас тоже на ежегодной диспансеризации проверяют калий, магний, кальций, если у человека проблемы с сердцем или почками. Но вот при каждом врачебном приеме и назначении анализов - не назначают. Это и был мой вопрос, правда ли, что у вас в США это обязательные протокольные анализы при любом обращении.

NB Да я не сомневаюсь в точности выполнения Ваших анализов, это все-равно машина делает; Вы просто поделились своими текущими мыслями о здоровье, а мне стало интересно сравнить, как и что делают у вас по сравнению с нами, раз Вы как раз этим вопросом занимаетесь

[bochel18]

Поездка на океан 3–8 октября 2021 г.

Остановка в Кембридже на полпути.






Сняли тот же дом, что и месяц назад.



Остров Ассатик.

[bochel18]

А магний у Вас проверяли?

Вроде нет.
Если вождение противопоказано по медицинским причинам врач обязан сообщить об этом в местное ГАИ (MVA).

[wndrr]

У нас открывается китайский ресторан “Старый Сычуань”.

Открытие для всех состоится в следующий вторник. Вчера было открытие для приглашённых. Спросили китаянку зачем венки. Ответила, что это они так празднуют. Говорит, что блюда в этом ресторане острые. Специфика такая у этой провинции. Мне, наверное, туда ходить не стоит.

Из местных китайских рекомендую Peter Chang, в даунтауне Роквилла, на Мериленд авеню. Даже сами китайцы его хвалили. Я хоть и не любитель китайской кухни, но и мне еда там понравилась.

[bochel18]

Поездка на океан 3–8 октября 2021 г.

4 октября.

Восход луны незадолго до восхода солнца.



Весёлый дом до восхода солнца.



Солнце скоро взойдёт.



Но луна ещё видна.



Солнце в тучах.






Птицы на охоте.





Типичная черепашья голова над поверхностью воды.



И тут канадцы.

[bochel18]

Как устрицы?

Народ действительно собирает устрицы (моллюски) в национальном парке на острове Ассатик.



В воскресенье собирателей было много, но в кадр не попали. Вчера ни одного не видели. Мы сами не по этой части.

[bochel18]

Из местных китайских рекомендую Peter Chang, в даунтауне Роквилла, на Мериленд авеню. Даже сами китайцы его хвалили. Я хоть и не любитель китайской кухни, но и мне еда там понравилась.

Спасибо. Вернёмся в Роквил проверим.

[bochel18]

Поездка на океан 3–8 октября 2021 г.

5 октября.

Прошлым утром колесо обозрения светилось перед восходом солнца. Сегодня нет.



Яхта выходит из канала.



Появляется солнце.





Серферы.






Стервятники.









Утки летят на юг.



Во время отлива у птиц наступает приём пищи.





Оушен Сити далеко. Не вооруженным глазом он еле виден. Но с телевиком можно получить вот такой эффект.



Чайки все разные. У этой изысканный хвост в горошек.

[bochel18]

Поездка на океан 3–8 октября 2021 г.

6 октября.

Набережная утром.



Сильный ветер. Хорошо для сёрфинга.


И подпрыгнуть можно высоко.



Оушен Сити было лучше видно с острова сегодня.



Пони отдыхают от людей.

[bochel18]

Сапса́н (лат. Falco peregrinus)?

Не взял сегодня на прогулку по острову Ассатик фотоаппарат с восьмидесятикратным оптическим увеличением, а с сорокакратным оптическим увеличением деталей не видно. Ближе к этой птице не подобраться. Пришлось включать цифровое увеличение.

Вроде, как и сапсан, но картинок сапсанов с красной шеей не нашёл.

[bochel18]

Поездка на океан 3–8 октября 2021 г.

7 октября.

Двери в арендованном доме стеклянные. Просыпаемся, а на двери лягушка нас приветствует.



Вид снаружи. Стала ползать. Сфокусировать хорошо не дала. С айфоном 13 получилось бы лучше.



Рассвет. Сначала интенсивные красные оттенки концентрируются на линии горизонта.


Набережная в это время выглядит довольно пустынной.



Затем краснеют облака, расположенные ближе к нам.



А затем очередь доходит до облаков, более удалённых от горизонта, за которым всё ещё прячется солнце.



Часы с сосиской показывают 7:02. Официальный восход солнца.



Солнце начинает вываливаться из-за горизонта точно по расписанию.



Взошло.



Конец набережной. 27я улица. Парад старых машин скоро начнётся. Полиция наготове.



Началось. Зрелище на любителя.

[bochel18]

Поездка на океан 3–8 октября 2021 г.

8 октября.

[bochel18]

То ли дело раньше :)

В Испании в связи с ковидом накал борьбы за живое общение значительно снизился, даже стали бороться против него: объявляют в автобусах, чтобы люди не разговаривали друг с другом по возможности - не распространяли инфекцию.

Мемы из интернета.

По теме. Вчерашняя гостья Такера.

«Америка зависимая
Будь то наркотики, социальные сети или технологии, ясно, что у Америки есть проблема с зависимостью. Доктор Анна Лембке говорит, что есть решение. Она присоединяется к Такеру, чтобы объяснить, как мы можем победить `` компульсивное, чахоточное поведение '', которое захватывает нашу жизнь.
В эфире: 13.10.2021 • 1 ч.»

[bochel18]

У канадцев всё то же расписание. Улетают с нашего пруда с первыми лучами солнца.

[bochel18]

Фредерик, Мериленд. 20 октября 2021 г.

[bochel18]

Луна и гуси.