Согласие-SOS. Самуи, Таиланд. "Денге у ребенка"

[BlockADA]

Кратко.
Согласие отказалось оплачивать медицинское сопровождение ребенка под капельницей с температурой превышающей 39 с Тао на Самуи, с предварительным диагнозом типа "двойная инфекция ЖКТ и горла" стоимостью 13 000 бат.
Согласилось оплатить ( по настоянию врача на Тао) время пребывания в Бангкок Самуи госпиталь необходимое для уточнения диагноза.
Диагноз был не подтвержден - оказалось Дeнге.
После этого было заявлено, что БСГ больше оплачиваться не будет, и они такие добрые, что за свой счет согласны переаезти нас в Самуи Интернешнл госпиталь. С 6.08 по настоящее время ребенок до сих пор под капельницей, температура редко опускается ниже 38 (доходила до 40,4).
Посему Согласие было послано на йух (до возвращения домой). Лежим в БСГ за свой счет.
Сраховка - активный отдых, расширенная (программа Б), покрытие 100 000$.
Уже здесь узнал, что в СИГ нет не только педиатора, но даже хирурга и отделения интенсивной терапии.
Таким образом, те кто едет на Самуи с ребенком, или не дай бог навернется с байка, рассчитывая на помощь по расширенной страховке - Согласие передает большой привет.
Для меня этой компании больше не существует.
К I-SOS претензий нет, но они заложники страховой.

[LorkaCat]

Мой друг путешествовал в Азии, и там ему потребовалась срочная эвакуация в большой город, где могли оказать квалифицированную помощь. С ним вместе путешествовал врач, наш русский врач, это моему другу и спасло жизнь. Всю необходимую помощь врач оказал ему сам. Согласие на просьбу об эвакуации отреагировало предложением отправить больного в грязный деревенский госпиталь, где и по английски никто не говорит. Все аргументы врача, что в тех обстоятельствах эвакуация просто необходима, и все возможные на месте меры уже приняты, Согласие просто проигнорировало. Для друга часы решали всё, и в результате он оплатил эвакуацию сами. А всего-то вопрос был о двух тысячах долларов.

Я сама страховалась в Согласии много лет из-за ISOS, но больше к ним ни ногой.

А есть в России другие приличные страховые, пусть более дорогие, но работающие с ISOS?

[Saelk]

А есть в России другие приличные страховые, пусть более дорогие, но работающие с ISOS?

Вопрос поддерживаю, и прошу Вас, выделить его в отдельную тему. Потому,как Согласие действительно борзеет.

[BlockADA]

Узнал в страховом департаменте БСГ, что с Согласием у них начались проблемы с начала лета этого года. В то же время у них полностью отсутствуют проблемы с парой Ингосстрах - Смайл.

[jour]

Узнал в страховом департаменте БСГ, что с Согласием у них начались проблемы с начала лета этого года. В то же время у них полностью отсутствуют проблемы с парой Ингосстрах - Смайл.

БСГ - это что такое?

[Гордон_Фримeн]

БСГ - это что такое?

Бангкок Самуи госпиталь

[Гордон_Фримeн]

БСГ больше оплачиваться не будет, и они такие добрые, что за свой счет согласны переаезти нас в Самуи Интернешнл госпиталь

а как обосновали? Bangkok Hospital Samui дороже чем Samui International Hospital и они денег на лечении сэкономить хотели? т.е. когда диагноз поставили, страховая вообще умыла руки, или предложила лечится за их счет, но там где дешевле ???

Поправляйтесь.

[BlockADA]

Предложила перевезти ребенка с температурой, на тот момент 39,3 в госпиталь без педиатра и отделения интенсивной терапии, мотивируя, что это дешевле. На страховое покрытие по страховке 100 тыс. $ им глубоко наплевать.
Счет, оплаченный мной, составил порядка 68 тыс. бат. Страховая оплатила только первый день поступления по скорой (по согласованию со страховой), и то только на том основании, что СИГ отказался принимать ребенка с первоначальным диагнозом. Зато долечивать - ради бога, только вот жар держался до ночи с пятницы на субботу. Что бы они там долечили - думать не хочу.
Сейчас уже в Бангкоке. Окончательный диагноз - лихорадка Денге геммороидального типа без шокового состояния.
Пришлось в воскресение пересдавать кровь на анализ. Низкий уровень тромбоцитов не позволял лететь - обошлось, повысились.
Предварительно позвонил в страховую/ассистанс, предупредить, что нас выписали, и надо завтра сдать анализы, получил ответ, что ничего более оплачено не будет и наше состояние их не интересует, страховой случай закрыт.

[Saelk]

Предварительно позвонил в страховую/ассистанс, предупредить, что нас выписали, и надо завтра сдать анализы, получил ответ, что ничего более оплачено не будет и наше состояние их не интересует, страховой случай закрыт.

Что, без объяснения основания отказа.

[Greengo]

Поразительно, примерно в те же сроки проблемы с ребенком - 8 лет (тошнота, рвота без остановки - сильное отравление). Общались сразу с ИСОС (в Согласие не звонили вообще), в госпиталь привезли через 40 минут, ребенка осмотрели, пытались выписать таблетки и отправить в отель, но мама ребенка позвонила в ИСОС повторно прямо из госпиталя, была решительна и потребовала госпитализации. После того, как мобильный с предствителем ИСОСА был передан сотруднику СИГ, ребенка тут же поместили в палату и полтора суток ставили капельницы. После чего состояние нормализовалось и его благополучно выписали.
В июле с этим ребенком уже был страховой случай с температурой 39 - и тогда также помощь была оказана на уровне + без вопросов оплачен повторный (профилактический прием) через 3 дня после обращения.

В общем, читаю ваш отзыв и становится сомнительно, стоит ли продолжать страховаться в согласии.

[BlockADA]

Безусловно, по страховому случаю я общался с I-SOS. С Согласием общался только пару раз, после того, как I-SOS сами это предложили, объяснив, что страховая на дальнейшее пребывание в БСГ денег не даст и требует перевозки больного, и I-SOS уже ничего с ними сделать не может.

[BlockADA]

Претензия в стрсховую направлена. Через пару недель посмотрим, что ответят.
Попробуем дойти до логического завершения, если решение будет отрицательным.

[KSU@]

Претензия в стрсховую направлена. Через пару недель посмотрим, что ответят.
Попробуем дойти до логического завершения, если решение будет отрицательным.

какие у вас продвижения? хочется узнать логический конец истории.

[BlockADA]

Ждем.
Будут новости - сообщу в этой ветке.

[BlockADA]

11.10.2012 претензия удовлетворена в полном объеме. На следующей неделе в кассу.

[1806]

Молодцы что добились оплаты!
в Банкок Самуи госпиталь кроме Согласия никто особо и не отправляет нынче...
Я в Мондиаль/Кардиф через Сбер покупал, нас в Самуи Интерннэшнл отправили...

[rty9000]

11.10.2012 претензия удовлетворена в полном объеме. На следующей неделе в кассу.

Т.е. вам выплачивают полную сумму, что вы затратили на лечение?

[BlockADA]

Т.е. вам выплачивают полную сумму, что вы затратили на лечение?

Да.

[rty9000]

Вы им просто счета предъявили или что то еще предпринимали?

[BlockADA]

На сайте Согласия есть форма завки. Постарался проработать весь договор страхования, при подаче претензии:

ООО «Страховая компания «СОГЛАСИЕ»

В СК «Согласие»


ЗАЯВЛЕНИЕ НА СТРАХОВУЮ ВЫПЛАТУ
по программе страхования медицинских и иных расходов

В соответствии с договором страхования (страховым полисом) №_ХХХХХХХХХ от

«17» июля 2012 г. прошу Вас произвести страховую выплату по случаю с Застрахованным

ХХХХ

Свершившееся событие, в результате которого возникла претензия по страховой выплате:
5.08.2012 Таиланд ,остров Тао. Вечером после 16-00 местного времени резкий подъем температуры до 39, (по консультации врача сервисной компании) кратковременно купировалась существующими средствами до 37,5). Ночью рвота, резкие кратковременные боли в районе живота и грудной клетки. По согласованию с сервисной компанией - вызов врача из Tao International Clinic.
6.08.2012 9-00 посещение Tao International Clinic. Прием врача, анализы, капельницы, медикаменты (оплачено страховой компанией). Предварительный диагноз – острый гастроэнтерит, обезвоживание, повышенный пульс. Необходима транспортировка в госпиталь и консультация врача-специалиста.
До момента ожидания транспортировки температура поднималась до 39,3. Ребенок находился все время под капельницей, с которой необходимо было осуществлять переезд, о чем дважды сообщалось в сервисную ком-панию.
В нарушение п.п. 4.3.2.1 и 4.3.2.2 Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства от 01.06.2011, страховой компанией было отказано в оплате транспортировки ребенка, находящегося под капельницей с высокой температурой, общественным транспортом (скоростной катамаран Лампрайя) в сопровождении медицинского работника до острова Самуи. Данная услуга была оплачена самостоятельно. При транспортировке водным транспортом (порядка 2-х часов) температура дважды поднималась выше 39, и, благодаря действиям сопровождающего медработника ее удавалось снизить до 38.
По прибытии на остров Самуи, сервисной компанией/страховой компанией была организована доставка до Bang-kok Samui Hospital и оплачен один день пребывания в госпитале.
При поступлении в госпиталь был поставлен окончательный диагноз – лихорадка Денге.
После получения диагноза, страховая компания немотивированно отказалась оплачивать лечение ребенка в дан-ном госпитале в рамках суммы страхового покрытия, настаивая на переводе ребенка с лихорадкой, под капельницей, в Samui International Hospital, не имеющий соответствующих специалистов (педиатр, инфекционист).
Данные необоснованные требования Страховой компании не определены "Правилами страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства от 01.06.2011", и нарушают п.п. 1.3, 4.3.1, 7.1, а также делают безосновательным применение п.12.1.2 вышеупомянутых Правил.
Счет за оказанные услуги был оплачен самостоятельно.
11.08.2012, после выписке из госпиталя был произведен звонок в сервисную компанию, с сообщением о выписке, и необходимостью повторного анализа крови и консультации врача, для исключения медицинских противопоказаний к предстоящему перелету, однако был получен ответ следующего содержания (цитирую по памяти):
"Услуги Вам не оказаны, о своем самочувствие и планах можете не сообщать. Страховой случай закрыт".
Это является грубейшим нарушением условий страхования.
Счет за оказанные услуги был оплачен самостоятельно.
Все действия производились по согласованию, либо с уведомлением Сервисной компанией.

В случае отрицательного решения по данному страховому случаю, и учитывая, что сумма расходов на порядок меньше страховой суммы договора, оставляю за собой право передачи документов в суд с целью возмещения понесенных убытков, а также, в соответствии с законодательством Российской Федерации, о возмещении морального ущерба в размере, троекратно превышающем общую сумму заявленных расходов (ущерба).

Диагноз врача: Первичный диагноз: острый гастроэнтерит, обезвоживание, повышенный пульс, необходима транспортировка в госпиталь для лечения врачом-специалистом.
Окончательный диагноз: Лихорадка Денге с гемморагическоим синдромом без шокового состояния.
Продолжительность лечения с «6» августа 2012г. по «12» августа 2012_г.
Перечень расходов, связанных со страховым случаем, с указанием их стоимости (указать размер и целевое назначение произведенных расходов):
а) 13 000 тайских бат за транспортировку и медицинское сопровождение застрахованного
б) 67 292 тайских бата за лечение в Bangkok Samui Hospital (включая необходимые медикаменты)
в) 880 тайских бат за повторный прием врача, анализ крови, необходимые медикаменты

Было ли обращение (звонок) в Сервисную компанию: да
Какие из расходов и в каком размере оплачивались Сервисной компанией:
Расходы, перечисленные в данном заявлении не оплачивались Сервисной компанией.
Общая сумма заявленных расходов (ущерба):
81 172 тайских бата (восемьдесят одна тысяча сто семьдесят два тайских бата)
Страховую выплату прошу перечислить /выплатить наличными (нужное подчеркнуть):
Перечень прилагаемых документов:
1) Медицинский рапорт Tao International Clinic
2) Счет за услуги по транспортивке застрахованоого.
3) Выписка из интернет-банка (Альфа Банк) об оплате услуг по транспортировке застрахованного.
4) Медицинский рапорт Bangkok Samui Hospital.
5) Счет за услуги Bangkok Samui Hospital с кассовым чеком об оплате услуг.
6) Счет за повторный прием врача, анализы, медикаменты, с кассовым чеком об оплате услуг.
7)Информация с официального сайта Samui International Hospital о практикующих врачах.
8) Необоснованный отказ страховой компании от оплаты лечения в полном объеме.
__________________________ (__________________________)