Роды в США: странные счета после родов

[d-mon-k]

Всем привет!
Родили двоих детей в США. Оба раза одна и та же клиника (MSMC - Mount Sinai Medical Center), одни и те же опции, один и тот же врач, одно и то же кесарево, одни и те же педиатры (Pediatrics Associate).
Везде selfpayment package, все счета оплачены, есть Zero Balance (качество выдаваемых бумаг MSMC - тема отдельного топика).
Однако, после вторых родов сначала пришёл новый счёт от Mount Sinai Physician Practice на $600, где большими буквами написано, что это за визит терапевта в день родов и егоуслуги не входят в Self Pay Package. Жена звонила в клинику, ей сказали, что за нами не видят никаких долгов, поэтому на счёт забили.
Сейчас пришло новое письмо, уже от коллекторов BCA (их сайт какой-то левый), со счётом на $770 за неонатолога от MSMC Neonatology LLC. В договоре с клиникой было написано, что услуги неонатолога не входят в стоимость, но, насколько я понял, неонатолог должен быть от той компании педиатров, которую мы выбрали, и счета за их услуги в клинике мы оплатили.
К тому же после первых родов ничего такого нам не присылали.
В связи с чем вопросы:
1. Корректные ли эти счета или это ошибка/мошенники?
2. Какой порядок действий порекомендуете?

[Hedinsei]

Если я правильно помню, при кесаревом сечении неонатолог должен присутствовать обязательно. Ну и он, думаю, может быть и от госпиталя. А ваш неонатолог (от pediatric association) присутствовал непосредственно на родах? Не могло быть такого, что еще один от госпиталя тоже "зашел"?

И вот тут описание похожей истории (правда, очень странное - я не помню разных сумм при предоплате и оплате на месте за анестезию, как там описывается): _deliveryinusa.com/meditsina/neonatologi-v-gospitale-majami/. Просто сумма как раз "ваша"

Если оплаченный вами неонатолог от педиатрической компании был на родах, я бы написал об этом в госпиталь, приложив какое-то подтверждение.

[d-mon-k]

Спасибо за ссылку!

Только всё равно не понятно, выбор педиатров влияет на выбор неонатолога или нет? Т.е. мог ли быть неонатолог от ассоциации педиатров или только тот, с кем у госпиталя контракт?
Потому как за ребёнком после родов следил и выписывал педиатр из ассоциации и счета ассоциации мы оплатили.
А кто там был на родах - хз, не до этого было

Также не понятно:
1. Почему сейчас за услуги неонатолога не выставили счёт самостоятельно, а передали его коллекторам?
2. Почему после первых родов (также с КС) не было никаких отдельных счетов за неонатолога.

Ну и хотелось бы понять, что за счёт на $600 за услуги терапевта уже от госпиталя.

В общем, вырисовался следующий план:
Неонатолог
1. Запросить в ассоциации педиатров список оказанных услуги и zero balance (потому что как такого zero balance от них у нас его нет)
2. Уточнить в ассоциации (если из предоставленных документов не будет понятно), присутствовал ли их неонатолог на родах:
- Если присутствовал, получить от них подтверждение и сообщить госпиталю (т.к. мы якобы не оплатили услуги их дочерней структуры) / коллекторами об отсутствии задолженности.
- Если не присутствовал, запросить у госпиталя / коллекторов отчёт об оказанных услугах, после чего торговаться (основной аргумент - у нас был self pay package и мы могли бы оплатить услуги неонатолога заранее, а при таком раскладе его услуги стоят порядка $150, но никак не $770).
Терапевт
3. Получив от госпиталя zero balance, написать им запрос по поводу счёта за услуги терапевта и получить подтверждение в письменном виде, что ничего не должны и за его услуги.

Выданный после родов zero balance оказался на неправильную дату и эта проблема с ошибками в документах приняла в MSMC глобальные масштабы - справку о рождении ребёнка при нас переписывали 10 раз, т.к. сотрудница не в состоянии была без ошибок указать ФИО родителей и ребёнка даже получив по email, из-за чего на дату справки уже не обратили внимание, обнаружил уже в Москве в ЗАГСе, пришлось срочно всё переделывать и загранпаспорт еле успел сделать только за день до вылета в Майами за семьёй.

[d-mon-k]

Вот что нашёл ещё про неонатологов:

_forum.deliveryinusa.com/post80812.html#p80812

Неонатолог
Неонатолог — это врач, специализирующийся на лечении новорожденных, в первую очередь, имеющих дыхательные расстройства, получивших осложнения в ходе родов, недоношенных, с низким весом и т.д.
В каждом родительном отделении в госпиталях в США неонатологи дежурят 24 часа в сутки без выходных. Согласно стандартам, в США неонатолога приглашают обязательно в случае кесарева сечения, причем неважно плановой или внеплановой и независимо от наличия каких-либо осложнений.

За визит неонатолога вам обязательно выставят счет, как правило, от $650, от самостоятельной отдельной организации, которая не имеет отношение ни к госпиталю, ни к акушеру-гинекологу, ни к педиатру.
В случае естественных родов неонатолога пригласят только в случае осложнений у малыша, например, гипоксия, остановка сердца и т.д. Или же в случаях, когда присутствие неонатолога обязательно предусмотрено стандартом, например, применение вакуума на финальной стадии потуг. Если все прошло замечательно, неонатолог все равно придет, так как применение вакуума — фактор риска для малыша, и нужно его проверить.

Важно! Несмотря на визит неонатолога к новорожденному, по стандарту, у новорожденного малыша все равно должен быть свой наблюдающий врач-педиатр, который будет осматривать его ежедневно в течение срока пребывания и примет решение о его выписке.
И в конце хотелось бы сказать, что если вы будете работать с нами, то у вас не возникнет никаких проблем, так как мы все вам поможем заранее рассчитать, поможем оптимизировать бюджет и всегда подскажем, где и какие возможности есть сэкономить. При этом стоит понимать, что можно сэкономить только на расходах на ребенка, оформив на него страховку. А вот на расходах на маму сэкономить не удастся, потому что все делается по протоколу, и наша задача – отследить, чтобы оплата прошла на правильную сумму и вовремя.

Если пропустить срок оплаты выставленного счета, то его сумма может увеличиться в несколько раз. Допустим, анестезия в госпитале стоит $1250, но если вы выписались и не оплатили этот счет, то позже вам придет счет уже на $6000 за эту же услугу.

[d-mon-k]

Т.е. возможно, что неонатолог действительно был от MSMC Neonatology LLC и мы его услуги должны оплатить.
Но тогда вопрос - кто, когда и куда выставил счёт за его услуги после родов и выставил ли?
По факту получается, что никто предварительно услуги неонатолога оплатить не предложил, после родов счёт не выставил, а передал дело коллекторам, поставив нас в дурацкое положение и выставив на лишние деньги.
Попахивает мошенничеством (по крайней мере можно гнуть тему с праведным возмущением от этого и требовать скидки)
Кстати, есть идеи, за сколько этот долг продали коллекторами и удастся ли и на сколько удастся их прогнуть?

[Hedinsei]

Если честно, мне после прочтения всех ссылок интуитивно кажется, что педиатр приходил, и он был один - просто почему-то вас не предупредили про его оплату заранее
Ну и соответственно $770 - это стоимость при пост-оплате типа

Но да, начинать надо точно с разбивки по счетам ассоциации педиатров, чтобы это точно проверить

[d-mon-k]

Педиатр, естественно, приходил, осматривал, взвешивал ребёнка в течение 3х дней после родов, пока были в госпитале.
И услуги педиатра мы оплатили.

Просто получается, что неонатолог - отдельный врач, который присутствует при родах, осматривает ребёнка сразу после родов и при необходимости наблюдает за ним, пока ребёнок в больнице. Помимо педиатра от ассоциации.

Но придерживаться надо плана, это я просто прорабатываю ветку, если на неонатолога всё-таки придётся платить

Вот, что ещё нашёл по поводу неонатолога в Mount Sinai:

_forum.deliveryinusa.com/post70458.html#p70458

Тема тут не раскрыта, а очень важна, ибо неонатолог в случае любых осложнений во время и после родов фигура в америке чуть не ключевая.
Мount Sinai, роды длились с момента поступления почти 10 часов, у ребенка и мамы поднялась температура до 38-39, на роды вызвали неонатолога (Jose Adams) ребенка сразу забрали в NICU и назначили антибиотики, через 2 дня удалось выписаться, ибо состояние ребенка температура и анализы были хорошие, но под подписку, что все риски родители принимают на себя. Температура кстати спала через полчаса после родов у ребенка - сразу почти, но стандарты их строги - выдержать 2-3 дня в интенсивной терапии типа на всякий случай.

Счет за неонатолога был почти 3000долл из них 1900 участие в родах (прибежал с ассистенткой в конце перед тем как малыш появился в руках у врача акушера, покрутился еще пару минут, осмотрел ребенка и все), и остальные 1100долл за 2 прихода в течение следующих 2 дней в госпитале.

Кстати любопытно,что госпиталь считает дни по ночам, как в отеле, итого мы уложились в предоплаченные 2 ночи, а неонатолог - по рабочим дням, как на работе итого 1 день роды и 2 дня потом = 3 дня неонатолога.

Мы конечно набрали в рот воздуха, чтоб начать торговаться, но финансовый специалист из офиса неонатолога ( неонатолог в госпитале - это как отдельная внештатная структура типа стороннего подрядчика - бухгалтерия своя, расчеты и расценки тоже), короче она нас опередила заявив, что если мы international clients, self-pay, have no insurance, то нам делают скидку 40проц, если платим немедленно и до выписки. Мы пытались сбросить еще, но они сказали что никак не получится - типа установлена максимальная скидка и все для таких случаев. Типа это с госпиталем можно а с частным врачом не выйдет.
Ну отдали 1700 примерно и получили 0 баланс по неонатологу сразу, госпиталь прислал свой баланс через 2 недели (оплачивали по контракту 3500 включая эпидуралку, нам насчитали 12200, но обнулили тут же в счете, ибо все услуги и медикаменты госпиталя им же и покрываются, если укладываемся в 2 ночи пребывания).
Из этих излишне взятых с нас 1700, мы бы если бы не попали к неонатологу, все равно заплатили госпитальному педиатру около 500 долл ( они взаимозаменяемы). Так что в финансовом плане "потеряли" всего 1200$, но за это получили реально опытного доктора - специалиста по новорожденным, а не безвестного педиатра общего профиля. Как медик подтверждаю, что советы его и суждения были профессиональны и непредвзяты. Наш акушер тоже подтвердил, что Адамс - лучший неонатолог в синае.

[тов. ДЫНИН]

У меня и моих друзей (трое) была похожая ситуация, все рожали госпитале Health First Melbourne Fl. только счета потом приходили от некой организации Pediatrix. Суммы были разные, самая маленькая $200, максимально $900.
Тоже звонили в госпиталь и в Pediatrix, пытались разобраться что это за услуги, которые мы не согласовывали заранее. В Pediatrix нам сказали что их специалист после родов осматривал ребенка, и за это мол счет.
Мой знакомый, у которого был счет на 200 оплатил его, остальные забили на это дело.

[d-mon-k]

Да, но у меня один счёт уже не от мед конторы, а от коллекторов :( Пока руки не дошли разобраться, как разберусь - напишу.
На счёт за терапевта (от клиники) вообще забили, с третьего раза получив от них корректный зиро баланс.
Насчёт неонатолога пока выяснили только, что от педиатров, которых мы выбрали, неонатолога не было. Так что формально услуга такая была (неонатолог всегда приходит на КС), а фактически был он или нет - ХЗ, счёт после родов никто не выставил, так что буду пытаться аннулировать долг, потом попытаюсь заплатить неонатологам напрямую меньшую сумму (у нас был prepaid контракт), потом попытаюсь снизить цену у коллекторов (наверняка они купили долг не дороже 160-200 баксов)

[denisfromusa]

Да, но у меня один счёт уже не от мед конторы, а от коллекторов

в мусорку, если нет SSN

[petkovalov]

Оплачивать нужно, перед клиникой вы ничего не должны, потому что ассоциация неонатологов и клиника это разные организации (ну это если в вкратце). Это не развод, неонатолог действительно приходит только на роды, далее за ребенком следит тот педиатр, которого вы выбрали.

Была подобная ситуация, я по не знанию не оплатила неонатолога заранее (а это в разы дешевле, чем потом получить счет), но в моем счеты было указано, что если ребенок не имеет страховку и я оплачу счет в течении 30 дней, то я могу получить скидку 49%, я им позвонила, скидку дали, вместо 600, я заплатила 300.