30+ лет в США. Заметки русско-американского пенсионера.

[bochel18]

30 июня 2022 г.

[bochel18]

Семейные видео и фото.

До недавнего времени я был основным создателем наших семейных видео. К сожалению, все мои восьмимиллиметровые пленки, находившиеся в нашей квартире в Ясенево, сгорели в начале девяностых. Соседи по площадке на этаже решили нас гробануть, как жиреющих в Америке, и чтобы замести следы подожгли квартиру. Самое интересное что ничего ценного для них в нашей квартире не было. А вот ценные для нас фотоплёнки, киноплёнки и отпечатанные фотографии сгорели. Однако пленки и многие отпечатанные в Америке фотографии то же со временем куда-то подевались. С наступлением цифровой эры появилась другая проблема – каждый способен продуцировать столько снимков и видео, что их даже некогда просто посмотреть.

Превращение обычных регулярных прогулок в фото-прогулки делают прогулки более интересными и продолжительными, а значит и более полезными для здоровья. Благодаря наличию социальных сетях всегда найдется кто-то кому ваши фотки интересны. Печатать ничего не надо.

Внучки подрастают и мой интерес к видео и фотографии передается и им. Мы отсняли всего где-то около 25 эпизодов на разные темы продолжительностью до 10 минут. Внучки придумывали сценарий, я снимал и затем мы вдвоём с женой монтировал фильмы. Пару дней назад всё поменялось мы создали два эпизода все вместе от начала до конца. Снимал я, но монтирование конечного продукта было совместным с внучками и женой. Первый из двух эпизодов мы отсняли и смонтировали втроём. Я и внучки. Жена говорила, что внучки более 5 минут такого истязания не выдержат. Но они выдержали. История была про фею и единорога. Мне кроме роли кинооператора также предлагалось принять участие в фильме как актеру в роли злодея. На вопрос: «А кто же будет снимать?» было дано указание прислонить телефон к чему-то на столе и пусть сам снимает. С удалённым управлением камерой через часы действительно получилось совсем неплохо. Отсняли семь клипов. Далее стали монтировать короткое видео с придуманным внучками названием “The Unicorn And The Fairy”. Внучки с моей помощью долго выбирали в сети картинки единорога и феи для создания первого кадра с названием фильма. Озвучили своими голосам название фильма и производителя. Быстро уловили концепцию нарезания и склейки и сами выбирали, что включать в конечный фильм, а что отбрасывать. Записали и вставили традиционное “To be continued” в конце. Фильм очень понравился и внукам, и нашим детям. Успех был закреплён на следующий день созданием продолжения “The Unicorn And The Fairy - 2”. В роли злодейки во втором фильме выступала жена. На создание каждого из двух фильмов было затрачено чуть больше часа включая съёмку.



Параллельно внучки начали осваивать фотографию. Я подарил им свой Canon SX 740 HS. Их родители, наши дети, сказали, что идею одобряют, но будет лучше если пока на время обучения мы будем возить фотоаппарат с собой не оставляя им.

Re: 30+ лет в США. Заметки русско-американского пенсионера.

Обучение идёт успешно и воспринимается внучками с большим энтузиазмом.



Белка на детской площадке таже самая, которая чешет свой бок, на моем фото в предыдущем посте.

Фотографии внучки могут сразу просматривать на фотоаппарате. Потом мы вместе просматриваем их на моём компьютере, отбираем лучшие, пишем на фото кто автор и отсылаем маме с папой.

[bochel18]

Мой DSLR.

Всё-таки я перешёл на почти профессиональный DSLR (Nikon D7500). Вес 720 г. Лучший наиболее универсальный объектив для съёмки дикой природы - AF-S NIKKOR 200-500mm f/5.6E ED VR весит 2.3 кг. Итого около 3 кг и к свежему воздуху добавляется умеренной тяжести гантеля для поддержания формы. Значительно меньший по весу и размеру объектив Nikkor 55-300mm f/4.5-5.6G ED VR DX AF-S (580 г) подходит как для съёмки дикой природы, так и для съёмки активности внуков на открытом воздухе. Этот объектив пришлось купить б/у.



Canon SX 740 HS отошёл к внучкам. Мой Nikon Coolpix P950 для них тяжеловат. Внук в Сан-Франциско ещё совсем маленький. Пока буду использовать Coolpix для далёких путешествий (самолётом), хотя после знакомства с Nikon D7500 пользоваться Coolpix как-то не тянет.
В основном я снимал с Nikon D7500 в полностью ручном режиме (М). Во время уроков с внучками попробовал полный автомат, но с автофокусом, переведённым на заднюю кнопку и в режиме 1 точки. По умолчанию автофокус в D7500 настроен на 51 точку. Сегодня опять снимал в авторежиме и с автофокусом по 1 точке. Когда объект относительно неподвижен особых преимуществ съёмки в ручном режиме нет, за исключением того факта, что нельзя контролировать глубину резкости диафрагмой добиваясь размытого фона, на котором объект съёмки хорошо выделяется.








С прыгающим зайцем уже сложнее. Из серии непрерывных кадров снятых со скоростью 8 в секунду только один получился более-менее приемлемым. Выдержка в 1/250 секунды была недостаточно короткой.



А вот с летящей птичкой с выдержкой в 1/125 секунду крылья совсем смазались.



Чтобы получились нормальные крылья у летящей птицы выдержку надо было выставлять где-то в 1/1000 секунды. Но при этом при слабой освещенности требуется выставлять очень высокую ISO, что приводит к повышенной зернистости (цифровому шуму).

[bochel18]

2 июля 2022 г.

Максимальное оптическое увеличение с 13 Pro. Сову еле видно.

Максимальное оптическое увеличение с P950. Сову видно хорошо.

Максимальное оптическое увеличение с D7500/AF-S NIKKOR 200-500mm f/5.6E ED VR. Разница c Coolpix P950 небольшая.



Но с D7500 можно безболезненно увеличить сову при обработке фото.



Скорее всего в далёкие путешествия буду брать с собой Coolpix P950.

[bochel18]

Обход проблемы заваливания набок фотографий с портретной ориентацией, размещенных в галерее форума.

Фото перед размещением надо редактировать. Надо изменить на фото ну хоть чего-нибудь и сохранить. Редактировать можно на том же устройстве, на котором было сделано фото.

Снято 13 айфоном про. Фото загружено без редактирования. Ориентация неправильная. Сервер форума заваливает фото на бок.



Снято 13 айфоном про. Фото загружено после минимального редактирования. Ориентация после этого правильная.

[bochel18]

Укладывание на бок.

Было интересно посмотреть если феномен укладывание портретов на бок зависит от камеры, на которой было снято фото. Оказалось, что отношение и к простенькому Канону и солидному Никону такое же как к телефонным камерам. Укладывают всех.



Для солидного Никона это не так актуально. Вряд ли кто-нибудь будет выкладывать снимки, снятые с такой камерой без предварительного редактирования. Я снимаю на этот Никон только в RAW формате. А “сырое” фото выкладывать не имеет смысла. К тому же единого стандарта RAW нет и фотохостинги его не принимают. И RAW файлы просто гигантские по сравнению с хорошо прожаренным JPEG.

[bochel18]

4 июля 2022 г.

[bochel18]

Думаю самовыдвигаться на Нобелевскую премию по медицине.

Казалось бы, ну какое отношение имеет открытие у нас магазина Lidl и состояние моей аритмии.

У нас открылся Lidl.

А вот поди ж ты похоже, что самое прямое. Вы спросите: “Ну и причём тут немецкий шоколад?”. Но не торопитесь с выводами. «Форбс» ещё много лет назад писал о чудодейственном свойстве шоколада следующее:

«В то время как исследования показали, что потребление темного шоколада может иметь далеко идущие преимущества для здоровья сердца, новые исследования теперь указывают на вторичную пользу для снижения риска развития распространенной сердечной аритмии, известной как мерцательная аритмия.»

https://www.forbes.com/sites/robertglat ... rrhythmia/

«Форбс» ссылается на научный журнал: «Исследование было опубликовано в Интернете вчера в журнале “Heart.”»

https://heart.bmj.com/content/103/15/1163

Я вот уже четвёртый день наблюдаю у себя необычно низкий процент экстрасистол – 0.3% или ниже. До этого у меня, конечно, были короткие периоды не очень частых экстрасистол, но, чтобы четыре дня подряд, да ещё в таком малом количестве. Такого не было за всё время наблюдения с часами (сентябрь 2021 г) и домашним Холтером (декабрь 2021 г).
Ещё 16 мая при приблизительно суточном наблюдении (больше 24 часов домашний Холтер не тянет) у меня наблюдалося 17.1% экстрасистол среди всех сердечных сокращений, а 2 июля только 0.2%.



Кривая процента экстрасистол со времени использования мной домашнего Холтера довольно хаотичная. А с первого июля вдруг стала стабильно прижимаеться к земле, не пересекая красную линию в 5%. На карведилол, на котором я нахожусь сейчас, я перешёл в серидине апреля, с метапролола на кардизем я перешёл в середине марта. Смена лекарств на кривой мало отразилась.



А что же тогда случилось. А случился Lidl и немецкий шоколад.

[bochel18]

5 июля 2022 г.

Похоже что всё может оказаться и не так смешно с этим самым тёмным шоколадом. Давление я меряю каждый день и обычно сверяю показания пульса на мониторе давления с показаниями частоты сердцебиений на часах. В идеале должно быть одно и тоже. Но у меня практически всегда пульс на мониторе измерителя давления ниже, чем ЧСС на часах. Небольшую погрешность можно отнести за счёт того, что пульс “ прощупывается” монитором давления за меньший интервал чем измеряется ЧСС на часах. Но настоящая причина заключается в том, что часы измеряют ЧСС по ЭКГ и фиксируют как нормальные сокращения сердца, так и аномальные экстрасистолы. И поскольку при экстрасистолах выбрасывается меньше крови чем при нормальных сокращениях сердца и промежуток между нормальным сокращением и экстрасистолой меньше монитор давления улавливает только нормальное сокращение сердца. Чем больше экстрасистол, тем больше разница в показаниях двух приборов. У меня обычно на мониторе давления пульс 60 а ЧСС на часах колеблется от 70 до 85. Ну и конечно экстрасистолы хорошо видны на ЭКГ на часах. А тут в последнее время эта существенная разница в показаниях двух приборов стала исчезать. Кроме того, спорадические проверки ЭКГ на часах все чаще стали показывать нормальные ЭКГ без экстрасистол. Я стал более интенсивно использовать домашний Холтер, который позволяет непрерывно измерять ЭКГ до 24 часов за раз. За ЭКГ можно наблюдать в живую через приложение на смартфоне. Теперь чаще наблюдаю соответствие пульса на приборе давления и ЧСС на часах или Холтере.



Наибольшее число экстрасистол я обычно наблюдаю после физической нагрузки. Измерение выше было сделано как раз после прогулки с палками, для которой я не взял хорошую камеру и пришлось снимать оленей, послушно пользующихся пешеходным переходом айфоном тем самым жертвуя качеством изображения.



Начиная с конца мая мы стали практически каждый день ходить в наш бассейн. На полчаса поплавать. Никаких загораний. Может плавание возымело такой оздоровительный эффект на сердце?



Как часы умудряются мерить пульс в воде мне не понятно. Я включаю активность «плавание» только для фиксации времени. Во время прогулок часы всегда пристают: «включи активность «прогулка»». Я игнорирую поскольку знаю, что измерение показание пульса в моём случае сильно отличается от истинной ЧСС. Но если так дело пойдёт и дальше буду активировать запись прогулки.

Пока наиболее вероятным кандидатом на причину улучшения ситуации с экстрасистолами для меня является умеренное потребление тёьного шоколада. Насколько умеренное? Две плитки купленные 27 июня ещё не полностью нами съедены. Хотя я налегал сильнее чем жена. Это новые две плитки купленные пару дней назад. Надо будет более основательно затовариться, а то вдруг пропадут.

[bochel18]

Чудеса продолжаются.

Если бы я сам всё это не документировал, то я бы в это точно не поверил. Перед бассейном снял Холтер, загрузил свою ЭКГ, снятую в течение 20 часщв и 58 минут на сервер для анализа. Поплавал полчаса, вернулся домой, взглянул на результаты анализа и прослезился.



Всего то 172 PVCs, что составляет 0.2% от всех сердечных сокращений за время снятия ЭКГ. Это в пределах нормы и даже совсем не близко к красной линии в 5%.

Если смотреть по количеству экстрасистол по часам, то меньше всего их было во время сна.



График получается очень наглядный. Добавляем тёмный шоколад к принимаемым дикарствам и получаем сногсшибательный эффект. Ни одна из комбинаций лекарств, которые я принимал до этого, такого результата не давала. А вот как долго этот эффект продлится только время покажет.

[bochel18]

Американские и мировые СМИ уделяли большое внимание хакерским атакам связанным с президентскими выборами в США. Про успешную хакерскую атаку на «Отдел кадров» США (OPM) в 2015 г писали намного меньше. Виновники достоверно не были установлены, а подозревают Китай.

Эпопея продолжается. Все мои данные и данные жены хранятся где-то в Китае. Какие данные? Да все, включая отпечатки пальцев. Сегодня пришло по электронной почте из Управления кадров США («OPM»). На пенсии я никаких кредитов не брал. За всё расплачивался наличными (чеком) или кредитными картами. Поэтому свою информацию во всех трёх кредитных агентствах США заморозил. Так, что особо не пострадал и ввязываться в продолжение этой эпопеи не буду.


«Если вы стали жертвой утечки данных Управлением по управлению персоналом США и его подрядчиком, и вы понесли убытки из собственного кармана после утечки, вы можете иметь право на выплату по коллективному иску.
Достигнуто урегулирование группового иска об утечке данных Управления кадров США («OPM») и его подрядчика по безопасности, которое предположительно скомпрометировало личную информацию нынешних и бывших федеральных государственных служащих и подрядчиков, а также некоторые претенденты на федеральную работу. Ответчики по делу — OPM и ее подрядчик Peraton Risk Decision Inc. («Peraton») — отрицают, что они сделали что-то не так, но согласились урегулировать иск. Суд не решил, кто прав.»

[bochel18]

Чудеса продолжаются.

На ночь Холтер не ставил. Вчера вечером к своему графику добавил данных по анализу 7-часовой ЭКГ и сегодня перед бассейном 6-часовой. Вчера был скачок аж до 0.6% экстрасистол. А так кривая стелется по земле и даже не помышляет выпрыгивать за 5% барьер. Чудеса.



Теперь и активность «прогулку» можно на часах активировать. Показания пульса на часах теперь имеют смысл и хорошо коррелируют с данными Холтера.



Прогулка была с трёхкилограммовой гирей в виде камеры. Фото будут отдельно.

Ну и чего теперь делать с процедурой абляции назначенной на двадцатое? Позвонил в госпиталь. Перенёс операцию на 24 августа. За это время надеюсь разобраться, что это за чудеса у меня творятся с экстрасистолами. Проконсультируюсь также с другим электрофизиологом из Джона Хопкинса. Если экстрасистолы так и останутся легким фоном, то никакого смысла в абляции нет.

[bochel18]

6 июля 2022 г.

[urod]

А так кривая стелется по земле и даже не помышляет выпрыгивать за 5% барьер. Чудеса.

У меня медикаментозно сильными препаратами сняли. Может и вас так же?

[bochel18]

У меня медикаментозно сильными препаратами сняли. Может и вас так же?

Вполне может быть. На первом визите у электрофизиолога возможность использования таких сильнодействующих препаратов обсуждалась.

1. Ничего не делать. Сердце без серьёзных структурных изменений может протянуть в режиме 20% экстрасистолии не боле 12–18 месяцев.
2. Начать принимать “серьёзные” антиаритмические лекарства. Много побочных эффектов. Для начала приёма таких лекарств надо ложиться в госпиталь под наблюдение врача.
3. Катетерная абляция. День в госпитале. Малоинвазивная хирургия, но всё же хирургия на сердце.

Однако назвать тёмный шоколад сильным терапевтическим средством язык не поворачивается. Может в моём случае комбинация различных факторов сыграла свою роль. Сам для себя пытаюсь понять, что ещё такого случилось в районе первого июля, когда мои PVCs внезапно притихли. За месяц до этого (25 апреля) была операция катетеризации сердца. Катетер мог повредить очаг, вызывающий генерацию абнормальных электрических импульсов, приводящих к экстрасистолам. Интересно, что 27 апреля я наблюдал наивысший процент экстрасистол за сутки за всё время наблюдения. После абляции экстрасистолы тоже не сразу исчезают, а могут даже временно увеличиться в количестве по началу. Середина апреля – переход на карведилол менее опасный для развития феохромоцитомы. Карведилол скорее менее сильный препарат, чем метопролол, к которому я возвращаться отказался.

Некоторые детали об источниках экстрасистол и способе их устранения можно почерпнуть из моего разговора с электрофизиологом по телефону в мае. Доктор ХХХ – мой кардиолог.



- Я пытаюсь, назначить день для абляции, и до сих пор от Вас нет определенного ответа.
- Я хотел поговорить с доктором ХХХ после его возвращение из отпуска . Я думаю, после разговора с доктором ХХХ, он и я оба за абляцию. Какие вопросы у вас есть по самой процедуре?
- У меня уже была процедура катетеризации сердца. Насколько более сложной и опасной будет процедура абляции по сравнению с этой процедурой?
- Это вполне резонный вопрос. Процедура абляции будет более продолжительной. Вы знаете при катетеризацию сердца, катетер идет через артерию в сердце чтобы задействовать кровеносные сосуды сердца. Просто налейте в них краску и готово. Это занимает 15 минут. Абляция, занимает около 3 часов, потому что мы хотим использовать катетеры, идущие от вен и артерий к сердцу, чтобы построить трехмерное электрическое изображение сердца. А потом хотим найти. места вызывающее преждевременное сокращения желудочков и прижечь их. С точки зрения риска и безопасности … (Далее идут подробности, которые я счёл лучшим здесь упустить. Отмечу только, что катетер может проткнуть сердце пациента насквозь.). Я думаю, что очаги ваших PVCs, мы в состоянии хорошо нанести на карту и, устранить их. И я думаю, что это единственная причина, которую мы можем найти приводящую к ослаблению работы Вашего сердца. Я действительно считаю, что это нужно сделать, и доктор ХХХ с этим соглашается.
- Вы считаете, что основной причиной падение эффективности работы моего сердца с нормальных 60% VLEF в июле прошлого года, до 45% в январе и э 30–35% в апреле являются частые PVCs. В конце концов это приведёт к сердечной недостаточности, верно?
- Да, потому что мы не нашли никакой другой причины, вы знаете, мы очень тщательно изучили все возможные причины и больше ничего не нашли.
- Вы считаете, что у меня в сердце есть один или два источника PVCs? Шансы что процедура абляции сможет их инактивировать высоки. Это ваше мнение, верно?
- Да оба утверждения правильные. Обычно у пациентов мы видим один или два участка. Иногда бывают множество очагов, но Ваша МРТ не показала никаких доказательств этого.
- Хорошо ещё один вопрос. Я пользуюсь домашним Холтером и в последнее время он стал фиксировать больше PACs. Доктор ХХХ утверждает, что они не так опасны, как PVCs.
- Да это так. PACs могут быть раздражающими и, возможно, неприятными, но они не считаются такими опасными, как PVCs.

[bochel18]

Шоколадное чудо продолжается.

Утром пошли прогуляться с палками. Дождя не обещали. Но около семи утра полило довольно сильно, но недолго. Пришлось спрятаться под навесом. Активность «гуляем» была запущена. Поставил на паузу и сравнил пульс на часах в этом приложении с ЧСС на кардиограмме Холтера. Оба показывали 81. Когда чуть пробежали до на часах поднималось до 101. Но пока доставал телефон и открывал приложение Холтера пульс снизился. Моё приложение для погоды мне нравится. Можно увидеть исторические данные. В прогнозе на 7 утра перед выходом из дома дождя не обещали, а действительная ситуация была зафиксирована как дождь в 7.



Часы почему-то для измерения дистанции не используют встроенный в них GPS, а считают шаги. Поэтому дистанция, пройденная вчера без палок обозначена равной 3.97 мили, а сегодня таже дистанция, пройденная с палками обозначена как разная 3.27 мили. Ширина шага с палками больше, шагов меньше.

[bochel18]

7 июля 2022 г.

Народ у нас в основном разъехался по отпускам. Бассейн открывается в 11 утра. Народу в это время никого.



Перед бассейном загружаю ЭКГ на анализ. По возвращению вижу всё ту же картину – экстрасистолы на очень низком уровне. Интенсивно пользуюсь Холтером, чтобы обсудить данные с другим электрофизиологом из Джона Хопкинса. Я попросил своего кардиолога порекомендовать кого-нибудь для получения независимого мнения (second opinion). Моя страховка не требует направления от другого врача. Могу пойти к любому врачу, участвующему в моей страховке.



Да, Холтер зафиксировал максимальную ЧСС во время утренней пробежки до навеса от дождя равную 135 ударам в минуту.



Мне можно выдавать значок – чист 7 дней подряд.

Решили отметить это событие в ресторане. Дети подарили карточку на $100 в открытый недавно у нас модный французский ресторан.




Очень приличная еда, но всё-таки не на наш вкус.

[bochel18]

И вдруг чувствую чего-то мне стало совсем хреново ни с того ни с сего. Глянул на экран смартфона, а у меня пульс подскочил до 138. Ненадолго. Быстро отпустило. Когда сделал скриншот уже упал до 106. Время события 12:05.

Déjà vu (Дежавю). Всё повторилось в точности как было 30 декабря прошлого года. Опять поплохело, повернулся … Когда сделал скриншот пульс уже упал до 72. Время события 16:30.



Опять приступ тахикардии. Но на сей раз график ЧСС представляет собой не такой частокол как было в декабре, что говорит о более равномерной работе сердца. Сама ЭКГ этого короткого участка выглядит нормально. Никаких отчётливо видимых экстрасистол как было в прошлый раз.

Я не особо шутил, когда сослался на видео «Наверное что-то съела».

Вот вам и французский ресторан с их избытком всяких соусов. Никакой пользы от них кроме вреда. Хорошо, что мы не испытываем к ним никакой тяги. Попробовали ради интереса. Но нет не то, не наше. И моему сердцу тоже не понравилось.

Тахикардия продолжалась 10 секунд. А как там наши экстрасистолы перенесли французский ланч? Неплохо. На четырехчасовой ЭКГ, на которую приходится время тахикардии процент экстрасистол равен 0.5.

[bochel18]

На речке.

[bochel18]

Маманя с оленёнком.

[bochel18]

Взгляд через объектив айфона.

[bochel18]

10 июля 2022г.

[bochel18]

11 июля 2022г.

Всё снято с айфоном. Поэтому прыгающие зайцы получаются более размытыми, чем прыгающие зайцы, снятые с серьёзной камерой.

[bochel18]

Заячье-беличье шоу.

[bochel18]

На речке.

[bochel18]

15 июля 2022 г.

[Silur]

Интересно, эти тёмные точки у двух кроликов на ушах - это клещи?

[bochel18]

Шоколадное чудо продолжается.

Сходил сегодня к кардиологу из Джона Хопкинса. Памятка медикам. Пациент может ткнуть пальцем в язык из списка, на котором он хочет общаться. Переводчики доступны 24/7



Показал кардиологу свой график зависимости процента PVCs от принимаемых лекарств и не только лекарств.



Кардиолог дурку вызывать не стал. Мы мирно и очень долго побеседовали. Меня интересовали два вопроса. Надо ли, по его мнению, мне сейчас делать абляцию и делают ли абляцию при PVCs в Suburban госпитале, где мне делали катетеризацию сердца и который является филиалом Джона Хопкинса.

На первый вопрос ответ был отрицательный – не надо. И дело даже не в шоколадном чуде. Глядя на мой график, он сразу определил, что и до первого июля средний процент PVCs был около 10. А это не так уж и много, чтобы делать абляцию. Спросил, где я вычитал, что шоколад обладает анти-PVC действием. Я ответил, что нигде. Сначала я заметил, что внезапно я стал гораздо меньше чувствовать PVCs, а потом уже связал это с тем фактом, что в это время я увлёкся поеданием горького шоколада. Больше связать было не с чем. Я шоколад до этого старательно избегал из-за содержащегося в нём кофеина. А в конце июня как-то расслабился.

Ставить одобренный медицинский Холтер на две недели я пока отказался. Изменения в проценте PVCs я и со своим неодобренным Холтером увижу.

Ответ на второй вопрос про Suburban, тоже был отрицательным. Абляцию связанную с PVCs, если она будет нужна, придётся делать в Джон Хопкинсе в Балтиморе. Договорились, что если мое шоколадное чудо также внезапно закончится, как и началось, то он свяжет меня с электрофизиологами в Балтиморе. В любом случае торопится не стоит.

А как же наблюдаемая тенденция с ослаблением сердечной мышцы: 60%, 45%, 30-35% VLEF? 45% было определено по МРТ в январе 2022 г. 60% в июле 2021 г по эхокардиограмме. МРТ — это самый точный метод определения силы сердечной мышцы и что показало бы МРТ в июле 2021 г это большой вопрос. Надо будет сделать второе МРТ сердца в январе 2023 г, тогда можно будет говорить о тенденции. Может быть, даже, что текущий набор медикаментов, который я принимаю поспособствует укреплению сердечной мышцы. На том и порешили.

[bochel18]

Интересно, эти тёмные точки у двух кроликов на ушах - это клещи?

Думаю, что да. У очень маленьких кроликов их обычно не видно. У большинства взрослых осыпей они присутствуют.

[bochel18]

Мнение второго кардиолога (second opinion).

Утром на портале Джона Хопкинса в моём кабинете появился отчёт о вчерашнем визите к кардиологу. Переводить отчёт на русский особого смысла нет поскольку дальше надо будет переводить с медицинского языка на общедоступный. Ограничусь комментариями.




Кроме ответов на два основных вопроса о которых я писал вчера в отчёте есть ещё одна архиважная информация. Кардиолог заново проанализировал все данные по ослаблению работы моей сердечной мышцы и утверждает, что показатель LVEF, измеренный во время операции на сердце и характеризующий силу сердечной мышцы, равен 50%, а не 30–35% как было написано в первоначальном отчёте госпиталя. А это колоссальная разница. Именно цифра 30–35% вызывала мое серьёзное беспокойство.

[bochel18]

Как у меня обстоят дела с “хорошим” и “плохим” холестерином?

“Плохого” должно быть мало, а “хорошего” - много. “Плохой” холестерин обычно связан с “плохим” питанием, а “хороший” с хорошей физической активностью. И с “плохим”, и с “хорошим” холестерином дела у меня обстоят хорошо. Последний раз проверяли непосредственно перед операцией на сердце в конце апреля.



Если верить утверждению выше питание у меня улучшилось с января к апрелю а вот полезная физическая нагрузка осталась неизменной.

[bochel18]

17 июля 2022 г















Наш антихолестериновый завтрак после прогулки.

[bochel18]

Про медицину.

После моего визита к кардиологу Джон Хопкинс прислал опрос. Бедные врачи.



Врач внимательно Вас выслушал?
Врач проявил уважение к тому, что Вы хотели сказать?
Врач уделил Вам достаточно времени?

Не уверен, что я сам смог бы проявить достаточное уважение к шоколадной теории. А тут всё было вполне уважительно.

«Однако теперь пациент сообщает о значительном снижении частоты ЖЭ, временно совпавшим с началом регулярного приема определенного типа шоколада. Хотя это вполне может быть просто временной ассоциацией без причинного эффекта или просто случайным событием во время возможного «естественного» изменения частоты его ЖЭ, я думаю, что стоит продолжить дальнейшее наблюдение.»

«Пациент решил получить второе мнение относительно вариантов лечения его аритмии, а тем временем начал принимать особый тип шоколада из Германии. Он, кстати, заметил, что у него значительно уменьшилось сердцебиение. У него дома есть монитор ритма, не медицинское устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, с помощью которого он периодически документировал ежедневную частоту своих ЖЭ. Хотя в прошлом были вариации с цифрами от 3 до 25%, за последние 2 недели этот показатель постоянно составлял менее 1%.»

Не уверен, что выдержу две недели ношения Холтера одобренного FDA, но на неделю, наверное, соглашусь, чтобы всё было официально задокументировано. Иначе кардиолог не может обосновать свои действия по наблюдению и лечению. Пока шоколадное чудо продолжается уже 17 дней подряд.

[bochel18]

На речке.

Приехал пораньше. Моя машина была самой первой на парковке. Вроде видел маленького лисёнка, но было темно. Не разобрать, а уж тем более нельзя было сфотографировать. Живности было мало. Получилась просто прогулка вдоль реки с трёхкилограммовой гирей.



Не жарко, но относительная влажность воздуха 98%. Средний пульс – 72, после бассейна посмотрю какая была в это время ЧСС на ЭКГ. С Холтером купаться нельзя. Перед бассейном его снимаю. Потом загружаю ЭКГ на сервер для анализа.

Уменьшил размер изображений до 1000 по ширине или высоте, а размер файла до 0.5 МБ. Несмотря на это паутину видно.

[bochel18]

После бассейна.

Поплавал час. Медленно, но без остановки. Стиль – никакого. Дорожка 25 м. Туда на животе, обратно на спине. На часах GPS трэк получился весьма забавным.



Закачал утреннюю ЭКГ для анализа. Процент PVCs 18 дней подряд сильно меньше 1%. Сегодня – 0.3%. Норма. По часам PVCs распределены более-менее равномерно. Очень небольшое увеличение при нагрузке. Максимальный пульс, точнее ЧСС, во время активности – 93. После завершения активности и завтрака прибором была зафиксирована тахикардия в 112 сокращений в минуту продолжительностью в 5 секунд. Я её не почувствовал.



Ну и зачем имея такой замечательный прибор вешать на себя одобренный FDA Холер? С официальным прибором данные проанализированные ИИ перепроверяются специалистом. На это уходит около недели. По моим наблюдениям мой неофициальный Холтер ошибается не больше чем на 10%, а удобнее в обращении на все 100%. Но нельзя. А кожа под официальным Холтером через неделю выглядит как после сильного ожога. С официальным Холтером тоже не поплаваешь. Дождусь хотя бы пока закроется наш бассейн.

[bochel18]

Совместимость лекарств.

За этим делом у нас очень строго следят. Существует множественный контроль.
Контроль на уровне клиники. Моя информация в Джон Хопкинсе.



Даже витамины, продающиеся без рецепта, включены в список.



Контроль на уровне страховки и аптеки. Страховка, не одобрит заказ, а аптека не выполнит его, не проверив совместимость лекарств.



Но аптека может подсунуть брэнд кардизем вместо дженерик дилтиазем. А это на два порядка дороже.

Из отчёта кардиолога.

« …В то время он лечился атенололом от гипертонии. Его осмотрел доктор ххх, и его бета-блокатор, был заменен на сукцинат метопролола 25 мг в день… Была проведена МРТ сердца, которая показала умеренное снижение систолической функции ЛЖ... Впоследствии была отмечена аномалия надпочечников, и пациент был переведен с метопролола на дилтиазем, в конце концов возможность феохромоцитомы была исключена. Пациент был переведён с дилтиазема на карведилол…
Я просмотрел 7 страниц сторонних медицинских записей помимо информации, доступной в CRISP/Care Everywhere, которая кратко изложена в обзорном разделе списка проблем.»

На витаминах глазник настоял. После рекомендации через год спросил: «Принимаете?». «Не …». Потом я понял, что он это серьёзно и решил принимать. Причин не доверять глазнику у меня нет. После диагностики у меня аритмии бросил в первую очередь принимать витамины. Не помогло. Возобновил. Оказалось, надо было не бросать что-то, а добавить что-то. Этим чем-то оказался тёмный шоколад.

Любой тёмный шоколад или не любой? Вот в чём вопрос. Чудодейственные свойства могут зависеть от производителя, а может даже и от конкретной партии того же производителя. Попробовал пока из двух партий (lot #). Разницы не заметил.



На лозартан у меня сменили производителя. Пишут: «Цвет другой, размер другой, форма другая, а лекарство то же самое».



Хорошо хоть шоколада одной партии у меня много. Не будет одновременной смены сразу двух компонентов чудо-комбинации. А то гадай потом куда исчезло шоколадное чудо. То ли шоколад не тот, то ли зелёный цвет лозартана очень важен и с белым чуда не происходит.

[bochel18]

19 июля 2022 г

[bochel18]

bochel18, страницами ранее вы достаточно позитивно писали про Карлсона Такера. Я недавно посмотрела последние его заявления, с подачи М. симоньян (она в своем твиттере перепостила ). Я так понимаю, Такер - главный рупор кремля в США... Хотя надо признать, выступает он хорошо и крайне убедительно, от чего еще грустнее. Он вам все также нравится? Ничего вас не смущает в том, что он говорит?

Aibrean, да, я по-прежнему считаю, что Такер Карлсон лучший телеведущий США. Поэтому продлеваю свою подписку на Fox Nation ещё на год. Надо же уже год прошёл с момента запуска передачи Tucker Carlson Today. А поток интересных собеседников не истощается. Один из таких интересных собеседников Такера был Алекс Стайн. Нельзя сказать, что стиль Алекса Стайна мне очень нравится, но очень эффективен.



Эфир от 12 апреля.
«- (Такер Карлсон обращаясь к Алексу Стайну). Вы задали вопрос об Украине Теду Крузу, который очень умен. Он, конечно, красноречив. Он гораздо более красноречив, чем я, это точно. Он говорит на серебряном языке. Да, он хороший оратор.
- (Алекс Стайн обращаясь к сенатору-республиканцу Теду Крузу). Вы глобалист. Вы делаете больше для Украины. чем делаете для Америки. Помните, как Трамп высмеивал вашу жену, а потом вы стали лучшими друзьями с Трампом. Вы трус и лжец. И Вы это знаете. Именно поэтому Вы боитесь встать на защиту, когда люди замерзают и умирают. Вы были в Канкуне, в Мексика. Вы помните это? Вы помните, когда вы были в буфете «все включено», когда люди мерзли. Трамп унизил вашу жену, но потом подлизался к ней. Я просто хочу показать, насколько Вы большой лицемер.»

Я так понимаю, Такер - главный рупор кремля в США...

Не люблю лозунгов. Можно пояснить эту мысль.

Ничего вас не смущает в том, что он говорит?

А Вас, что конкретно смущает? Давайте обсудим на конкретном примере. Может Симонян чего-то напутала, а может и нет. Давайте разберёмся.

[bochel18]

20 июля 2022 г

[bochel18]

Эфир Такера от 19 июля.



Очень умный и образованный собеседник Такера. С богатым жизненным опытом. Это вам не Крис Куомо изображавший на CNN “чёрного изнутри” которому немедленно дали под зад, после того как с позором убрали его брата из Губернаторов Нью-Йорка.

- Редко мы в этом шоу находим нового человека, публикации которого мы читаем, и Крис Брей - тот редкий человек в этом году. Около месяца назад кто-то прислал мне ссылку на историю написанную Крисом Бреем и я неохотно со вздохом открыл ссылку… Затем я прочитал все, что Крис Брей написал с тех пор на substack. И я захотел встретиться с ним. Он здесь сегодня. Журналист, историк, бывший военный, который пишет в substack - Крис Брей присоединяется к нам. Крис Брей, приятно познакомиться.
…
- Я думал, что мы, вероятно, моложе меня, но мы примерно одного возраста. Армия не была очевидным путем для людей, выросших в Южной Калифорнии, я могу сказать это из первых рук. Как вы оказались в армии? У Вас уже было высшее образование.
- Потому что я хотел написать об армии, я подумал, что хорошо бы это сделать изнутри. И это вроде как сработало.
…
- 25 лет назад у меня был опыт работы репортером небольшой еженедельной газеты в пригороде. Одна из наименее престижных профессий в истории журналистики, и это говорит о многом. Наш местный профсоюз пожарных выразил вотум недоверия начальнику пожарной охраны. Профсоюз пожарных утверждал, что начальник пожарной охраны очень плох. Начальник говорил, что профсоюз пожарных очень плохой. И я много недель занимался этим расследованием. Я начал просто тусоваться на пожарных станциях, например, заходил в дверь и сообщал что хочу поговорить. Я разговаривал и с начальником пожарной охраны много раз, подавал кучу запросов на публичные отчеты, чтобы получить документы и узнать, смогу ли я понять, что происходит. Президент профсоюза пожарных был самым умным политиком, которого я когда-либо встречал, он впоследствии был назначен начальником пожарной охраны штата Арнольдом Шварценеггером. Он сказал мне, если ты поговоришь с начальником пожарной охраны, посмотри, сможешь ли ты когда-нибудь поймать его в форме пожарной охраны. и я так и сделал, и начальник всегда носил серый костюм, когда работал в своей штаб-квартире пожарной охраны. Начальник пожарной охраны обычно говорил мне, Крис, ты знаешь, что я не какой-то пожарный, я не похож на главного пожарного города, я руководитель государственного сектора, это были 90-е, и он сказал, что да, мы проводим очень сложную политику, мы ведем пожарную службу в 21 век и многое другое. Пожарные не понимают многих изощренных вещей, которые мы делаем. Затем я пошел на пожарную станцию, и поговорил с пожарным, который делает подъемы на бицепсах в трусах-боксерах и футболке. Я поведал ему что начальник пожарной охраны утверждает, что он делает все эти чудесные изощренные вещи, но вы не понимаете его изощренную модель 21-го века. И пожарный сказал мне одно предложение, которое я запомнил, а сейчас я все чаще и чаще применяю ко всему, что я вижу. Он сказал типа перестань болтать я не хочу слышать об изощренности. Он сказал, что если чей-то дом горит, и семья теряет свой дом, важно только то как быстро ты можешь положить нечто мокрые на нечто красное. Лет 10 я об этом не очень задумывался. Но в последние пять или шесть лет я думаю об этом каждый божий день, потому что кто-то постоянно говорит об утонченности, этой добродетели, которая символически изображает то, как он ведет мир к более изощренному состоянию. А есть группа людей, которая что-то делают, и они говорят, есть проблемы с нашим оборудованием, вот эксплуатационные проблемы, вот, что нам нужно сделать, чтобы быть более эффективными. Пожарная служба существует, чтобы тушить пожары, чтобы помочь людям, попавшим в аварию. И этот конфликт между символической работой и людьми, которые делают настоящие вещи, я думаю, является конфликтом номер один. Это то, что случилось с элитой и что происходит с элитами каждый божий день. Это то, что происходит с нашей страной, да, это то, что происходит, конечно, с Калифорнией. Мы говорим об Афганистане, мы были там в течение 20 лет потратили триллионы долларов, построили национальную армия из 300 000 солдат, которые испарилась в один день, когда мы ушли. И пока все это происходило, Марк Милли, председатель Объединенного комитета начальников штабов, свидетельствовал перед Конгрессом, что он глубоко озабочен, потому что хочет понять ярость белых.

[bochel18]

Ещё не уверен хочу ли я подписаться на substack. Такер очень хвалит этот ресурс. Пока присматриваюсь. Одна картинка там мне точно понравилась.

[sun_worshipper]

Одна картинка там мне точно понравилась

Ну, раз уж Вы пишите здесь для читателей (а не для себя самого), то, будьте любезны, поясните, на что намекает эта картина. Не все же отслеживают тонкости интриг в науке.

[bochel18]

Ну, раз уж Вы пишите здесь для читателей (а не для себя самого), то, будьте любезны, поясните, на что намекает эта картина. Не все же отслеживают тонкости интриг в науке.

Сенатор Рэнд Пол отвечает на заявление Энтони Фаучи «Я представляю науку»

https://www.youtube.com/watch?v=jzn045EtcQc



Самый главный советник Трампа и затем Байдена по ковиду - Тони Фаучи объявил, что уходит на пенсию в 2025. До этого срока у него надёжная защита в Белом Доме и никакой сенатор со своими навязчивыми вопросами про финансирование исследований по усилению функции в китайской лаборатории в Ухане ему не страшен. Такие вот тонкости интриг в науке в которые сейчас вовлечён весь мир.

[bochel18]

Помогите мне найти, где же сенатор говорит про коммунистическую угрозу??

Нет проблем. Всегда пожалуйста. Загляните на сайт сенатора.
https://www.cramer.senate.gov/news/pres ... o-congress

“We are not, at this point, at all interested in engaging with personnel in this war, but we can do more to help our friend. We can do more to stop the spread of communism to the west. We can do a lot more to make sure not only Vladimir Putin, but other bullies watching this know there will be a price to pay for their evil and it will not be allowed to be unleashed onto the free world. This is where America's leadership is so critical.”

«На данный момент мы совсем не заинтересованы в участии личного состава в этой войне, но мы можем сделать больше, чтобы помочь нашему другу. Мы можем сделать больше, чтобы остановить распространение коммунизма на Запад. Мы можем сделать гораздо больше, чтобы не только Владимир Путин, но и другие хулиганы, наблюдающие за этим, знали, что за их действия придется заплатить цену. зла, и ему не будет позволено выйти на свободный мир. Вот где руководство Америки так критично».

[latinianka]

При всем уважении, вы переводите сами или это все же гугл? Сквозь данный перевод невозможно продраться к смыслу сказанного.: никакую «цену зла» платить не надо— за зло они заплатят, чтобы это зло не распространилось на остальной свободный мир . И в этом лидерство Америки необходимо ( а не критично). Ну и все в том же духе.
Без обид, надеюсь.

[exit]

в этом лидерство Америки необходимо

Лидерство - это акцент, более подходящий для описания ситуации - быть впереди всех, быть первым, быть главным. Необходимо лидерство - это как то коряво, что ли..в данном контексте. Поскольку речь о действиях - "что можем сделать", некий комплекс мероприятий по предотвращению, больше подходит значение руководство. И также по контексту это критически важно, имеет переломное значение. Критично, да. Сейчас остановим или никогда. В понятии "необходимо" такого жёсткого акцента все таки нет. Всё имхо, как всегда.

[bochel18]

При всем уважении, вы переводите сами или это все же гугл? Сквозь данный перевод невозможно продраться к смыслу сказанного.: никакую «цену зла» платить не надо— за зло они заплатят, чтобы это зло не распространилось на остальной свободный мир . И в этом лидерство Америки необходимо ( а не критично). Ну и все в том же духе.
Без обид, надеюсь.

Каюсь схалтурил. Хотя для меня «критично» в данном контексте звучит вполне нормально. Оно и понятно. Тут любимого Такера обвинили в прямой лжи. Слишком это было для меня волнительно и так сильно оскорбило мои чувства.

Без обид, надеюсь.

А вот тут дудки. Обиделся. Да ещё как.

[bochel18]

Аритмия она и есть змеюка.

Змея аритмии вчера по истечении трёх недель с начала шоколадного чуда неожиданно начала задирать голову до 4.4%. Не иначе обиделась за Такера, когда его тут обижали. Больше связать такой подъём не с чем. 4.4% - это максимум за три недели, а среднее значение экстрасистол, которое имеет значение, намного ниже. До критических средних 10% ещё очень далеко.

[bochel18]

21 июля 2022 г.

[Silur]

Может это всё же не клещи на ушах кролика, а прилипшие семена растений? Уж слишком они большие для клещей.