30+ лет в США. Заметки русско-американского пенсионера.

[hji]

В Торонто простой (не organic) индюк Butterball brand стоит в среднем $2 за фунт (1.5-1.6US), a не 3.99.

[wndrr]

Там к птичке цена приклеена

Я это заметил. Просто хотел подчеркнуть, что в двух магазинах на расстоянии друг от друга меньше мили (оба "органические") цены на индейку отличаются больше чем на $1 или на 30%. поэтому говорить о подорожании в ~$1 какбы не корректно.

[bochel18]

Почём птички?

Это что-то дороговато. Я позавчера, через дорогу, в MOMе на Randolph, 22.5 фунтовую индейку за $62.5 брал

Там к птичке цена приклеена

Я это заметил. Просто хотел подчеркнуть, что в двух магазинах на расстоянии друг от друга меньше мили (оба "органические") цены на индейку отличаются больше чем на $1 или на 30%. поэтому говорить о подорожании в ~$1 какбы не корректно.

Сегодня в магазине Хоул Фудс было три вида индейки. Цена $4, $3.50 и $3 за фунт.





Но если вы платите за членство в Амазоне, то цена на самую дорогую индейку у вас сегодня будет ниже.



А эти птички у нас для красоты.




Новая нормальность. Чёрная пятница, а шопинг мол и не то, чтобы пустой, но и не то, чтобы полный. В магазин Эппл запускают, не измеряя температуры. Только зря пугали при заказе онлайн. Очереди на вход тоже никакой не было.

[bochel18]

Фото снятые с айфоном 13 про.

Оригиналы - формат HEIF. Надо будет попробовать формат RAW.

[bochel18]

Вечером.

[bochel18]

Всё снято в RAW формате.

Coolpix P950 страдает куриной слепотой. До восхода солнца плохо видит. Но в RAW формате вроде получается ничего. Главное, чтобы объект не двигался и руки особо не дрожали. Правда размер файла в 10 раз больше. Камера заметно зависает пока файл сохраняется.



iPhone 13 Pro куриной слепотой не страдает. А с RAW форматом получается тоже лучше. Зависания камеры при сохранении файла не наблюдается.



P950




13 Pro

Солнце восходит.



Солнце взошло. Гуси улееают.







Гуси улетели. Утки остались.



P950




Максимальное оптическое увеличение с 13 Pro. Сову еле видно.



Максимальное оптическое увеличение с P950. Сову видно хорошо.



И американскую малиновку тоже.



13 Pro

Макросъемка.





Ставят ёлку.

[bochel18]

А зайцев стало меньше.



Зимние цветы.

[bochel18]

Утро в Роквиле.

Автобус международной британской школы.



Небо именно такого цвета и было.



Из proRaw легко получить конечное фото, на котором детали видны и в ярких, и в объектах находящихся в тени.



Следим за самолётом на фоне необычного неба.






Даже proRaw не спасает от дефектов цифрового увеличения, но подучилось неожиданно интересно.



У меня был прохожий снимок с айфоном 11. С айфоном 13 про по-моему получается лучше.



Взлёт гусей.




Было интересно будут ли видны снежинки на фоне чёрной шерсти собаки. Вроде видны.



Из молока в стеклянных бутылках творог стал получаться плохо. Перешли на цельное молоко Сноувилл. А они сменили картинку на пакете. Будем надеется, что молоко не стало хуже.



А с этого дерева листья до весны в прошлом сезоне так и не опали. Похоже опять продержатся до весны.

[bochel18]

На ланч в Харперс Ферри, Западную Вирджинию.



Около часа езды через Фредерик. На обратном пути с остановкой в Карлсбурге в шопинг моле.

Железнодорожная станция в Харперс Ферри – это часть национального парка.




Но это и действующая станция. Работающую кассу на станции не видели. Первый раз увидели пассажиров, идущих с чемоданами на станцию. Оказалась одна пассажирка и одна провожающая. Пассажирка жила у провожающей, ухаживала за котом. Есть такая услуга. Вы на поезд? Да. А где расписание и билеты? Всё онлайн. Провожающая у которой жила пассажирка, сама поездом никогда не пользовалась и даже не была уверена, что они здесь останавливаются. Мы заинтересовались. Нашли расписание онлайн. Действительно в расписании был поезд из Чикаго в Вашингтон через Роквил.



Решили подождать поезда. Было 11:20. В 11:31 поезд не приехал. На станции появился ещё один человек со стулом и фотоаппаратом. Он объяснил, что на одноколейке пассажирские поезда часто пропускают товарники. Волноваться не надо поезд придёт. Он его как раз собирался фотографировать. И действительно поезд появился с опозданием минут на 20.




Остановился у другой платформы. Из окна высунулся проводник и прокричал, что поезд едет в DC.

Наши знакомые побежали к подземному переходу. Мы обошли поезд по путям сзади, чтобы увековечить редкое событие.



Проводник поблагодарил сопровождающую за оказанную помощь.



Лирическое отступление. Мой любимый фотохостинг, imgbb, начал тормозить. Решил опробовать фликр и имгур. На фликр мне понравилась возможность видеть на карте, где был сделан снимок, видеть снимки других пользователей в этом месте и простой доступ к метаданным.



Ланч в ресторане кроличья нора.

Вид на ресторан от станции.



Вид на станцию от ресторана.



Обстановка внутри ресторана.





Питьё и еда.





Стоимость.



Прогулка после ланча.








В шопинг моле.

[bochel18]

На ланч в Харперс Ферри, Западную Вирджинию.



Около часа езды через Фредерик. На обратном пути с остановкой в Карлсбурге в шопинг моле.

Железнодорожная станция в Харперс Ферри – это часть национального парка.




Но это и действующая станция. Работающую кассу на станции не видели. Первый раз увидели пассажиров, идущих с чемоданами на станцию. Оказалась одна пассажирка и одна провожающая. Пассажирка жила у провожающей, ухаживала за котом. Есть такая услуга. Вы на поезд? Да. А где расписание и билеты? Всё онлайн. Провожающая у которой жила пассажирка, сама поездом никогда не пользовалась и даже не была уверена, что они здесь останавливаются. Мы заинтересовались. Нашли расписание онлайн. Действительно в расписании был поезд из Чикаго в Вашингтон через Роквил.



Решили подождать поезда. Было 11:20. В 11:31 поезд не приехал. На станции появился ещё один человек со стулом и фотоаппаратом. Он объяснил, что на одноколейке пассажирские поезда часто пропускают товарники. Волноваться не надо поезд придёт. Он его как раз собирался фотографировать. И действительно поезд появился с опозданием минут на 20.




Остановился у другой платформы. Из окна высунулся проводник и прокричал, что поезд едет в DC.

Наши знакомые побежали к подземному переходу. Мы обошли поезд по путям сзади, чтобы увековечить редкое событие.



Проводник поблагодарил сопровождающую за оказанную помощь.



Лирическое отступление. Мой любимый фотохостинг, imgbb, начал тормозить. Решил опробовать фликр и имгур. На фликр мне понравилась возможность видеть на карте, где был сделан снимок, видеть снимки других пользователей в этом месте и простой доступ к метаданным.



Ланч в ресторане «Кроличья нора».

Вид на ресторан от станции.



Вид на станцию от ресторана.



Обстановка внутри ресторана.





Питьё и еда.





Стоимость.



Прогулка после ланча.








В шопинг моле.

[bochel18]

Очень неплохая выпечка у нас в ближайшем «Русском» магазине. Сегодня даже решил написать отзыв на Гугле.

https://www.google.com/maps/contrib/107 ... 1?hl=en-US

Все пять купленных пирожков с капустой сразу съели вернувшись домой.




Ну не то, чтобы сразу, а после снятия фотографий. Надо было показать пирожок на срезе до того, как он был съеден.

[bochel18]

Что осталось от луны.



Порозовело.



Голубая цапля, пока её гуси не вытеснили.



Гуси разминают крылья. Скоро лететь.




Отдыхает.




А эти утки улетать не будут.



Цапле пришлось залезть повыше пока гуси не улетели.




И полетели.







Улетели, но цапля спускаться не торопится.



Осиное гнездо.




Макросъёмка в тринадцатом айфоне вышла на новый уровень.



Сдуватель.

[bochel18]

Посмотрел передачу “Такер Карлсон сегодня” выпущенную в эфир 29 ноября.



«Такер Карлсон сегодня
Crypto Craze
Благодаря Джо Байдену и непрерывной печати денег Федеральной резервной системой инфляция растет самыми быстрыми темпами за десятилетия. Биткоин - наша лучшая защита? Генеральный директор крупнейшего корпоративного держателя биткоинов Майкл Сэйлор присоединяется к Такеру, чтобы объяснить.
29.11.2021 • 1ч 21м»

Вспомнил, что у меня самого затерялись где-то крохи биткоина. Сейчас в США можно купить биткоины и оплачивать покупки биткоинами на криптовалютных биржах. Самая популярная биржа – Coinbase. В октябре 2018 г перед поездкой на Сицилию я захотел подтянуть свой итальянский и посмотреть итальянское кино на итальянском с объяснением итальянской грамматики на русском. Заплатить виртуальной американской кредиткой при покупке чего-то из России часто является проблемой. Так было и в этом случае. На сайте и PayPal не принимали, но принимали биткоины. Мне давно было интересно попробовать как это работает на практике. Купил долю биткоина за $25 и тем же утром заплатил за кино. Комиссию на бирже взяли и за покупку биткоина и за покупку кино.



Про остаток биткоина забыл и даже пароль к своему счёту на Coinbase потерял. Пароль восстановил. Оставшаяся после покупки кино доля биткоина стала через три года стоить около $120.

В качестве развлечения заказал Lodger Nano X. Попробую перевести долю биткоина из биржи на хранение у себя. Так надёжнее. Затем планирую превратить долю биткоина в доллары и первести на свой счёт. Интересно опробовать как всё это работает в реальном мире.

[bochel18]

Рассвет.



Очередь в китайский ресторан на ланч.



Не все деревья уже опали.

[bochel18]

Посетили сегодня электрофизиолога.




На январь назначили МРТ сердца. После чего будут делать катетерную абляцию.

Обсудили три варианта.

1. Ничего не делать. Сердце без серьёзных структурных изменений может протянуть в режиме 20% экстрасистолии не боле 12–18 месяцев.
2. Начать принимать “серьёзные” антиаритмические лекарства. Много побочных эффектов. Для начала приёма таких лекарств надо ложиться в госпиталь под наблюдение врача.
3. Катетерная абляция. День в госпитале. Малоинвазивная хирургия, но всё же хирургия на сердце.

Выбрали вариант №3.

Моя кардиограмма указывает на один источник постороннего очага в нетрудно доступном для катетера месте. МРТ покажет структурное состояние сердца лучше, чем эхо. Окончательный диагноз возможен только с вводом катетера в сердце.

Как часто мой электрофизиолог проводит абляцию для лечения экстрасистолии? Раз в неделю.

Какой у него процент успешных операций? 70-80%, зависит от расположения очага.

Наиболее серьезные осложнения в его практике? Повреждение бедренные вены в паховой области, через которую вводился катетер. Было один раз во время обучения.

Какова вероятность того, что при успешном “прижигании” очага экстрасистолии операцию надо будет вскоре повторять из-за возникновения другого очага? ЭКГ указывает на один очаг. МРТ покажет, если есть изменения в структуре сердца, способствующих возникновению нежелательных очагов.

[bochel18]

Ощущаете ли боли или аритмию. Кроме загогулин на Аппл часах?

Часы купил, потому что начал чувствовать себя хреново. Стал подозревать, что это связано с сердцем. Ранее я уже давал расшифровку научного термина “хреново” касательно своего самочувствия.

Оказалось, что загогульки на часах Эппл хорошо коррелируют с загогулинами на медицинских приборах в офисах терапевта, кардиолога и электрофизиолога. А еще хорошо коррелируют с медицинским прибором Холтер, способным записывать непрерывную электрокардиограмму в течение многих дней. Приборы записывающие эти самые загогулины появились не вчера. И интерпретация загогулин не является гаданием на кофейной гуще. Есть загогулина – есть сердечное сокращение. Нет загогулины – нет сердечного сокращения. Есть нормальные сердечные сокращения, а есть ненормальные – патологические. Экстрасистолы или преждевременное сокращение желудочков сердца является одной из таких патологий. Эти экстрасистолы хорошо видны на ЭКГ. Если такие сокращения происходят редко – до 5% всех сердечных сокращений работа сердца хотя и отклоняется от нормы, но особой опасности это не представляет. Однако медицинская практика показала, что, когда число преждевременных желудочковых сокращений превышает 15% сердечная мышца начинает преждевременно изнашиваться, приводя к необратимым структурным изменениям в сердце.

Ну хорошо. В течение недели, пока я носил Холтер частота экстрасистол была 22%. А сейчас по прошествии пары месяцев со сменой лекарств и отказа от травяных чаёв и пр. может процент упал ниже 5? Ну да теперь при каждом визите к врачу эти экстрасистолы выявляются на ЭКГ. А может это просто у меня такая реакция на визиты к врачам?

Вот тут-то загогулины на часах и проясняют обстановку. Можно ли верить всем загогулинам на часах? Нет. Однако в моём конкретном случае и терапевт, и кардиолог, и электрофизиолог, взглянув на загогулины в часах подтверждают, что они означают экстрасистолию. Сами часы этого не знают. Они запрограммированы только на определение наиболее опасной формы аритмии – мерцательной аритмии. Любые другие отклонения от нормального синусового ритма часы называют “неубедительной” ЭКГ. Для терапевта, кардиолога и электрофизиолога эти мои ЭКГ являются вполне убедительными документированными свидетельствами экстрасистолии. Конечно, часы не являются настоящим медицинским прибором. Не торопитесь делать выводы без консультации с врачом.

Я снимаю ЭКГ с помощью часов, чтобы убедится, что мои экстрасистолы появляются не только во время визита к врачу. В часах есть функция измерения насыщения крови кислородом. Я пару раз попробовал ради интереса эту функцию и забыл про неё. Симптомов кислородного голодания я у себя не наблюдаю. А вот симптомы ненормальной работы сердца есть.

Со времени покупки часов я записал 721 ЭКГ. Только 166 из них оказались нормальными. Подавляющее большинство – 522 оказались неубедительными. В моём случае это означает присутствие значительного количества экстрасистол. Мотор работает в плохом режиме на износ. У других пользователей “неубедительно” может означать не обязательно желудочковую экстрасистолию, а другую патологию сердца. Проконсультируйтесь с врачом.

[bochel18]

Штраф за превышение скорости.

То ли почта потеряла извещение о штрафе то ли ГАИ первоначальное извещение не выслала. Хорошо ГАИ одним извещением не ограничивается и прислала повторное извещение. Пришло сегодня. Штраф оплатил онлайн.




20 октября по дороге во Фредерик я нарушил скоростной режим. Дорожная камера это зафиксировала. За это нарушение положен штраф - $40. Если бы не оплатил до 2 января машина бы попала в чёрный список и следующую двухгодичную регистрацию машины можно было бы сделать только после оплаты первоначального штрафа плюс $30.

Раньше у нас очень часто штрафовали за нарушение знаков поворота, действующих только в определённое время. Мы наблюдали это во время прогулок. После наступления эры ковида такого ни разу не видели.

[bochel18]

Гуляем по округе.

Шлагбаумы сделали светящимися. Загораются по очереди.




Старшеклассник ждёт школьный автобус.



Цапля в полёте.



Перед восходом солнца.




После восхода.




Кусты для прикрытия.



Вортекс.



Который год.



Цапля охотится. Гуси отдыхают.

[bochel18]

Перед заходом солнца.

[wndrr]

Раньше у нас очень часто штрафовали за нарушение знаков поворота, действующих только в определённое время. Мы наблюдали это во время прогулок. После наступления эры ковида такого ни разу не видели.

30+ лет в США. Заметки русско-американского пенсионера.

Во-от именно на этом знаке мне и выписали тикет, когда я в Tilden middle school спешил. Давно правда, когда ещё ни её, ни White Flint Mall не разобрали.

Но это и действующая станция. Работающую кассу на станции не видели. Первый раз увидели пассажиров, идущих с чемоданами на станцию. Оказалась одна пассажирка и одна провожающая. Пассажирка жила у провожающей, ухаживала за котом. Есть такая услуга. Вы на поезд? Да. А где расписание и билеты? Всё онлайн. Провожающая у которой жила пассажирка, сама поездом никогда не пользовалась и даже не была уверена, что они здесь останавливаются. Мы заинтересовались. Нашли расписание онлайн. Действительно в расписании был поезд из Чикаго в Вашингтон через Роквил.

Это вы про Amtrak, а там есть ещё Marc, который ходит рано утром. Я знаю несколько человек живущих в West Virginia и работающих в downtown Silver Spring. Они по утрам садятся на Marc именно в Harper's Ferry и возвращаются вечером туда же. Время в пути - чуть больше часа. .

[bochel18]

Это вы про Amtrak, а там есть ещё Marc, который ходит рано утром. Я знаю несколько человек живущих в West Virginia и работающих в downtown Silver Spring. Они по утрам садятся на Marc именно в Harper's Ferry и возвращаются вечером туда же. Время в пути - чуть больше часа. .

Да утром на работу в Вашингтон или его ближайшие пригороды и обратно вечером на MARC (Maryland Area Regional Commuter) добраться можно. А вот из Роквила или Силвер Спринг съездить на ланч на MARC в Харперс Ферри уже не получится. Ну если только на ужин с ночёвкой.



Плохо тут с электричками.

[bochel18]

Айфон 13 про. Можно различить детали в тени и на свету.




Цапля в полёте тоже неплохо получается с айфоном 13 про.



Ну а с таким увеличением айфону не справится. Здесь нужен более “серьёзный” телевик, например, как у Coolpix P950. С профессиональным фотоаппаратом и телевиком, конечно, получилось бы на много лучше. Ну а для любительских фото, по-моему, получается вполне прилично и с аппаратом, находящимся в категории “мыльницы”.








Вот так два простых устройства превращают обычную прогулку в увлекательное наблюдение за окружающей действительностью. Причём действительностью реальной, не виртуальной. И длительное пребывание на свежем воздухе полезно для здоровья.

[bochel18]

Парк Great Falls.



Дождей было мало. Потомак сильно обмелел.




А канал вдоль Потомака местами высох.



А местами ещё ничего.




Взгляд на другую сторону Потомака через айфон с максимальным оптическим увеличением.



А это через Coolpix P950.




У фотографа на том берегу спросить, чего он там снимает возможности не было. А у фотографа на этом берегу поинтересовался.



Оказывается, просто снимает поток воды. И долго так снимает. Я тоже снял этот поток. Щёлк и готово.



Поинтересовался у фотографа, а он чего добивается со своей треногой уже минут десять? Фотограф пояснил, что у меня на снимке вода как вода, а он поставил выдержку аж три секунды (для этого и тренога) и у него получается не просто вода, а шёлковая вода. Это можно и в фотошопе нахимичить. Похимичил. Но ни та ни другая идея искажения реальности не для меня.



Водоплавающие в Потомаке.




Водоплавающие в канале. Там поспокойнее.




А эта группа рассматривает цаплю в канале и удивляется почему она не улетает.



Цапля терпеливо позировала довольно долго.





Свиристель




Синичка.




Аэропорт близко.

[bochel18]

Фото.

[Гость]

Фото.

Ой, какое небо красивое поймали!!!!

[bochel18]

13 декабря 2021 г.

[bochel18]

15-16 декабря 2021 г.”

[bochel18]

Луна

[bochel18]

18 декабря 2021 г.






[img]https://i.ibb.co/zmJb1Ys/IMG-6050-Edit.jpg[/img

[bochel18]

19 декабря 2021 г.

Winter Lights Festival

https://www.gaithersburgmd.gov/recreati ... s-festival

[bochel18]

Очереди на ковид тест.

Наплыв начался в прошлый четверг.



Сегодня.

[bochel18]

На последнем фото изображение повело, и тротуар оказался убитым просто в хлам.

Фото снято после захода солнца. Диафрагма сильно открыта – глубина резкости не очень. Выдержка долгая –смазанность. Чувствительность высокая – зернистость. Но на мой взгляд фото с айфоном получаются вполне приемлемые. Главное по ним можно почувствовать реальную атмосферу.

[bochel18]

Вопрос: «Можно ли приблизительно оценить процент экстрасистол с помощью часов Эппл?»

Ответ: «Можно, но очень приблизительно».

Допущения:

1. ЭКГ, классифицированная как «Sinus Rhythm» считается нормальной.
2. ЭКГ, классифицированная как «Inconclusive» фиксирует экстрасистолы выше 5%.


Ступени:

1. Экспортируем “All Health Data”. Одна из папок, «electrocardiograms», содержит данные всех снятых кардиограмм в виде файлов .csv.
2. На маке открываем окно терминала. Выходим в директорию «electrocardiograms».



Отдаем команду

for filename in ./*.csv; do
sed -n 3,4p "$filename" >> output.csv
done

Что в переводе с компьютерного языка на русский означает: «Из каждого CSV файла считай третью и четвертую строку и запиши их в файл output.csv»

Пример CSV файла.



Третья и четвертая строка — это дата и классификация ЭКГ. ЧСС, к сожалению, в CSV файле нет.

3. Открываем output.csv в MS Excel и с помощью функции «replace» красим клетки с «Sinus Rhythm» (ЭКГ без патологии) в зелёный цвет, а клетки с «Inconclusive» (ЭКГ с тремя и более экстрасистолами) в оранжевый цвет. Скользя вниз по файлу, можно наглядно в цвете видеть соотношение нормальных ЭКГ и ЭКГ с патологией.

[bochel18]

24 декабря 2021 г.

[bochel18]

25 декабря 2021 г.

Рождество, а на ковидный тест очередь.




Ну и зачем им всем тестироваться? Для путешествия внутри США и в Мексику тесты не нужны. Скорее всего запугали народ омикроном. По-видимому, существуют четыре основных сценария.

1. Требуют на работе, хотя мы ни от кого из работающих про это не слышали.
2. У кого-то появились симптомы. Поскольку ковидные симптомы с омикроном вначале заражения не отличаются от простуды то в этом случае действительно имеет смысл протестироваться.
3. Симптомов нет, но СМИ сильно запугали. Тестироваться особого смысла нет особенно с малочувствительным тестом на антиген.
4. Для визита на рождество родственники требуют тест.

В магазинах тест на антиген размели. Записаться на любой быстрый тест сейчас можно только за три дня, не раньше.



Рядом с тест-центром сделали парковку для сотрудников NIH. Парковка пустая. Они на Рождество не работают.



Сравнил фотографии, снятые при слабом освещении в режиме RAW и обычном режиме на айфоне до наступления рассвета. В обычном режиме мне даже лучше понравилось. Детали в тенях не так хорошо различимы, как с RAW, но общая картинка получается лучше. Наверняка такого же эффекта можно достичь и с RAW, но уж больно много возни.




Цапля снята тоже в обычном режиме. Рассвет начался, но солнце ещё не взошло. Вроде получается ничего.




Снежинку опять переставили. Уже в третье место.

[bochel18]

ЭКГ и часы Эппл в научной литературе.

Ann Intern Med. 2020 Mar 17;172(6):436-437.
Standard and Precordial Leads Obtained With an Apple Watch.

«Для получения ЭКГ с помощью Apple Watch надо просто открыть приложение ЭКГ и прикоснуться пальцем к цифровой головке. Затем часы записывают 30 секунд «одноканальной ЭКГ, аналогичной ЭКГ в отведении I» (1). Связанное приложение (приложение ЭКГ) в iPhone (Apple) может выполнять анализ ритма и классифицировать запись как синусовый ритм, брадикардию, тахикардию или мерцательную аритмию или как неубедительные.»

Ссылка на видео, показывающее куда надо прикладывать часы для симуляции различных отведений.
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-2018

У меня все «неубедительные» ЭКГ это ЭКГ с экстрасистолами (PVCs). Если на тридцатисекундной ЭКГ экстрасистол три или меньше Эппл квалифицирует такую ЭКГ как «синусовый ритм». А когда их больше трёх, то Эппл квалифицирует такую ЭКГ как «неубедительную».

В режиме «часы приложены к груди» экстрасистолы видны более отчётливо, чем в стандартном режиме «часы на руке». Пики экстрасистол при часах, прижатых к груди аж зашкаливают.

[bochel18]

26 декабря 2021 г.

[bochel18]

27 декабря 2021 г.

[bochel18]

Существующие аппараты ЭКГ обладают высокой надежностью, но доставляют неудобства пациенту при исследовании сердечно-сосудистой системы, например, методом Холтера. Существующие аналоги беспроводных устройств используются редко и не могут заменить проводные по ряду причин», — пояснил автор.

https://scientificrussia.ru/articles/uc ... xb4HNuEuqo

Причины в заметке не указаны. Радиосигнал влияет на сердце?..

Домашний Холтер.

С 1947 г, когда Холтер изобрёл свой прибор габариты монитора, сильно уменьшились.



Теперь к ремню или паре электродов можно прикрепить маленькую фигулинку и ходить с ней 24 часа. Никаких проводов не требуется.



Эта самая фигулинка способна записывать непрерывную кардиограмму до 24 часов. Потом её надо перезарядить и можно запись возобновить. Я себе такую игрушку заказал. Вчера пришла.

И зачем я её заказал? Что часы Эппл — это плохая игрушка? Хорошая, но определить процент экстрасистол с её помощью практически невозможно. Потом часы ни в чём кроме мерцательной аритмии не разбираются. И то иногда привирают. А вот «Wellue AI Heart Health Monitor, 24 Hours Holter with Free AI Analysis & PC Report, Chargeable Home Heart Recorder» с подсчётом процента экстрасистол очень легко справляется. Искусственный интеллект не только легко классифицирует экстрасистолы (PVCs) но и сортирует их по отдельным категориям.

Для начала прогулялся я с палками и прикрепленным к ремню монитором. Закачал данные с монитора на сервер с ИИ и получил анализ своей непрерывной в два с половиной часа ЭКГ. Всего за 2.5 часа ЭКГ зарегистрировала 12,245 сердцебиений. Из них 3,188 были экстрасистолами.



12,245 – 100%
3,188 – х

х = 26%

Двадцать шесть процентов экстрасистол не есть хорошо. На семидневной ЭКГ с медицинского Холтера у меня было 22% экстрасистол. Продолжу наблюдение с домашним Холтером, но шансы обойтись без операции пока выглядят не очень.

В отличии от медицинского Холтера, который я носил 7 дней не имея ни малейшего представления чего он там пишет на домашнем Холтере можно в любой момент посмотреть текущую ЭКГ. Приложение Vhealth для айфона или андройда позволяет это сделать.

Сенсоры прибора измеряющего кровяного давления не способны посчитать все сердцебиения. Нормальные сердцебиения для него сливаются с экстрасистолами. ЭКГ монитор показывает все сердечные сокращения.

[bochel18]

28 декабря 2021 г.

[bochel18]

29 декабря 2021 г. Жизнь замечательных гусей.

[bochel18]

Мои “сердечные” игрушки

Свое первое публичное видео на Ютьюбе я выложил в августе 2019 г. Сравнивал там две “сердечные” игрушки: часы Galaxy Watch Active и пульсометр Polar H10.

https://www.youtube.com/watch?v=QMgv00svMNI&t=2s

Polar H10 использует ту же технологию, что и Холтер ЭКГ мониторы, но измеряет только пульс, а точнее частоту сердечных сокращений. В августе 2019 г у меня еще не диагностировали аритмию а Polar H10 был слишком простой “сердечной” игрушкой, чтобы указывать на такой диагноз. Скорее всего экстрасистолия присутствовала у меня ещё в 2018 г, когда меня посадили на атенолол. Симптомы были похожи на аритмию, но ЭКГ у врача её никогда не выявляла. Зато давление и пульс при визитах к врачу подскакивали. Вот отсюда и атенолол.

Сейчас перешёл на метопролол. Давление, конечно, бывает по-разному, но дома скорее пониженное, чем повышенное. И пульс, определяемый на приборе для измерения давления неплохо совпадает с пульсом определяемому по ЭКГ, когда аритмии нет или её процент низкий.



Если бы в 2018 г у меня уже была моя новая игрушка - Холтер от компании Wellue, то она бы экстрасистолию у меня сразу бы определила. Холтер Wellue постоянно записывает ЭКГ продолжительностью до 24 часов. Потом эта ЭКГ анализируется на сервере Wellue. Параллельно при желании текущею ЭКГ можно вывести на смартфон. Можно даже включать звуковой сигнал текущей ЭКГ. Получается совсем как в госпитале.

Я обрабатываю утреннее фото про отлёт гусей во время дождя. Моя новая игрушка прикреплена к нагрудному ремню.



И вдруг чувствую чего-то мне стало совсем хреново ни с того ни с сего. Глянул на экран смартфона, а у меня пульс подскочил до 138. Ненадолго. Быстро отпустило. Когда сделал скриншот уже упал до 106. Время события 12:05.



Отстегнул монитор от нагрудного ремня. Запись ЭКГ при этом автоматически остановилась. Подключил прибор к компьютеру. Закачал кардиограмму на сервер. ИИ проанализировал кардиограмму, записанную в течение 3 часов 42 минут. С процентом экстрасистол никаких сюрпризов- около 22%.



В браузере Wellue после завершения анализа отмечены все отклонения от нормального сердцебиения и кликнув на интересующее отклонение можно увидеть соответствующую кардиограмму в районе, когда это отклонение произошло. В 12:05 у меня был эпизод наджелудочковой тахикардии. Таких эпизодов было два. Более короткий был в 11:05, который я не почувствовал. В 12:05 тахикардия продолжалась около 6.5 секунд. Этот эпизод я очень хорошо прочувствовал.



Во время эпизода было 15 абнормальных сердечных сокращений за 6.5 секунд. Соответствующая ЧСС была около 138. Именно эту цифру я и увидел на экране смартфона, когда мне поплохело.

Внешне Холтер Wellue выглядит очень похоже на пульсометр Polar H10. Цена, да, побольше. Но какая разница в функционале. Оно того стоит.



Конечно, на часах пульс во время прогулок смотреть удобнее, чем на экране айфона, но айфон показывает настоящую ЧСС из ЭКГ Холтера, а часы пульс, рассчитанный по потоку крови в капиллярах, что гораздо менее точно. А в случае аритмии часы могут ошибаться в разы. В этом примере аритмии не было и наблюдалось неплохое совпадение в определении частоты сердцебиений на обоих приборах.



Нравится мне моя новая игрушка от Wellue. Визиты к кардиологу станут более продуктивными.

[Гость]

С Новым годом! Здоровья Вам и Вашей семье!

[bochel18]

С Новым годом! Здоровья Вам и Вашей семье!

Спасибо, natalie_castilla, и Вам и Вашей семье тоже желаю здоровья в Новом году. Также желаю здоровья всем, кто читает мои сообщения, которые в основном состоят из картинок. Буду придерживаться этого стиля и в Новом году. Снимать фото в основном на свежем воздухе полезно для здоровья. Просмотр фото без втягивания в бесконечные обсуждение тоже более соответствуют здоровому образу жизни и более информативно на мой взгляд.

[bochel18]

Всем в возрасте 18 лет и старше следует сделать ревакцинацию, об этом также важно напомнить своим друзьям и семье.

Из поздравительного письма от медицинской страховки для американских пенсионеров. Пришло вчера в канун Нового Года. Вот я и напоминаю.



Я бы в письме добавил фразу: «Сначала проконсультируйтесь с лечащим врачом». На мой взгляд в научно обоснованной рекомендации неплохо было бы упомянуть, например, про измерение титра антител перед вакцинацией. А то уж больно смахивает на пропагандистскую листовку.

В отделении сердечной электрофизиологии в госпитале мы на консультации в декабре побеседовали с медсестрой, врачом и зав. отделением. Им почему-то было важно моё образование. Подозреваю, что не весь медперсонал больницы согласен с политикой партии и правительства. Не все готовы кричать «одобрям». Я пояснил что я не MD, а PhD. Последних в обиходе в США докторами называть не принято. Но все три раздела протокола осмотра от медсестры, врача и зав. отделением зачем-то упоминали мою научную степень и вакцинацию. Это очень и очень странно.

Заключение от зав. отделением.

«Я лично осмотрел и обследовал этого пациента с доктором **** 12.06.2021. Я согласен с вышеупомянутой оценкой и планом, как указано в их примечании. Кандидат наук из России с относительно острым началом симптоматической тахипальпитации после вакцинации. Носил часы iWatch, которые сообщали о нерегулярном сердечном ритме и имели высокую нагрузку (более 20%) ЖЭ. Долгая беседа с пациентом и женой сегодня в офисе. Внешняя эхокардиограмма с сохраненным EF, однако обеспокоен тем, что кардиомиопатия, вызванная ЖЭ, может, конечно, возникнуть. Мы запланируем CMR и абляцию. Поскольку амбулаторные CMR достаточно поддерживаются, нам, возможно, придется планировать выборную госпитализацию с согласованием CMR и абляции. Морфология PVC мономорфна, и по 12-ти отведениям, полученным сегодня в офисе, по-видимому, происходит отток ЛЖ, а не саммит ЛЖ.
Спасибо за удовольствие от этой очень интересной консультации. Кардиологическая электрофизиология продолжит следить за вами.»



Я напрямую спросил зав. отделением могут ли мои симптомы быть связаны с последствиями вакцины от ковида. Он ответил, что это вполне вероятно. Число пациентов с моими симптомами в больнице заметно увеличилось с началом эпидемии. При этом заметной разницы в проценте пациентов с мои симптомами ранее переболевших ковидом или вакцинированных какой-либо из вакцин не наблюдается. Но увидеть упоминание вакцин, как возможной причины моей сердечной патологии, в официальном отчёте больницы для меня было удивительным.

[bochel18]

Наука или религия?

https://www.whitehouse.gov/briefing-roo ... n-variant/

«Хотя пройдет несколько недель, прежде чем мы узнаем все, что нам нужно знать о том, насколько сильно существующие вакцины защищают от нового варианта — доктор Фаучи, который сегодня со мной — из нашей медицинской команды, и — верю (believe), что вакцины будут продолжать обеспечивать определенную степень защиты от тяжелых заболеваний.»

Нужны данные, полученные научным путем в соответствии с правилами доказательной медицины. А вера — это совсем из другой оперы.

О существовании варианта, избегающего нейтрализацию антителами, выработанными против первоначального штамма, было известно уже в июне 2020 г. По крайней мере о нём знали и сообщали на форуме.

Re: Российские вакцины от Covid-19 и лечение коронавируса

Помогло ли это знание церкви святого Фаучи? Что-то непохоже. Больше похоже на культ, а не на науку.



Знак поклонения.



Знак противников поклонения.

[bochel18]

1 января 2022 г.

Днём температура воздуха +14°С. Редкие листочки как бы зелёные.




Увидели большую птицу на верхушке дерева. С айфоном не разобрать что за птица. Далековато.



Пришлось вернуться домой и взять Coolpix P950, который играет и роль бинокля. Не зря сходили. Птичка нас дождалась. Оказалась ястребом. Легкий туман при максимальном увеличении в х83 особо не помешал. Ястреба удалось хорошо рассмотреть.

[bochel18]

Внуки и дети приземлились

Так получилось, что все наши внуки и дети находились в воздухе одновременно сегодня. Одни возвращались из Орландо, Флорида домой сюда, а другие от нас к себе домой в Сан-Франциско, Калифорния. Была небольшая задержка с обоими рейсами. Самолёты приземлились почти в одно время с разницей в 12 минут.



В общем все перелёты оказались без приключений, описываемых в СМИ. Вакцины и тесты для внутренних полётов не нужны. Только маски.

Вот так было в аэропорту IAD в Вашингтоне сегодня.



А вот так было в аэропорту DCA в Вашингтоне 26 декабря.

[bochel18]

2 января 2022 г.

[bochel18]

3 января 2022 г. Первый снег.





А вчера было +16°С.