Здесь отчёты, дневники и возможно отзывы уехавших надолго, если не навсегда. Дневники живущих за границей. Жизнь за границей плюсы и минусы, как складывается судьба тех, кто уехал жить за границу
Сейчас этот форум просматривают: Yandex [Bot], кот Тимка и гости: 15
bochel18 писал(а) 09 ноя 2020, 21:06:Американские и мировые СМИ уделяли большое внимание хакерским атакам связанным с президентскими выборами в США. Про успешную хакерскую атаку на «Отдел кадров» США (OPM) в 2015 г писали намного меньше. Виновники достоверно не были установлены, а подозревают Китай.
Эпопея продолжается. Все мои данные и данные жены хранятся где-то в Китае. Какие данные? Да все, включая отпечатки пальцев. Сегодня пришло по электронной почте из Управления кадров США («OPM»). На пенсии я никаких кредитов не брал. За всё расплачивался наличными (чеком) или кредитными картами. Поэтому свою информацию во всех трёх кредитных агентствах США заморозил. Так, что особо не пострадал и ввязываться в продолжение этой эпопеи не буду.
«Если вы стали жертвой утечки данных Управлением по управлению персоналом США и его подрядчиком, и вы понесли убытки из собственного кармана после утечки, вы можете иметь право на выплату по коллективному иску. Достигнуто урегулирование группового иска об утечке данных Управления кадров США («OPM») и его подрядчика по безопасности, которое предположительно скомпрометировало личную информацию нынешних и бывших федеральных государственных служащих и подрядчиков, а также некоторые претенденты на федеральную работу. Ответчики по делу — OPM и ее подрядчик Peraton Risk Decision Inc. («Peraton») — отрицают, что они сделали что-то не так, но согласились урегулировать иск. Суд не решил, кто прав.»
На ночь Холтер не ставил. Вчера вечером к своему графику добавил данных по анализу 7-часовой ЭКГ и сегодня перед бассейном 6-часовой. Вчера был скачок аж до 0.6% экстрасистол. А так кривая стелется по земле и даже не помышляет выпрыгивать за 5% барьер. Чудеса.
Теперь и активность «прогулку» можно на часах активировать. Показания пульса на часах теперь имеют смысл и хорошо коррелируют с данными Холтера.
Прогулка была с трёхкилограммовой гирей в виде камеры. Фото будут отдельно.
Ну и чего теперь делать с процедурой абляции назначенной на двадцатое? Позвонил в госпиталь. Перенёс операцию на 24 августа. За это время надеюсь разобраться, что это за чудеса у меня творятся с экстрасистолами. Проконсультируюсь также с другим электрофизиологом из Джона Хопкинса. Если экстрасистолы так и останутся легким фоном, то никакого смысла в абляции нет.
urod писал(а) 07 июл 2022, 11:30:У меня медикаментозно сильными препаратами сняли. Может и вас так же?
Вполне может быть. На первом визите у электрофизиолога возможность использования таких сильнодействующих препаратов обсуждалась.
bochel18 писал(а) 07 дек 2021, 02:07:1. Ничего не делать. Сердце без серьёзных структурных изменений может протянуть в режиме 20% экстрасистолии не боле 12–18 месяцев. 2. Начать принимать “серьёзные” антиаритмические лекарства. Много побочных эффектов. Для начала приёма таких лекарств надо ложиться в госпиталь под наблюдение врача. 3. Катетерная абляция. День в госпитале. Малоинвазивная хирургия, но всё же хирургия на сердце.
Однако назвать тёмный шоколад сильным терапевтическим средством язык не поворачивается. Может в моём случае комбинация различных факторов сыграла свою роль. Сам для себя пытаюсь понять, что ещё такого случилось в районе первого июля, когда мои PVCs внезапно притихли. За месяц до этого (25 апреля) была операция катетеризации сердца. Катетер мог повредить очаг, вызывающий генерацию абнормальных электрических импульсов, приводящих к экстрасистолам. Интересно, что 27 апреля я наблюдал наивысший процент экстрасистол за сутки за всё время наблюдения. После абляции экстрасистолы тоже не сразу исчезают, а могут даже временно увеличиться в количестве по началу. Середина апреля – переход на карведилол менее опасный для развития феохромоцитомы. Карведилол скорее менее сильный препарат, чем метопролол, к которому я возвращаться отказался.
Некоторые детали об источниках экстрасистол и способе их устранения можно почерпнуть из моего разговора с электрофизиологом по телефону в мае. Доктор ХХХ – мой кардиолог.
- Я пытаюсь, назначить день для абляции, и до сих пор от Вас нет определенного ответа. - Я хотел поговорить с доктором ХХХ после его возвращение из отпуска . Я думаю, после разговора с доктором ХХХ, он и я оба за абляцию. Какие вопросы у вас есть по самой процедуре? - У меня уже была процедура катетеризации сердца. Насколько более сложной и опасной будет процедура абляции по сравнению с этой процедурой? - Это вполне резонный вопрос. Процедура абляции будет более продолжительной. Вы знаете при катетеризацию сердца, катетер идет через артерию в сердце чтобы задействовать кровеносные сосуды сердца. Просто налейте в них краску и готово. Это занимает 15 минут. Абляция, занимает около 3 часов, потому что мы хотим использовать катетеры, идущие от вен и артерий к сердцу, чтобы построить трехмерное электрическое изображение сердца. А потом хотим найти. места вызывающее преждевременное сокращения желудочков и прижечь их. С точки зрения риска и безопасности … (Далее идут подробности, которые я счёл лучшим здесь упустить. Отмечу только, что катетер может проткнуть сердце пациента насквозь.). Я думаю, что очаги ваших PVCs, мы в состоянии хорошо нанести на карту и, устранить их. И я думаю, что это единственная причина, которую мы можем найти приводящую к ослаблению работы Вашего сердца. Я действительно считаю, что это нужно сделать, и доктор ХХХ с этим соглашается. - Вы считаете, что основной причиной падение эффективности работы моего сердца с нормальных 60% VLEF в июле прошлого года, до 45% в январе и э 30–35% в апреле являются частые PVCs. В конце концов это приведёт к сердечной недостаточности, верно? - Да, потому что мы не нашли никакой другой причины, вы знаете, мы очень тщательно изучили все возможные причины и больше ничего не нашли. - Вы считаете, что у меня в сердце есть один или два источника PVCs? Шансы что процедура абляции сможет их инактивировать высоки. Это ваше мнение, верно? - Да оба утверждения правильные. Обычно у пациентов мы видим один или два участка. Иногда бывают множество очагов, но Ваша МРТ не показала никаких доказательств этого. - Хорошо ещё один вопрос. Я пользуюсь домашним Холтером и в последнее время он стал фиксировать больше PACs. Доктор ХХХ утверждает, что они не так опасны, как PVCs. - Да это так. PACs могут быть раздражающими и, возможно, неприятными, но они не считаются такими опасными, как PVCs.
Утром пошли прогуляться с палками. Дождя не обещали. Но около семи утра полило довольно сильно, но недолго. Пришлось спрятаться под навесом. Активность «гуляем» была запущена. Поставил на паузу и сравнил пульс на часах в этом приложении с ЧСС на кардиограмме Холтера. Оба показывали 81. Когда чуть пробежали до на часах поднималось до 101. Но пока доставал телефон и открывал приложение Холтера пульс снизился. Моё приложение для погоды мне нравится. Можно увидеть исторические данные. В прогнозе на 7 утра перед выходом из дома дождя не обещали, а действительная ситуация была зафиксирована как дождь в 7.
Часы почему-то для измерения дистанции не используют встроенный в них GPS, а считают шаги. Поэтому дистанция, пройденная вчера без палок обозначена равной 3.97 мили, а сегодня таже дистанция, пройденная с палками обозначена как разная 3.27 мили. Ширина шага с палками больше, шагов меньше.
Народ у нас в основном разъехался по отпускам. Бассейн открывается в 11 утра. Народу в это время никого.
Перед бассейном загружаю ЭКГ на анализ. По возвращению вижу всё ту же картину – экстрасистолы на очень низком уровне. Интенсивно пользуюсь Холтером, чтобы обсудить данные с другим электрофизиологом из Джона Хопкинса. Я попросил своего кардиолога порекомендовать кого-нибудь для получения независимого мнения (second opinion). Моя страховка не требует направления от другого врача. Могу пойти к любому врачу, участвующему в моей страховке.
Да, Холтер зафиксировал максимальную ЧСС во время утренней пробежки до навеса от дождя равную 135 ударам в минуту.
Мне можно выдавать значок – чист 7 дней подряд.
Решили отметить это событие в ресторане. Дети подарили карточку на $100 в открытый недавно у нас модный французский ресторан.
bochel18 писал(а) 31 дек 2021, 01:35:И вдруг чувствую чего-то мне стало совсем хреново ни с того ни с сего. Глянул на экран смартфона, а у меня пульс подскочил до 138. Ненадолго. Быстро отпустило. Когда сделал скриншот уже упал до 106. Время события 12:05.
Déjà vu (Дежавю). Всё повторилось в точности как было 30 декабря прошлого года. Опять поплохело, повернулся … Когда сделал скриншот пульс уже упал до 72. Время события 16:30.
Опять приступ тахикардии. Но на сей раз график ЧСС представляет собой не такой частокол как было в декабре, что говорит о более равномерной работе сердца. Сама ЭКГ этого короткого участка выглядит нормально. Никаких отчётливо видимых экстрасистол как было в прошлый раз.
bochel18 писал(а) 08 ноя 2021, 03:52:Я не особо шутил, когда сослался на видео «Наверное что-то съела».
Вот вам и французский ресторан с их избытком всяких соусов. Никакой пользы от них кроме вреда. Хорошо, что мы не испытываем к ним никакой тяги. Попробовали ради интереса. Но нет не то, не наше. И моему сердцу тоже не понравилось.
Тахикардия продолжалась 10 секунд. А как там наши экстрасистолы перенесли французский ланч? Неплохо. На четырехчасовой ЭКГ, на которую приходится время тахикардии процент экстрасистол равен 0.5.
Сходил сегодня к кардиологу из Джона Хопкинса. Памятка медикам. Пациент может ткнуть пальцем в язык из списка, на котором он хочет общаться. Переводчики доступны 24/7
Показал кардиологу свой график зависимости процента PVCs от принимаемых лекарств и не только лекарств.
Кардиолог дурку вызывать не стал. Мы мирно и очень долго побеседовали. Меня интересовали два вопроса. Надо ли, по его мнению, мне сейчас делать абляцию и делают ли абляцию при PVCs в Suburban госпитале, где мне делали катетеризацию сердца и который является филиалом Джона Хопкинса.
На первый вопрос ответ был отрицательный – не надо. И дело даже не в шоколадном чуде. Глядя на мой график, он сразу определил, что и до первого июля средний процент PVCs был около 10. А это не так уж и много, чтобы делать абляцию. Спросил, где я вычитал, что шоколад обладает анти-PVC действием. Я ответил, что нигде. Сначала я заметил, что внезапно я стал гораздо меньше чувствовать PVCs, а потом уже связал это с тем фактом, что в это время я увлёкся поеданием горького шоколада. Больше связать было не с чем. Я шоколад до этого старательно избегал из-за содержащегося в нём кофеина. А в конце июня как-то расслабился.
Ставить одобренный медицинский Холтер на две недели я пока отказался. Изменения в проценте PVCs я и со своим неодобренным Холтером увижу.
Ответ на второй вопрос про Suburban, тоже был отрицательным. Абляцию связанную с PVCs, если она будет нужна, придётся делать в Джон Хопкинсе в Балтиморе. Договорились, что если мое шоколадное чудо также внезапно закончится, как и началось, то он свяжет меня с электрофизиологами в Балтиморе. В любом случае торопится не стоит.
А как же наблюдаемая тенденция с ослаблением сердечной мышцы: 60%, 45%, 30-35% VLEF? 45% было определено по МРТ в январе 2022 г. 60% в июле 2021 г по эхокардиограмме. МРТ — это самый точный метод определения силы сердечной мышцы и что показало бы МРТ в июле 2021 г это большой вопрос. Надо будет сделать второе МРТ сердца в январе 2023 г, тогда можно будет говорить о тенденции. Может быть, даже, что текущий набор медикаментов, который я принимаю поспособствует укреплению сердечной мышцы. На том и порешили.
Утром на портале Джона Хопкинса в моём кабинете появился отчёт о вчерашнем визите к кардиологу. Переводить отчёт на русский особого смысла нет поскольку дальше надо будет переводить с медицинского языка на общедоступный. Ограничусь комментариями.
Кроме ответов на два основных вопроса о которых я писал вчера в отчёте есть ещё одна архиважная информация. Кардиолог заново проанализировал все данные по ослаблению работы моей сердечной мышцы и утверждает, что показатель LVEF, измеренный во время операции на сердце и характеризующий силу сердечной мышцы, равен 50%, а не 30–35% как было написано в первоначальном отчёте госпиталя. А это колоссальная разница. Именно цифра 30–35% вызывала мое серьёзное беспокойство.
