Oleg Cosmopolit писал(а) 29 сен 2016, 13:41:Вот еще одно подтверждение,
Nica_ya писал(а) 01 окт 2016, 10:18:2 только мезанизма мотивации для всех абсолютно людей: материальная и нематериальная.
семигор писал(а) 05 авг 2016, 13:30:Есть простейшая, как "дважды два" формула.
У любого работника есть два рода мотивации к труду: материальная и нематериальная.
Если материальная отсутствует (или мала), то после лишения нематериальной (снижение общественного статуса, уважения и пр.), человек работать не будет.
Или будет, но опять же, по известному в социологии феномену, что если зарплата не покрывает потребностей работника, то взамен декларируемому принципу "оплата по труду", начинает стихийно работать принцип "труд по оплате".
Ну а каков он, такой труд, догадаться не сложно.
Nica_ya писал(а) 28 окт 2016, 22:24:поинтересуйтесь показателями смертности за 2016!
Вслед за ростом внутрибольничной летальности и снижением числа госпитализаций в России эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье» зафиксировали и рост смертности на дому среди россиян в 2015 году. Они отмечают, что этот показатель растет не только среди пожилых людей, но и среди людей трудоспособного возраста, в том числе от инфарктов и инсультов.
Число жителей России, умерших вне медицинских учреждений, выросло в 2015 году на 5,5% по сравнению с 2014 годом и составило 960 тысяч человек (910 тысяч в 2014 году), ..
Максимальный рост смертности на дому был зафиксирован в Санкт-Петербурге, где этот показатель за год вырос почти в 18 раз (с 1 тысячи 418 человек до 26 тысяч 563 человек).
..
В список регионов-антилидеров также вошли Новгородская область (смертность на дому выросла на 161%), Ленинградская область (+153%), Волгоградская область (+75%), Москва (+72%), Владимирская область (+38%), Еврейская автономная область (+27%), Ненецкий автономный округ (+23%), Курская область (+21%) и Вологодская область (+15%).
...
Число умерших на дому выросло за год как среди людей старшего возраста (на 5,8%), так и среди людей трудоспособного возраста (на 4,5%),..
..мы видим, что смертность растет и среди лиц трудоспособного возраста. Почему это происходит? Потому, что пациенты несвоевременно обращаются за медпомощью из-за снижения ее доступности. Ситуация усугубляется низкой активностью первичного звена, нарушением маршрутизации пациентов, невыстроенностью трехуровневой системы здравоохранения и дефицитом медицинских кадров», - рассказал Эдуард Гаврилов
Антилидером по смертности на дому среди людей трудоспособного возраста вновь стал Санкт-Петербург, где этот показатель увеличился за год более чем в 51 раз. За ним следуют такие регионы, как Москва (+252%), Новгородская область (+139%), Волгоградская область (+118%), Курская область (108%), Ненецкий автономный округ (+100%) и другие.
Среди пациентов трудоспособного возраста, умерших на дому, число скончавшихся от инфаркта за год выросло на 18,1%, а от инсульта - на 3%.
Наибольший рост смертности от инфаркта на дому среди людей трудоспособного возраста в 2015 году произошел в таких регионах, как Ненецкий автономный округ (+500%), Санкт – Петербург (+450%), Курская область (375%), Республика Хакасия (+307%) и Республика Калмыкия (+283%).
Nica_ya писал(а) 03 ноя 2016, 21:32:объявлено о 20% сокращении штатов. Это к вопросу о доступности помощи. В там и повышение смертности не за горами.
25 регионов России в 2015 году не смогли достичь целевых значений обеспеченности населения врачами, 18 из них одновременно превысили плановые показатели смертности населения, отмечают эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье».
Обеспеченность населения врачами в России в 2015 году, согласно данным, опубликованным на сайте Минздрава, осталась на уровне 2014 года и составила 37,2 на 10 тысяч населения (37,1 в 2014 году). Однако министерству не удалось достигнуть целевого показателя в 40,2 на 10 тысяч населения, установленного госпрограммой «Развитие здравоохранения».
«В прошлом году обеспеченность населения врачами оказалась на 7,5% ниже целевого значения госпрограммы. И это притом, что в 2014 году Минздрав и так снизил целевой показатель обеспеченности населения врачами с 44,2 человек на 10 тысяч населения до 40,2 человек», - рассказал директор Фонда «Здоровье», член Общественной палаты РФ Эдуард Гаврилов.
«Снижение обеспеченности населения врачами, сопровождаемое сокращением сети медицинских организаций, привело к снижению объемов оказанной медпомощи как по числу амбулаторных посещений, так и по числу госпитализаций. Вместе с тем в 2015 году выросли внутрибольничная летальность и число умерших на дому», - рассказал общественник.
По данным Росстата, среди 25 регионов, не исполнивших целевых показателей обеспеченности врачами, в 18 регионах (72%) одновременно были превышены плановые показатели смертности населения.
Среди тех же 25 регионов в 9 субъектах РФ выросла смертность населения.
Экс-глава Роспотребнадзора, а ныне – депутат Госдумы седьмого созыва Геннадий Онищенко выступил с инициативой внедрить обязательный перечень лекарств, которыми должна быть укомплектована аптечка на борту самолета. Кроме того, Онищенко выступил за введение ответственности за некачественное оказание медпомощи в полете.
Прорабатывать эту идею будет специальная инициативная группа, в которую войдут Росавиация, Минтранс и Минздрав. Ведомства пока не пришли к единому мнению по этому вопросу.
Группа должна регламентировать состав аптечек на борту самолета, установить ответственность за случаи, когда в аптечке не окажется нужного лекарства, а также решить вопрос об обеспечении доступа к медикаментам.
В России также до сих пор не решен вопрос о юридическом статусе врача, оказывающего медпомощь на борту самолета. «Непонятно, в какой степени и в каких правовых рамках такой человек может оказать помощь, и какую ответственность он должен нести в случае ошибки», – пояснил Онищенко.
Закон доброго самаритянина (The Good Samaritan Law) — в США свод законов, регулирующий право на оказание первой помощи и правовое положение лица, такую помощь оказавшего.
Главный пункт закона — пострадавший, как правило, не может предъявить иск за неправильно оказанную первую помощь, если она оказывалась добросовестно, то есть оказавший помощь действовал, в пределах своих знаний и опыта, стремясь обеспечить облегчение положения пострадавшего. Не будь этого пункта, посторонние остерегались бы помогать пострадавшим, боясь последующего иска.
Законы различаются в разных штатах, но общие принципы таковы:
- Если пострадавший не был пациентом спасателя, его ребёнком или иным опекаемым им лицом и пострадал не по вине спасателя, спасатель не обязан оказывать первую помощь.
- Первая помощь оказывается бесплатно. В частности, врачи, оказывающие первую помощь в рамках своих профессиональных обязанностей, не защищены этим законом.
- Если спасатель действовал разумно (для своего уровня подготовки), он не отвечает за неумышленно нанесённый вред, даже если неправильные действия спасателя привели к смерти или инвалидности пострадавшего.
- Начав оказание помощи, спасатель не имеет права уйти, кроме следующих случаев:
=Уходит, чтобы вызвать медицинскую помощь.
=Уступает место другому спасателю с тем же или более высоким уровнем подготовки.
=Дальнейшее оказание помощи опасно для самого спасателя.
- Помощь оказывается только с согласия пострадавшего.
При этом:
=Если пострадавший без сознания, в бреду, одурманен наркотиками или алкоголем — достаточно разумного предположения, что пострадавший согласился бы на оказание помощи. Суды обычно встают на сторону спасателя.
=Если пострадавший — несовершеннолетний (до 18 лет), согласие должен дать его родитель или опекун.
=Если родителей или опекунов нет — можно оказывать помощь независимо от того, что говорит пострадавший.
=Если они присутствуют, но без сознания, в бреду, одурманены наркотиками или алкоголем — то же самое.
=При подозрении издевательства над детьми — согласия родителей на оказание помощи не нужно.
artem kortelev писал(а) 03 янв 2017, 20:16: эти цитаты слишком дебильны
По данным Росстата, в 2008 году в России насчитывалось 703,8 тысячи врачей различных специальностей
В конце апреля 2010 года глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова заявила, что в стране наблюдается нехватка медицинских специалистов. По данным министра, дефицит врачей в России составляет 27 процентов.
По информации ВОЗ, общее число врачей в России составляет 614,1 тысяч человек.
2012г. «В России существует дефицит 152,8 тысячи врачей... в целом эту проблему решить невозможно», – цитирует Голикову «Интерфакс».
Министр:
Выпускников (ежегодно): 22, 6 тыс
Из них не идут в медицину: 20% (от 22,6 = 4,5)
Остаётся работать: 22,6 - 4,5 = 18,1. Это кадровый "ПРИХОД".
РАСХОД (ежегодно уходят из медицины): 22-25 тыс.
Ежегодный прирост дефицита врачей около 5 тыс человек
МОСКВА, 21 мая 2012- РИА Новости. Решение президента России Владимира Путина назначить министром здравоохранения Веронику Скворцову, которая занимала до этого пост замглавы Минздравсоцразвития.
Скворцова была назначена замминистра здравоохранения и социального развития России в июле 2008 года.
Среди заместителей Татьяны Голиковой она была единственной с медицинским образованием.
Дефицит врачей - 40 тысяч человек. Об этом, согласно стенограмме, размещенной на официальном сайте правительства РФ, глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила на проходящем 11 апреля 2013 заседании кабинета министров.
Министр здравоохранения также считает неоправданно большим число мест в медицинских вузах. «Количество их превышает наши потребности, - сказала она. - Есть резерв к сокращению количества мест в медвузах».
На 1 января 2016 года в медицинских организациях системы Министерства здравоохранения РФ работали
543 604 врача и 1 309 846 медицинских работников со средним профессиональным образованием.
В России появится новое направление турбизнеса: поездки в Швейцарию с целью эвтаназии. Представители компании-организатора утверждают, что подобные поездки россияне уже могли совершать в частном порядке, но теперь им предложат новый уровень сервиса и избавят от бумажной работы. По мнению юристов, сейчас с юридической точки зрения препятствий для подобной работы нет. Но в ближайшее время законодательство в части самоубийств предполагается модифицировать, и тогда к организаторам подобных турпоездок у правоохранительных структур могут возникнуть вопросы..
Дмитрий Михайлов
30 июня 15:04
Общество врачей с ограниченным образованием
По прогнозам специалистов сегодняшняя система медобразования в стране через 10-15 лет приведет к ситуации, когда в России образованные врачи исчезнут как вид
Привет от Минздрава
Министерство здравоохранения РФ изменило порядок приёма на обучение в ординатуру, и новые правила действуют для абитуриентов с лета 2017 года. Буквально в шок повергла студентов медвузов балльная система, которая сильно уменьшила шансы на поступление тем, у кого нет красного диплома. В профильных группах «ВКонтакте» сотни людей обсуждают, что теперь будет с ними и медициной, и подписывают петицию за отмену приказа, хотя, судя по отзывам, многие студенты даже не слышали о Приказе Минздрава от 11.05.2017 за № 2017н «Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программа высшего образования – программ ординатуры»».
Главное нововведение – бальная система за аккредитацию выпускника и личные достижения, что многие приняли как политику ограничения числа студентов, которым удастся «просочиться» на ординатуру – а остальным прямая дорога в поликлиники.
Больше всех возмущаются нынешние выпускники и старшекурсники медвузов. В соцсетях можно найти такие комментарии: «… шесть лет учился, не знал ни о каких личных достижениях для ординатуры, и вот тебе под нос суют эти баллы, которые ты, оказывается, должен был накопить за время учебы». Возможно, их сможет услышать министр здравоохранения Вероника Скворцова, которая в одном из своих интервью сказала, что уровень подготовки врачей в вузах упал до "бесстыдно низкого".
Казалось бы, надо что-то делать – иначе врачи-«двоечники» так и будут продолжать собирать свои личные «кладбища». Но Минздрав пошел от обратного – повысил проходную «планку» для желающих идти в ординатуру, которая всегда была едва ли не «вторым институтом», давая студентам реальные знания и умения перед тем, как они пойдут практиковать.
Прощай, интерны?
Но и шлагбаум перед ординатурой стал всего лишь продолжением этой ущербной чиновничьей политики по отношению к будущим врачам. Вместо улучшения качества образования в медвузах у студентов украли то, о чем сами они говорили, что день практики в больнице заменяет месяц учебы. С 2016 года федеральный закон N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" интернатуру упразднил. Выпускники медицинских вузов получили право сразу идти работать в качестве врачей общей врачебной практики (включая и терапевтов, и педиатров, и амбулаторных стоматологов) в поликлиниках и районных больницах. Как в военное время — курсы в несколько месяцев и специалист готов.
На практике это означает: все студенты-медики, окончившие шесть курсов и получившие диплом по специальности "Педиатрия", "Лечебное дело" и "Стоматология", на три года уходят в поликлиники. В наше многострадальное первичное звено, на самый уязвимый, передний край фронта борьбы за здоровье граждан. В те кабинеты, где решается судьба больного, где требуется множество навыков, знаний и профессионализма. А откуда это все у человека, который лишь вчера из-за парты?
Гневные отклики понеслись в соцсетях: «Отбивают всю тягу и стремление к медицине, вузы теперь готовят терапевтов и педиатров! Заставляют идти на 3 года работать терапевтом, получать мизерную зарплату, а потом если кто то захочет, то пойдут в ординатуру, за бешеные деньги! И чем это все закончится? У нас нехватка узких специалистов, теперь их вообще будет 1%, и то как Боги, которые будут бабки грести лопатой, и благодаря либо связям, либо богатым родственникам которые помогут оплатить всю учебу. Зато тупых терапевтов будут полные больницы, и они будут никому не нужны. Все против народа делается!...»
«…. лишаете возможности вообще чему то научить молодых, отменив интернатуру, очередное уничтожение здравоохранения…».
Не отстают в критике и специалисты. Анна Андронова, врач-кардиолог, писатель, считает, что опыт, приобретенный во время клинической практики, чрезвычайно важен: «Откуда были мои практические знания? От работы. Все можно было обсудить. Что и как делать с больным, как посадить, как повернуть, что спросить, что назначить и почему в такой дозе. Читали истории болезни, спрашивали, спорили. Освоили множество практических манипуляций и навыков. Мы были не просто помощниками, а находились при должности, на работе. Я приобрела тогда ничем не заменимый опыт…».
Любой в нашей стране знает, что в поликлиниках катастрофически не хватает участковых врачей как взрослых, так и детских. И Минздрав в лице Скворцовой, выделяя пять приоритетных проектов на ближайшие годы, одним из них указал «Ликвидацию дефицита участковых врачей и повышение качества подготовки медиков».
И выходит некая палка о двух концах – да, пожалуй, отмена интернатуры может решить кадровую проблему, заткнуть дыру, но поднимет ли уровень поликлиник? Скорее всего, специалист, не имевший достаточной реальной, а не виртуальной практики, больше навредит, чем поможет. Тонкости практической работы придется освоить в одночасье – а в медицине не действует поговорка «кто поспешит – людей насмешит». Здесь обычно вторая часть фразы с трагическим концом.
А вот мнение обычной студентки Анны: «Я учусь в меде, это ведущий университет страны, мне не страшно пропускать интернатуру. Я уверена, что наши педагоги смогут подготовить нас к поступлению в ординатуру за шесть лет основного обучения. В региональных медицинских вузах, где уровень обучения ниже, будут выпускать медиков, которые не достаточно подготовлены к врачебной практике. Даже в моем университете преподаватели не понимают, как «зеленых» врачей можно отправлять на работу, если у них не было года практики…».
Доктор, к вам можно? Лучше не надо!
А ведь помимо того, что теперь реальная учеба в медвузах «укорочена», существует и проблема самого образования в профильных учебных учреждениях. Эксперты говорят, что сегодня студенты – малообразованные, поверхностные люди. Интернет заменил знания, прочли максимум одну-две книги сверх школьной программы. Если спросить, для чего они пришли в медицину, то большинство не даст внятного ответа.
На тысячу студентов медицинского института английский язык на уровне прочесть статью в научном журнале и перевести знают десять человек – то есть 1%. Без этого о каком медицинском образовании сегодня можно говорить?
Да и сама учебная программа, если и была хороша когда-то – но ведь время идет, все меняется – а новинок, по сути, нет. Есть «столетняя» программа, по которой студент в течение, условно, недели изучает урологию. Одну неделю за все пять лет обучения. Что он выучит за неделю?
Поэтому даже проблема доступа студента к больным для практики – не так актуальна. Зачем ему доступ к больным? Проблема глубже, проблема системная. Система преподавания в том понимании, которое сформировалось во всем мире, отсутствует. Государственной программы подготовки специалистов не существует. Есть ординатура – те, кто все-таки собирается быть врачами, приходят в клинику на два года. Но даже за два года из человека нельзя сделать врача! За границей эта стадия, резидентура, занимает от 4 до 7 лет. Что уж говорить о тех, кому придется работать даже без нее?
Во многих цивилизованных странах человек заканчивает институт, дальше, выбирая, к примеру, гинекологию, в течение 6 лет он по полгода изучает в больнице эмбриологию, акушерство, неонатологию. Учится принимать роды, делать аборты, оперировать шейку матки. Последние два года делает по 10-20 операций каждого вида. Под наблюдением опытного специалиста, но сам. И выходит полноценным гинекологом. У нас же система постдипломного образования пока категорически не может выпустить такого доктора.
Та же проблема по среднему медперсоналу. Медсестра – человек, на котором все держится в отделении, со средней зарплатой по 2015-му году 27 тысяч рублей. А у нее семья, дети, заботы, расходы – как прожить?
В нашей прессе не принято много говорить о медсестрах – соответственно, мало кто знает, что в некоторых странах есть такое понятие: институт медсестер. После выпуска такая медсестра – серьезный специалист.
Наш «специалист» - это девочка из медучилища, которая ладно, если научилась инъекцию делать. А у нее в отделении может стоять десяток-другой новейших аппаратов, где нет русских букв – и включать и выключать их надо не только правильно, но и быстро – они стоят в реанимациях, в интенсивных терапиях, в операционных – жизнь человека порой зависит от секунд.
Как пример, что может случиться, когда при хорошем, в общем-то, оснащении людьми занимаются «двоечники» - Брянский перинатальный центр, закрытый недавно после гибели 12 малышей. Одна из мам рассказывала, как во время УЗИ «молодая девочка в белом халатике долго что-то высматривала в шпаргалке и только потом подошла к аппарату».
Не вылечим – так подлечим
Главный уролог Минздрава РФ Дмитрий Пушкарев: «У нас нет прорыва в медицине – у нас в медицине спад. Мы считаем, что наличие КТ и МРТ означает прорыв, – смешно! Прорыв совершают люди, а не техника. А те студенты, с которыми мы имеем дело сегодня, никакого прорыва совершить не могут. И не смогут до тех пор, пока условия обучения будут позволять им окончить институт, не зная элементарных вещей. Вот ты стояла у меня за спиной на операции вместе со студентами 4-5-го курса. Я оперирую простату, спрашиваю их: "Что это за орган?" Знают семь из десяти. Трое не знают! Говорю им: "Это предстательная железа". Ну хорошо. Дальше спрашиваю: "Где она находится?" Знают пятеро. Половина!
Как сдали экзамен? Спрашиваю у чиновников, те в ответ: "Они подучат". Вот это наше, посткоммунистическое отношение. Потому и в больнице говорят: "Мы вас подлечим". Подлечим, а не вылечим!
И медики в любом регионе, хоть центр, хоть провинция, должны быть примерно одного уровня. Иначе есть опасность, что через 10-15 лет мы столкнемся с ситуацией, когда у нас образованных врачей в принципе не будет.
И вроде бы правильно говорит министр здравоохранения Вероника Скворцова, что «врач должен учиться всю жизнь» – да только чему будет учиться недоученный в ВУЗе доктор, и какую квалификацию он будет повышать, если из всей предыдущей квалификации у него только диплом, полученный по старому принципу: лишь бы «корку» получить – а дальше будет видно.
По мнению Дмитрия Пушкарева, не может быть великой страны с больной медициной, о которой знают и чиновники. И если нет другого стимула заставить их взяться за медицину, значит, надо заставить их лечиться в обычных городских больницах и поликлиниках, а не за границей или в системе бывшего 4-го Управления, называющееся нынче чуть иначе «Главное медицинское управление Управления делами Президента Российской Федерации», но то же по сути, что и десятки лет назад – лечащее чиновников высшего звена.
Но ведь и в самом деле любую революцию нужно начинать сверху – если не хочешь, чтобы ее устроили снизу.
Нынешнюю реформу медицины революцией назвать трудно – если только «кровавой». Закрываются больницы и поликлиники, увольняются медики, фальсифицируются данные о зарплатах врачей, медики бастуют по всей стране, закупается некачественное оборудование, госзаказы давно превратились в огромную мафиозную клоаку, а глава Минздрава Вероника Скворцова в многочисленных интервью спокойно рассказывает о том, что приоритет ее ведомства – сохранение доступной бесплатной и качественной медицины.
Как можно сохранять то, что уже развалили? Какая доступность, если, как и 10-20-30 лет назад люди приходили взять талон в поликлинику к семи утра и уже были в очереди двадцать пятые, тридцать седьмые, сорок четвертые, так приходят и сейчас (взять талон через интернете далеко не каждому россиянину под сил)? Бесплатная? Вы спросите у любого человека, если он ответит предельно честно – сколько денег в конверте и прочих «благодарностей» он отдал за свою жизнь медработникам? Счета нет. И не потому, что медики на земле сплошь крохоборы – нет, это просто давно сложившаяся система, которая пока сильнее всех нас, плюс зарплата, очень далекая от той, что стоит в отчетности госпожи Скворцовой. Про качественную лучше вообще промолчать.
Хотя, со слов главы Минздрава – у нас все более-менее, а где-то даже выше среднего. Может, госпоже Скворцовой самой хоть раз попробовать взять талон к врачу в поликлинике, заняв очередь в пять утра, а потом попасть на прием к молодому «специалисту», которые при постановке диагноза роется в… интернете, потому что учебы в ВУЗе ему для знаний не хватило?
В 2016 году американская больница Brigham and Womenʼs Hospital завела блог, в котором стала публиковать подробные разборы ошибок своего персонала — неверные диагнозы и назначения, тяжелые последствия операций. Человека, далекого от медицины, эти истории могут возмутить — он сочтет, что таких врачей и медсестер надо гнать из профессии. Но ошибки в медицине происходят постоянно. Вопрос в том, как реагировать на них, чтобы постараться предотвратить их в будущем. В России традиционно такие случаи рассматривают суды, не имеющие никакого отношения к медицине, и все заканчивается тем, что наказывают крайнего
Что такое врачебная ошибка?
На этот вопрос можно отвечать, по меньшей мере, с двух точек зрения — медицинской и юридической. Но в России четкого ответа нет ни у врачей, ни у юристов. ..
В российском законодательстве нет понятия «врачебная ошибка». Врачей часто судят по уголовным статьям о халатности и о причинении вреда или смерти по неосторожности. В суде обычно выслушивают мнение приглашенного эксперта, но примет ли его во внимание судья, зависит от его личного выбора
Если произошла ошибка и пациент пострадал, довольно часто это можно скрыть.
«Если ты сообщаешь о нежелательном явлении, ты себя обрекаешь на массу проверок,..
— И если ты репортируешь то, что можно скрыть — значит, либо ты кого-то хочешь подставить, либо ты дурак. И переломить это представление очень сложно. Это годы подвижнической работы.
Мы пытаемся объяснить, что наша цель — не наказать, а изменить систему»
...
Но одно дело, когда ты сам сообщаешь о том, что ввел пациенту лекарство не в той дозировке, и другое — когда ты рассказываешь это про коллегу. В любой стране мира такое занятие малоприятно. И с большой вероятностью подобный поступок со стороны коллег будет рассматриваться как донос, особенно если нет понимания, зачем это нужно. «В России внедрить систему открытого обсуждения внутриклинических ошибок — очень трудная задача. С нашей историей, где был сталинизм,..
— Доносы — это для всех нас болезненная тема, ..
Если зайти на сайт Medicare.gov, можно увидеть, как часто случаются послеоперационные осложнения, инфекции и другие предотвратимые события в любой американской клинике.
В России такая статистика не просто не публикуется — чаще всего достоверных данных нет вовсе, и даже администрация больницы не знает, какие ошибки допускают врачи и медсестры. В основном все по той же причине — если можно скрыть ошибку, скорее всего, так и сделают; никому не хочется платить штраф из своего кармана или, того хуже, сидеть в тюрьме. За врача в России не заплатит страховая, за него, скорее всего, не заступится больница. И его, возможно, посадят, даже если он успешно прооперировал тысячу больных и в этой ситуации сделал все, что мог, а СМИ легко назовут его врачом-убийцей. Таких историй предостаточно
В этих условиях пациентам и их родственникам тем более стараются не говорить о произошедшем, потому что на карту поставлена свобода врача. Но некоторые исследования показывают, что грамотное раскрытие ошибки как раз уменьшает риск того, что дело дойдет до суда
Тем не менее обсуждать ошибки с пациентами российские врачи преимущественно не готовы: если дело, несмотря ни на что, дойдет до суда, то трудно предсказать, адекватно ли оценят твои действия эксперт и судья. «Мы мечтаем работать в ситуации, когда мы можем спокойно рассказать пациентам обо всех ошибках, которые мы совершаем,..
— Для этого должна быть такая система, при которой я смогу легитимно и доступно застраховать профессиональную ответственность своих врачей. Я уверен, что в любой организации — что государственной, что частной — существуют случаи, когда ошибки были скрыты от пациента, и для того чтобы это изменить, нужно другое правовое поле».
В такой ситуации публиковать статистику ошибок, кажется, просто невозможно. «Но это абсолютно необходимо, если мы когда-нибудь хотим уменьшить частоту таких ошибок, ..
— Для начала надо знать реальное положение дел, выделить наиболее важные и частые ошибки и риски и сосредоточиться на их предотвращении. Сообщение реальной картины — вопрос политической воли руководства медицинской отрасли. Если оно по сути способствует очковтирательству, данные будут искажаться дальше»
..
Отечественным медикам не позавидуешь. Пациенты считают их невеждами, педофилами, поголовно вымогателями, могут при случае и ударить, если что не понравится. Но до сих пор все это было, так сказать, на любительском уровне. Теперь же на сцену выходят профессионалы.
Следственный комитет и Санкт-Петербургский университет совместно разработают концепцию по предупреждению, как они обозначили, ятрогенных преступлений.
Прежде всего – что такое ятрогения.
Это ухудшение физического или эмоционального состояния человека, невольно спровоцированное медицинским работником...
Случается, что от лечения антибиотиками возникают нарушения пищеварительной системы. А еще приходится лечить теми лекарствами, которыми медицинское учреждение располагает и которые не помогают, а даже вызывают осложнения. Виноват ли в этом врач? Много разнообразных примеров ятрогении. Теперь, стало быть, такие случаи будут считаться преступлением. Прямо так и сказано: «Следственный комитет России во взаимодействии с Санкт-Петербургским государственным университетом разработает концепцию по предупреждению неосторожных преступлений против жизни и здоровья»
Соглашение о сотрудничестве подписали председатель Следственного комитета Александр Бастрыкин и ректор СПбГУ Николай Кропачев. Ректор – юрист, специалист по уголовному праву. А что: дело-то уголовное, преступление против жизни и здоровья. Медиков к соглашению не приглашали. Ведь предусматривается «сотрудничество сторон в образовательной и исследовательской деятельности для достижения целей, представляющих взаимный интерес». Взаимный, а не тройственный. Александр Бастрыкин вручил Николаю Кропачеву и ряду сотрудников СПбГУ ведомственные медали СК России «За содействие». Медики, разумеется, ни при чем. Их будут привлекать в другом смысле.
Медицинское сообщество, естественно, взволновалось.
Вот что пишут врачи на своих форумах:
«Так господин профессор (Кропачев) и подведет медицинское сообщество под цугундер. Это почище наезда на генетику и кибернетику будет. Придется признать все методы лечения, которые сейчас считаются ошибочными, но применялись ранее, преступлениями. По сути, признать всех корифеев медицины преступниками. А еще если со сроком давности поиграть, глядишь, сколько звездочек на погоны упадут»;
«Сколько будут давать за абсцесс на заднице? А за внутрибольничную пневмонию? Внутрибольничные инфекции ведь все как одна – ятрогении»
«А еще все аллергические реакции на медикаменты, все осложнения наркоза. Лучевые циститы, проктиты и все из этой оперы. Все послеоперационные осложнения. Кушингоиды и острые язвы»;
«Интересно, когда массово начнут закрываться больницы? Боюсь, что желающих присесть хорошо и надолго может и не найтись после озвучивания новых правил игры. Хотя… пушечного мяса в виде свежих выпускников в поликлиники уже насовали»
Профессор Павел Воробьев, заведующий кафедрой гериатрии и гематологии Первого Московского медицинского университета, прокомментировал для «НГ» соглашение Следственного комитета и Санкт-Петербургского университета: «Врачи сегодня в глазах народа выглядят как отряд непрофессиональных убийц. И вот еще одно лыко в ту же строку: надо следственным органам предупреждать еще не совершенные врачом преступления. Я думаю, что бегство медицинских работников из профессии усилится, превратившись из реки в потоп».
...за врачей возьмутся и уж их-то привлекут.
За ятрогению.
При этом не понимая самого слова «ятрогения».
Доктор медицинских наук профессор ВШЭ Василий Власов по этому поводу замечает:
«Может быть ятрогенный остеомиелит. А вот ятрогенного преступления быть не может»
Может, не может… Можно ведь назначить преступлением то, что нигде в мире преступлением не является. И тогда преступником становится любой
"Уважаемые пациенты:
- у нас нет свободных коек,
- у нас нет свободных врачей, которые смогли бы вас проконсультировать, потому что они бегают между другими пациентами,
- также у нас нет свободных стульев, потому что они заняты пациентами, которые не получили койку.
И не требуйте это у персонала.
Требуйте у правительства."
Пожилая женщина скончалась в 15-й больнице Санкт-Петербурга после пяти часов ожидания помощи от врачей. Об этом в субботу, 6 января, сообщает ....
..
«Около трех часов мы просидели в приемном отделении, после чего ее определили в неврологическое отделение, а не в реанимацию. К бабушке два раза подошли медсестры, чтобы померить давление и дать таблетку валидола. На мои вопросы "Где врач?" мне отвечали, что он сейчас не может подойти», — рассказал мужчина.
Oleg Cosmopolit писал(а) 20 фев 2018, 22:13:Надеюсь у него нет медицинского образования
Владимир Викторов - автор многих научных публикаций, врач-стоматолог высшей категории. Заслуженный врач Чувашской Республики.
В 2009 году он единогласно избран Президентом Ассоциации стоматологов Чувашии.
В 2015 году ему присуждена ученая степень кандидата медицинских наук по специальности «Стоматология».
В этом же году Владимир Николаевич решением Совета СтАР награжден Почетным званием «Заслуженный стоматолог» и избран в президиум Совета Стоматологической Ассоциации России.
С 23 марта 2017 года назначен на должность министра здравоохранения Чувашской Республики.
семигор писал(а) 20 фев 2018, 23:25:Владимир Викторов - автор многих научных публикаций, врач-стоматолог высшей категории. Заслуженный врач Чувашской Республики.
семигор писал(а) 20 фев 2018, 19:40:Министр здравоохранения Чувашии
На НТВ обсудили «гадких врачей»: по своему великодушию не стали “бить им морды”
Опубликовал(а) Медицинская Россия - 05.06.2019
В программе “Секрет на Миллион” супруги Наталья и Денис Майдановы рассказали о том, как они милосердны, великодушны и мудры.
Роды Натальи произошли раньше срока и протекали с осложнениями, в результате чего её жизнь и жизнь её сына висели на волоске. Виноваты в этом, как обычно, оказались врачи. Но супруги оказались столь великодушны, что, так уж и быть, не стали “бить врачам морды”.
Дорогой Денис Васильевич! Позвольте от лица медицинского сообщества планеты Земля выразить вам благодарность за то, что ваши модные кулаки и лысый череп не разнесли в щепки наши хрупкие носы и челюсти! Вы так добры, что, наверное, при хождении земли не касаетесь. Но все же давайте мы попробуем разобраться в ситуации – с вашего высочайшего позволения или же без него.
Информации у нас немного, но мы все же постараемся извлечь из неё максимум для более или менее объективной оценки произошедшего в далёком 2013 году.
Незапланированная беременность Натальи, которой на тот момент было 32 года, изначально была проблемной. Со слов самой “потерпевшей”, (академика от медицины, стоит полагать), у неё был диагноз “полное предлежание” (кого, чего, зачем?), что проявлялось постоянными угрозами прерывания беременности и кровотечениями, которые врачи (твари такие, расстрелять их) успешно останавливали.
Из этого описания мы делаем вывод, что речь, скорее всего, шла о предлежании плаценты. Эта особенность действительно проявляется так, как говорит госпожа эксперт, и за одно это уже надо бы всех посадить – какие гадкие врачи, даже плаценты нормально прикрепить не смогли!
Дальше вина врачей становится и вовсе очевидной. “При таком диагнозе с 6 месяцев положено лежать в больнице, – делится с сочувствующей студией мадам Майданова. – Но у меня было много работы и первый ребёнок…”
… И поэтому я забила болт на свою беременность, рекомендации убийц в белых халатах – всё равно ведь в случае чего виноваты окажутся они. Да, врачи, бесспорно, очень виноваты, что не поступили с Наташей так, как обычно поступают реаниматолог и с алкашами и наркоманами в делирии и не применили вязки.
От лица всего медицинского сообщества нижайше прошу прощения.
Что ж, слушаем дальше.
Как и следовало ожидать, доктор медицинских наук, начхавшая на рекомендации неучей в белых халатах, словила маточное кровотечение. “Благо, это случилось ночью, и потому скорая приехала быстро”, – рассказывает она.
Далее идёт драма про доставку в ближайший роддом, разрезание одежды на ней прямо в лифте и даже не экстренное, а прямо сверхзвуковое кесарево сечение, в результате которого все остались живы.
Тут в дискуссию включается сам золотой голос Вселенной и врач высшей категории со 140-летним стажем по совместительству (на момент драмы находившийся на гастролях в Риге) и рассказывает то, что по его мнению является самым главным: его мадам потеряла 3,5 литра крови, а приехавшая скорая “не хотела её тащить”.
“В смысле не хотела тащить?”, – хлопает 5D ресницами “заслуженный врач скорой помощи”, Лера Кудрявцева.
Ах, жаль там не было вас, Лерочка. Уж вы бы, наверное, с лёгкостью подхватили беременную женщину с кровотечением и в одну секунду домчали бы до элитного роддома в Москве. И конечно, в вашей сумочке наверняка лежали бы комфортабельные носилки, а не волокуши, которыми оснащено абсолютное большинство бригад скорой помощи.
“Когда её везли из роддома… В машине не было никакого подогрева. В этой “Газели” или что там была минусовая температура”, – возмущается Денис Майданов.
“Ребёнок был в тяжёлом состоянии, его должен перевозить реанимобиль, а приехала обычная скорая… Я стала орать :”Почему вы не включаете мигалки, почему мы стоим в пробке?” – продолжает нагонять драму Наталья. – При выписке мне сказали, что ребёнок был синий и почти не дышал…»
“Представляешь? На ровном месте! Ещё и Наташа, сшитая по кускам!” – восклицает Денис.
На ровном месте? Правда?..
Как быстро мы забыли, однако, кто положил детородный орган Голиафа на собственную проблемную беременность, а также то, что несмотря на это врачи неэлитного немосковского роддома спасли и мать, и ребёнка! Автомобиль скорой помощи же какой был, такой и приехал – никто не зажал на подстанции мерседес с золотым кювезом.
“А ты не мог связи свои подключить, управу найти?” – снова спрашивает Лера Кудрявцева.
“Мог, но Наташа мне не сказала про второй переезд, а там… Ну что, морды им бить, убивать?”
Ещё раз спасибо, Денис Васильевич. От всех нас и от наших морд. Вот только не слишком ли вы лихо судите о ситуации, которой не видели и которую знаете лишь со слов своей жены, только-только пережившей из-за собственной безответственности тяжёлые роды и кровопотерю 3,5 литра? Вряд ли тут можно говорить об адекватном восприятии ситуации.
“Слава Богу, все остались живы”, – говорит певец.
Ничего нового. Богу слава, а врачам – скажите спасибо, что не убили и морды не разбили.
“Надо убивать на месте таких работников”, – заявляет Майданов на всю страну.
А ещё убивать надо певцов, поющих мерзкими голосами дурацкие песни под фонограмму. И их продюссеров. Тоже так себе работники и ненадлежащим образом исполняют профессиональные обязанности.
“А врачи знали, кто вы? ” – снова вопрошает Кудрявцева.
Нет, не знали. Но если бы и знали, у них не вырос бы реанимобиль и не родились бы нормальные носили вместо волокуш.
А вот если бы любящий муж и отец пожертвовал часть гонорара на улучшение условий в больницах и на скорой – эффект, возможно, был бы.
Но чтобы заниматься благотворительностью, нужно иметь ум, благородство и желание помочь.
А наши народные артисты умеют только морды бить.
Автор: врач Маргарита Алексеева
семигор писал(а):Здесь можно в том числе писАть про медицину в разных странах.Чего там хорошего, а чего плохого.Что отличается от нашей, а что нет
У нас знакомый попал в больницу в одном из городов- миллионников в РФ. молодой парень - ему сделали операцию и с месяц!!! держали в больнице, в конце концов выписали с условием ( и по подписке) что он будет приходить на процедуры.Варвара любопытная писал(а) 20 окт 2019, 10:45:И выписали домой.
tsmith писал(а) 20 окт 2019, 11:08: в Германии и Швейцарии вряд ли стали бы держать месяц в больнице
И это как то зависит от типа страховки ( частная либо государственная)? Когда- то одна знакомая утверждала что с частной страховкой в Германии тебе не приходится ничего ждать ( в отличие от тех, кто пользуется государственной страховкой). В Швейцарии страховка занимается лишь оплатой ( очередями не занимается)Варвара любопытная писал(а) 20 окт 2019, 11:29:Один вид процедур мне надо ждать неделю, а вот другой начнется только через три недели с момента выписки - печально, но факт.
tsmith писал(а) 20 окт 2019, 18:54:И это как то зависит от типа страховки ( частная либо государственная)? Когда- то одна знакомая утверждала что с частной страховкой в Германии тебе не приходится ничего ждать ( в отличие от тех, кто пользуется государственной страховкой)
Варвара любопытная писал(а) 20 окт 2019, 19:24:вот в терапевтических центрах не встречала такого, что по частной страховке быстрее.
Это я про гимнастику писала, что термины долго ждать мне пришлось. У них как раз персоналу не хватало. А так вчера взяла термины уже на следующюю неделю. И у меня операция внеплановая была.Rssla! писал(а) 22 янв 2020, 18:42:Я операцию на коленке делала в клинике, где были все частники. Или с дополнительной страховкой. Так что быстрее, но не там же
Так у меня еще и рука правая сломанная в нескольких местах. Мне пластинку вставили около кисти и шину на нее одели (в виде перчатки). Нагрузку более 1 кг на руку разрешили только через месяц. Поэтому мне выдали костыли - доставил и настроил представитель фирмы-изготовителя. И ходила я с ними 6 недель. Потом только врач разрешил нагрузку на правую ногу и разрешил пользоваться крюками, когда смогу. Короткие крюки мне тоже с фирмы-изготовителя привезли - их вообще не перепутаешь под какую руку, на другую руку просто не подходят. Но двумя я так и не пользовалась, только одним, т.к. рука все-таки еще и сейчас побаливает, да и ходить уже научилась.Rssla! писал(а) 22 янв 2020, 18:42:У вас еще странные костыли - высокие, как в России.
Варвара любопытная писал(а) 22 янв 2020, 19:17: еще и рука правая сломанная в нескольких местах.
Rssla! писал(а) 23 янв 2020, 16:10:О, соболезнования. Тут с одной ногой сплошные сложности, а еще плюс рука!
Список форумов ‹ Не туристические форумы. Форумы за жизнь ‹ Курилка






