30+ лет в США. Заметки русско-американского пенсионера.

[bochel18]

Все сердечные препараты следует бросать постепенно уменьшая дозу на 25%, прогресс в зависимости от самочувствия. Чтобы исключить синдром отмены.

Тема похоже интересна не только мне. Продолжу с прерванного места. Неделю проносил прибор, постоянно записывающий ЭКГ. Через неделю отправил его по почте в лабораторию. Там данные расшифровали за еще одну неделю. Оказалось, что у меня Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС), по-английски - Premature ventricular contractions (PVCs), составляет ~22% от всех сердечных сокращений.

Два визита ко врачу обошлись в $80 сверх страховки.



22% PVCs это многовато. Направили к кардиологу. Кардиолог сказал, что скорее всего мне придётся делать Катетерную абляцию (Catheter ablation) для обнаружения и удаления очагов, вызывающих абнормальные сокращения. Смена лекарства скорее всего будет не эффективна в моём случае. Если не лечить, то 22% PVCs сильно ослабят сердечную мышцу. 5% ещё можно игнорировать и ничего не делать, а вот с 22% надо что-то делать. Пока на две недели всё-таки решили заменить атенолол на метопролол и посмотреть, что будет. Синдром отмены для бета-блокаторов действительно есть. Кардиолог рекомендовал не использовать всяких сложных схем перехода от одного препарата к другому. Я просто прекратил принимать дозу в 25 мг атенолола и перешёл на следующий день на дозу в 25 мг метопролола. Формулы у них ну очень близкие.



Кроме наблюдения за самочувствием могу в домашних условиях сам снимать ЭКГ с помощью часов Эппл. Данные, полученные с помощью часов, довольно хорошо согласуются с данными сертифицированных медицинских приборов, с помощью которых у меня снимали ЭКГ.

Визит к кардиологу обошёлся в $40.

[Гость]

Кардиолог сказал, что скорее всего мне придётся делать Катетерную абляцию (Catheter ablation) для обнаружения и удаления очагов

10 иду на прием, спрошу у врача, но у нас, по-моему, абляцию делают только при мерцательной аритмии, пароксизмательной тахикардии и прочих тяжелых состояниях, когда возможна внезапная остановка сердца, или что-то, ведущее к инвалидности, а при нормальном самочувствии делать даже малоинвазивную операцию... Вы, конечно, смелый человек

[bochel18]

10 иду на прием, спрошу у врача, но у нас, по-моему, абляцию делают только при мерцательной аритмии, пароксизмательной тахикардии и прочих тяжелых состояниях, когда возможна внезапная остановка сердца, или что-то, ведущее к инвалидности, а при нормальном самочувствии делать даже малоинвазивную операцию... Вы, конечно, смелый человек

Я довольно смело выслушал рекомендации кардиолога. А вот спешить с катетерной абляцией я не собираюсь. Хотя и терапевт после просмотра данных моей семидневной непрерывной ЭКГ тоже упомянула абляцию как вариант.

Торопиться не буду. Срочности тут никакой нет. Понаблюдаю за самочувствием с новым медикаментозным препаратом. Для начала мне прописали новый препарат на 90 дней. Позаписываю ЭКГ с часами.



На настоящий момент с 21 сентября, дня покупки часов, я записал 231 ЭКГ. Из 231 ЭКГ 81 ЭКГ показали синусовый ритм.

«Синусовый ритм, обнаруженный на ЭКГ, говорит о хорошей деятельности сердечной мышцы, при которой патологии отсутствуют. Данный ритм характеризует колебания, возникающие от импульсов в определенном узле и расходящиеся по предсердию и по желудочку. В результате чего происходит сжатие сердечной мышцы.»

Одна ЭКГ показала мерцательную аритмию. Но и терапевт, и кардиолог сказали, что часы ошиблись. Нет там никакой мерцательной аритмии.

Семь ЭКГ показали брадикардию – пульс ниже 50-ти. Но даже на этих ЭКГ можно видеть экстрасистолу (показано стрелкой).

Все 132 "неубедительных" ЭКГ на самом деле являются ЭКГ с ярко выраженными PVCs.

В 10-ти случаях часы сами не понимают чего они там нарисовали.

Т.е. с часами я могу фиксировать не только субъективные ощущения но и объективные данные в виде ЭКГ, которые, конечно, не так надежны как ЭКГ сделанные с сертифицированными медицинскими приборами но всё же достаточно надёжны.

[bochel18]

Из жизни простых американских крольчат.

[Гость]

А вот спешить с катетерной абляцией я не собираюсь

Ну, слава богу. По статистике (американской) 80% людей с экстрасистолией живут и ничем не купируют, она просто не мешает качеству жизни, некоторые специалисты считают это элементом нормы. Лечение требуется только в случаях, когда ЧСС (ВРМ) зашкаливает за 90. Это не я говорю, как Вы понимаете:)) Это из медицинской литературы. Из Вашего дневника не вырисовывается образ больного человека, которому досаждают экстрасистолы, извините:))

Т.е. с часами я могу фиксировать не только субъективные ощущения но и объективные данные в виде ЭКГ

А вот я бы не торопилась доверять таким данным, если больше половины результатов - непонятно что (132 из 231) да еще и брадикардию можно приплюсовать как ерунду (51).
А какой у Вас индекс массы тела? Где-то у Вас была фотка, так я бы сказала, что 30+, а это означает, что Ваша легкая гипертония может спокойно уйти, если бросите десяток кг. Я не гипертоник, но среди друзей есть такие, и все отмечали, что снижение веса снижало циферки очень хорошо. Мне вот врач говорит, что и тахикардия моя снизится, если хотя бы 5 кг убрать:)) Только это нелегко:)))

[bochel18]

bochel18 писал(а) Сегодня, 01:38:
А вот спешить с катетерной абляцией я не собираюсь

Ну, слава богу. По статистике (американской) 80% людей с экстрасистолией живут и ничем не купируют, она просто не мешает качеству жизни, некоторые специалисты считают это элементом нормы. Лечение требуется только в случаях, когда ЧСС (ВРМ) зашкаливает за 90. Это не я говорю, как Вы понимаете:)) Это из медицинской литературы. Из Вашего дневника не вырисовывается образ больного человека, которому досаждают экстрасистолы, извините:))

bochel18 писал(а) Сегодня, 01:38:
Т.е. с часами я могу фиксировать не только субъективные ощущения но и объективные данные в виде ЭКГ

А вот я бы не торопилась доверять таким данным, если больше половины результатов - непонятно что (132 из 231) да еще и брадикардию можно приплюсовать как ерунду (51).
А какой у Вас индекс массы тела? Где-то у Вас была фотка, так я бы сказала, что 30+, а это означает, что Ваша легкая гипертония может спокойно уйти, если бросите десяток кг. Я не гипертоник, но среди друзей есть такие, и все отмечали, что снижение веса снижало циферки очень хорошо. Мне вот врач говорит, что и тахикардия моя снизится, если хотя бы 5 кг убрать:)) Только это нелегко:)))

«А вот я бы не торопилась доверять таким данным»
Терапевт и кардиолог, которым я показывал ЭКГ с PVCs полученные с помощью часов, не сказали мне, чтобы я не морочил себе и им голову этой игрушкой. Наоборот, сочли их хорошим инструментом подтверждающих мое субъективное определение “чего-то я себя хреново чувствую” объективными данными ЭКГ. Их приборы подтвердили наличие у меня PVCs. И как я уже писал 22% этих самых PVCs на непрерывной семидневной ЭКГ на их приборе им очень не понравились. Часы нацелены только на обнаружение мерцательной аритмии. С PVCs часы не заморачиваются и сваливают их просто в категорию “не убедительно”.

В США очень любят инвазивные методы лечения. Поэтому и терапевт, и кардиолог сразу заговорили про засовывание провода через вену в сердце для обнаружения и “прижигания” “незаконных” очагов, вызывающих PVCs. Проволоку с набалдашником внутрь сердца? Погодите дайте подумать.

«Я не гипертоник, но среди друзей есть такие, и все отмечали, что снижение веса снижало циферки очень хорошо.»

Несомненно, есть корреляция между избыточным весом и гипертонией. Кто бы спорил. Но … У меня сосед индус моего возраста– кожа да кости, а сидит на бета-блокаторах от давления. Меня ещё где-то 50 лет тому назад пытались посадить на таблетки от давления. Медсестра в университете таки настояла. Стал я пить таблетки от давления уж не помню какие и стал приходить к ней каждый день для измерения давления. Поскольку эти визиты стали рутиной синдром белого халата потерял свою силу. Медсестра сообщила, что в норме у меня деление даже пониженное. И продержался я без таблеток до 2017 г., когда подсел на атенолол. А когда я купил часы, то обнаружил, что субъективное “чувствую себя хреново” чётко коррелирует с количеством PVCs на ЭКГ. Делать процедуры, не соответствующие диагнозу, страховка моему кардиологу не разрешит. Поскольку и терапевт, и кардиолог упомянули катетерную абляцию при моих 22% PVCs, то это одна из опций лечения этого типа аритмии у нас. Другое дело – а оно мне это надо?

Нашёл своё фото с тех времён, когда меня впервые пытались посадить на таблетки от давления. Где-то 1973 г., район Карелии. Скорый поезд Москва — Мурманск. Направляюсь до станции Пояконда за полярным кругом на Белом море.

[Гость]

У меня сосед индус моего возраста– кожа да кости, а сидит на бета-блокаторах от давления

Сейчас уже доказано, что расы и даже разные национальности одной расы имеют разные генетические кусочки, и лечение одной и той же болезни белого и негра различается, как различаются и протоколы лечения Вас и индуса. Так что и у Вас и у индуса просто разные кусочки ДНК, отвечающие за регуляцию кровяного давления. Плюс разный гормональный фон, от которого тоже зависит эта регуляция. А еще сейчас доказано, что жир - это тоже орган, продуцирующий гормоны... Так что сейчас у нас с Вами какие-то гормоны в избытке, а у индуса и Вас молодого -было в недостатке, что и могло провоцировать повышение КД. Я вот чего не понимаю, так это почему у вас лекарствами первой линии являются бета-блокаторы, а не средства против гипертонии. Кардиолога своего напрягу вопросом при случае. Понятно, что бета-адреноблокаторы снижают давление, это идет как побочка. (Я сама пью Ваш метопролол ( у нас он идет с торговым названием эгилок), хороший препарат против тахикардии и экстрасистолии, но у меня нормальное давление =110/70, а падает до 90, что не всегда приятно.) Но почему и индусу, и Вам не выписывали в первую очередь гипотензивные средства? У нас они идут первыми, потом мочегонные (или мочегонные входят в состав гипотензивных), а бетаблокаторы - только как вспомогательные...Какая разница в протоколах, интересно...

Где-то 1973 г., район Карелии.

Ого! Вот Вы как хулиганили в молодости! :)) Стройотряд или студенческая экспедиция?

[bochel18]

Из научной статьи 2014 г.
«Всегда ли безвредны преждевременные сокращения желудочков?»
https://www.tandfonline.com/doi/full/10 ... 013.859243

«Обсуждение: При более частых ЖЭ (> 10% сердечных сокращений) могут возникать утомляемость и одышка при физической нагрузке. Когда> 20% сердечных сокращений приходится на ЖЭ, у пациентов может развиться кардиомиопатия и сердечная недостаточность. Случайные ЖЭ безвредны. В случае частых ЖЭ следует рассмотреть возможность лечения антиаритмическими препаратами, но катетерная абляция также является эффективным вариантом лечения.»

У меня сейчас “ломка” – переход с одного бета-блокатора на другой. Но наряду с неприятными ощущениями наблюдается и положительная динамика. В последнюю неделю перед сменой лекарств я ни разу не наблюдал у себя нормальную ЭКГ определяющую часами Эппл как «Синусовый ритм». Все ЭКГ были квалифицированы как «неубедительные». Но при ближайшем рассмотрении все эти «неубедительные» ЭКГ показывали ЖЭ. Поскольку Эппл ЖЭ не волнует, они и не заморачивались с алгоритмом диагностики ЖЭ. Сваливали всё в одну кучу «неубедительных» ЭКГ. Мол пусть ваш врач разбирается. Мы такой мелочёвкой не занимаемся. Возможности снимать непрерывную ЭКГ в течение по крайней мере 24 часов у устройства Эппл нет. Поэтому безобидную ЖЭ от потенциально опасной они в принципе отличить не могут вот и не заморачиваются.

Определить ЖЭ на ЭКГ, очень легко даже не будучи специалистом (показаны стрелками). Всего десять штук за 30 секунд в этом примере.


А на ЭКГ снятой часом позже ну ни одной ЖЭ не видно. Часы счастливы. Я тоже. Ну а как оно пойдёт дальше предсказать нельзя.

[bochel18]

Сейчас уже доказано, что расы и даже разные национальности одной расы имеют разные генетические кусочки, и лечение одной и той же болезни белого и негра различается, как различаются и протоколы лечения Вас и индуса. Так что и у Вас и у индуса просто разные кусочки ДНК, отвечающие за регуляцию кровяного давления. Плюс разный гормональный фон, от которого тоже зависит эта регуляция. А еще сейчас доказано, что жир - это тоже орган, продуцирующий гормоны... Так что сейчас у нас с Вами какие-то гормоны в избытке, а у индуса и Вас молодого -было в недостатке, что и могло провоцировать повышение КД. Я вот чего не понимаю, так это почему у вас лекарствами первой линии являются бета-блокаторы, а не средства против гипертонии. Кардиолога своего напрягу вопросом при случае. Понятно, что бета-адреноблокаторы снижают давление, это идет как побочка. (Я сама пью Ваш метопролол ( у нас он идет с торговым названием эгилок), хороший препарат против тахикардии и экстрасистолии, но у меня нормальное давление =110/70, а падает до 90, что не всегда приятно.) Но почему и индусу, и Вам не выписывали в первую очередь гипотензивные средства? У нас они идут первыми, потом мочегонные (или мочегонные входят в состав гипотензивных), а бетаблокаторы - только как вспомогательные...Какая разница в протоколах, интересно...

Почему у вас лекарствами первой линии являются бета-блокаторы, а не средства против гипертонии.

Не являются. Просто так совпало у меня и у соседа. Про расы и генетику я даже заводится не буду. И это совсем не потому, что это противоречит новой мировой религии/науке под названием Woke. Просто это настолько сложно, что обсуждать здесь нет никакого смысла.

В моём случае синдром белого халата сопровождался ещё и тахикардией. Кроме того, хотя у меня ни разу при визите ко врачу на ЭКГ не выявлялась ЖЭ, или другие отклонения от нормы, некоторые домашние приборы для измерения давления могут фиксировать аритмию. О чём я и поведал своему терапевту. Поэтому и бета-блокатор. А они в большинстве случаев снимают аритмию, но иногда наоборот её вызывают. Тут используется научный метод “тыка”, когда конечный результат полностью непредсказуем и приходится, потыкав разными лекарствами в человека наблюдать, что из этого получается.

Стройотряд или студенческая экспедиция?

Стройотряд.

[bochel18]

Ваш метопролол ( у нас он идет с торговым названием эгилок), хороший препарат против тахикардии и экстрасистолии, но у меня нормальное давление =110/70, а падает до 90, что не всегда приятно.)

С 1973 г много чего поменялось. Сейчас не надо бегать к медсестре, чтобы померить давление. Ну и как простые американцы меряют давление дома или во время путешествий? Покупают соответствующие приборы.

Пока смена атенолола на метопролол к увеличению давлению не привела.

Показания прибора удобного для путешествий. Прибор одевается на запястье.



Сто девяить на семьдесят четыре. Просто отлично. Но тут есть небольшая проблемка. Кисть чуть ниже, чуть выше и циферки изменятся до неузнаваемости.

Надо перепроверить с прибором, где рукав одевается на предплечье. А тут если специально не стараться циферки не поменяешь.



Получается практически то же самое - 114/73. И пульс радует. Брадикардией не пахнет.

А как оно было на атенололе? Бывало и низковато – 99/61 и попахивало брадикардией.



Двойное сердечко внизу - индикатор аритмии.



Через пять дней купил часы Эппл, чтобы более надёжно разобраться с этой аритмией.

Да эти ваши приборы для домашнего пользования показывают чёрти-чего. Пониженное давление, брадикардию. Надо померить давление в течение 24 часов каждые полчаса. Особенно ночью, когда спишь и сам измерения провести не можешь. Тут главное шланг от рукава во сне не пережать, а то прибор ошибку выдает. Но давление во сне оказалось слегка низковато. И высовывается брадикардия.

[bochel18]

Канадские гуси на нашем пруду.



Типичный представитель.



Расправляют крылья перед взлётом.



И полетели.

[bochel18]

В прошлую среду была интересная передача у Такера Карлсона. Гостем был профессор (Associate Professor, доцент) Дориан Эббот из университета Чикаго.



Ученая степень (PhD) по прикладной математики из Гарварда. Для продвижения по карьерной лестнице в науке кроме научных публикаций необходимо время от времени делать публичные лекции не на птичьем языке до конца понятном только небольшой группе специалистов, а на языке понятном широкой аудитории. У проф. Эббота была запланирована такая лекция в MIT по теме возможности существования жизни на далёких планетах. Ну что-то вроде того, как в этой лекции.

phpBB [media]

Но MIT лекцию отменил. Почему? А дело в том, что проф. Эббот решился высказать публично свое мнение по вопросу “разнообразия”, одной из ключевых концепций новой мировой религии/науки/идеологии с ещё не полностью устоявшимся названием, но вроде большинство склоняется к названию Woke.

Но не смотря га усилия Woke активистов лекция всё-таки состоялась. Не в MIT в Принстоне.

https://jmp.princeton.edu/events/climat ... er-planets

Проф. Эббот описал как Woke активисты пытались загубить его карьеру открыто, обсуждая стандартные методы травли в социальных сетях. В Чикагском университете это не более 10% студентов, аспирантов. Их мало, но они в тельняшках. Не удалось. Его не выгнали. И лекцию дали прочитать не в менее престижном университете. Обнадёживает.

Сейчас такое анти-воковское/анти-неомарксистское поведение весьма чревато очень неприятными последствиями. Была ли поддержка в семье? Была. Жена у проф. Эббота с Украины и представление о коммунистическом рае имеет не понаслышке, здесь такого не хочет, поэтому его поддержала.




Из моего опыта. Опять где-то 1973 г. Один из моих сокурсников неожиданно исчезает. Член объединённого парткома МГУ. Отслужил в армии. Там вступил в партию. Закончил рабфак при МГУ после чего поступил на первый курс по специальному конкурсу, не 15 человек на место как для нас простых смертных. Я его очень хорошо знал. Удивлялся и как это он не боится публично говорить такую крамолу, противоречащую марксисткой религии/науке/идеологии. Не зря удивлялся. Исчезновение моего сокурсника оказалось связанным с тем, что у его брата в провинции нашли “Архипелаг ГУЛАГ”, а мой однокурсник был распространителем. Вегетарианские времена. Просто выгнали из университета вместе с женой.

[bochel18]

На биофак был такой конкурс в 70е?

Да. Очень популярный был факультет в то время. А профилирующим предметом при поступлении была математика.

[bochel18]

Вас, как еврея, не притесняли на вступительных?

Ну это я только прикидывался евреем.. Я даже и не украинец. Но сейчас это не имеет особого значения. Марксистами найдена другая группа, на которую можно спихнуть все беды общества. В соответствии с учением Woke я являюсь частью группы “белого превосходства” и должен постоянно каяться в своих грехах или публично отказаться от генетического родства с угнетателями. Ну как брат бывшего скандального губернатора штата Нью-Йорк.

phpBB [media]

Я русский, родился и вырос в Москве. Из семьи рабочих и крестьян. Эти самые рабочие и крестьяне никак не могли мне поверить, что я смог поступить на биофак без блата. В народе в 70-е бытовало такое мнение, что МГУ, а уж тем более престижный биофак — это только для блатных. Неправда. Но тем не менее процент поступивших из элиты был очень высок и это тоже правда. Лысенковщина только закончилась и медико-биологические дисциплины стали расцветать. Вот-вот победим все болезни включая рак. Но в отличие от математики и теоретической физики принадлежность к элите в биологии играла гораздо большую роль чем способности индивидуума. Деньги – способность купить необходимое оборудование, препараты, реагенты и т. д. вот ключ к успеху. Поэтому принадлежность к элите важнее способностей. Деньги, власть, влияние. Но прорваться можно было и при помощи способностей. В СССР труднее в США легче.

[bochel18]

Еще одного прибыло из нашей конюшни. Маркиз из Испании, вроде, МГУ закончил, МС и Дерипаска.

Вы, наверное, учились до разделения Биофака на ф-т Почвоведения? Правда, значит говорили, что самые способные идут на Биофак, кто поглупее на Химфак, а уж совсем средние на Мехмат и Физфак. Скорее всего, конкурс соответствовал этой шкале.

Да, в моё время это был биолого-почвенный факультет. А вот про способности не согласен. В биологии скрыть свою глупость намного легче чем в химии. Посчитал, к примеру, тычинки и пестики вот и вся премудрость. В теоретическщй физике, а уж тем более в математике глупость скрыть невозможно. Она вылезает за первые пару секунд. Не зря же математика на биофак была профилирующим предметом, на котором 80% абитуриентов сразу отсевалось.

[bochel18]

Такер Карлсон постоянно издевается над выпускниками элитных университетов по специальностям типа социологии. Очень он их не любит, и я понимаю почему. В мое время разделение было на естественников и гуманитариев. Гуманитариев мы тоже недолюбливали. Интересно, что и в США дипломы гуманитарных дисциплин тоже не особо признавались и найти работу по специальности их обладателям было нелегко. С другой стороны, для получения американского диплома по компьютерным и информационным технологиям мне зачислили “Историю КПСС” как 3 кредита. Так, что всякую хрень здесь мне сдавать не пришлось. Брал только компьютерные дисциплины и обязательный английский.

А активистам Woke я должен понравиться. В совершенстве владею диалектическим и историческим материализмом, а ещё и основами научного коммунизма. И с политэкономией я на ты. Всё отражено в дипломе и заверено авторитетной американской организацией. Думаю, вывесить у себя в окне.

[bochel18]

А биоэнергетику нам читал проф. Скулачёв. Очень интересно рассказывал, как д-ра Митчела не пускали на конференции, не давали публиковаться. Он печатал свои работы на ротапринте сам. Приезжал нелегалом на конференции за свой счёт и раздавал участникам свой самиздат. И всё потому, что он не признавал химической теории синтеза АТФ – основы всей тогдашней биоэнергетики. Посмел перечить научной элите. У них в учебниках описано - химическая теория есть правильная теория — значит так оно и есть. В своей публикации на эту тему проф. Скулачёв несколько сгладил углы. Студентам он эту историю вещал менее дипломатично. Но я свидетель он поддерживал д-ра Митчела за долго то того, как последнему присудили Нобелевскую премию за его теорию синтеза АТФ. И это случай, когда большая государственная политика не была вовлечена в научную политику. С ковидом рассчитывать так быстро найти научную истину как с АТФ было бы наивно.

http://vivovoco.astronet.ru/VV/PAPERS/M ... ISTORY.HTM

[bochel18]

The Nobel Prize in Chemistry 1978 was awarded to Peter D. Mitchell "for his contribution to the understanding of biological energy transfer through the formulation of the chemiosmotic theory."
За вклад в понимание процесса переноса биологической энергии, сделанный благодаря созданию хемиосмотической теории

Более детально у Скулачёва.

«По схеме Митчела, показанной на рисунке, роль дыхания в синтезе АТФ ограничивается созданием избытка Н+ на одной стороне мембраны по сравнению с другой ее стороной. Дыхание как бы сгущает, концентрирует ионы Н+ в одном из двух отсеков системы, разделенных мембраной. Это означает, что оно совершает осмотическую работу. Затем осмотическая энергия, накопленная в виде разности концентраций ионов Н+ между левым и правым отсеками, расходуется на химическую работу, то есть на синтез АТФ.

Вот почему Митчел назвал свою схему "хемиосмо-тической гипотезой". Она выгодно отличается от старой, "химической" схемы, приведенной на, странице 36, по крайней мере в одном своем аспекте. Митчел обошелся без неуловимых промежуточных продуктов вроде АН2 • фермент, А • фермент и А • фосфат. Ему вообще не нужны были какие-либо специальные продукты, общие для реакций дыхания и фосфорилирования. По Митчелу, связующим звеном двух процессов служат водородные ионы.»

[Гость]

В СССР труднее в США легче.

Чистая правда (для начала 90х, когда я там жила). Когда я познакомилась с ОSU, с их школьным обучением (нас по программе таскали как щенков выступать в разных местах, после развала Союза был большой интерес к нам, поэтому выступали везде, начиная от Киванис клаба и заканчивая Лигой защиты несовершеннолетних беременных от оскорблений), мне просто плакать хотелось: сколько труда нам нужно было, чтобы поступить в престижный вуз, и насколько это легче и проще в Штатах, если имеешь способности и таланты.

[bochel18]

У нас осень. Гуляем по округе и радуемся. Цвета реальные, без фотошопа.








А это бывшая усадьба клана Кеннеди. Дом был построен в 1918 г.



Пару дней назад у меня была ломка при смене сердечных наркотиков. Хаотическое сердцебиение и без часов, простым прощупыванием пульса определялось. Вышли в 3 часа ночи на прогулку. А в усадьбе пьянка-гулянка. Музыка на всю округу. Не думаю, что соседи из окружающих миллионных домов были счастливы. Не знаю каждую ли ночь у них такое. От нас они достаточно далеко, чтобы шум пьянки не доносился. В нашем кондо такое вытворять нельзя.

[bochel18]

Чистая правда (для начала 90х, когда я там жила). Когда я познакомилась с ОSU, с их школьным обучением (нас по программе таскали как щенков выступать в разных местах, после развала Союза был большой интерес к нам, поэтому выступали везде, начиная от Киванис клаба и заканчивая Лигой защиты несовершеннолетних беременных от оскорблений), мне просто плакать хотелось: сколько труда нам нужно было, чтобы поступить в престижный вуз, и насколько это легче и проще в Штатах, если имеешь способности и таланты.

Времена меняются. Кроме предоставления платформы для научно-популярной лекции д-ра Эббота Принстон записал с ним также подкаст на тему «Капитуляция Массачусетского технологического института: разговор с Дорианом Эбботом».

https://jmp.princeton.edu/podcast

Очень интересно. Д-р Эббот находит много общего между тем, что происходило во время Культурной революции в Китае и тем, что происходит в США сейчас. Китайцы одумались. До них дошло, что наука по партийному принципу существовать не может. Это уже не наука.

[bochel18]

гы. у меня такая тоже есть. только без четверок (пардон, было 3 четверки, вроде) я когда принес это все в школу рабочей молодежи, людям плохо стало от 70 кредитов по математике. дипломатично пытались у меня узнать, чего я вообще пришел. к сожалению, большая часть этих кредитов в советском вузе была полным фуфлом, но им постеснялся это сказать. вывешивать не планирую.

Я имел в виду марксистские дисциплины. Мне всегда было интересно зачем люди вывешивают такое в окно. Они истинно верующие в Woke, или просто боятся погромов.

На одной из улиц в центре Фредерика.

на upper west side апартаменты стоят несколько миллионов, а там тоже расселили в отели бездомных. народ ломанулся оттуда, как подорванный.
на Брайтоне надо было покупать, там самый спокойный район. еврейско-русско-узбекская дружина с бейсбольными битами бдит.

Ну или так.

[bochel18]

У нас про языки и про Швейцарию уже было. Вот позиция демократов относительно государственного языка в 2006 г.

phpBB [media]

«Байден подтвердил, что положения законопроекта о предоставлении гражданства нелегальным иммигрантам не являются амнистией.

«Это не амнистия», - сказал Байден. «От них требуется 11 лет работы, они платят штраф, они должны научиться говорить по-английски, они должны сдать тесты».

Затем сенатор подчеркнул важность принуждения нелегальных иммигрантов к изучению английского языка. «Я не могу представить себе страну, в которой два языка являются общепринятыми, и которая преуспевает в этом, включая Швейцарию и… Канаду».»

Прошло всего 15 лет, а слова в песне полностью поменялись. Выкинули старые слова, и никто даже не моргнул. Музыка вроде та же. И певец тот же. А слова совсем другие.

В 2000 г получить диплом UMUC без успешного окончания курса продвинутого английского было невозможно. Курсы из МГУ мне засчитали.



Уже в те времена я столкнулся с религией Woke. Она не возникла вдруг в один день. Для успешного завершения курса продвинутого английского языка нужно было написать сочинение, обсудить с одноклассниками в небольшой группе и затем сделать доклад перед всем классом. У меня тема была “Технический анализ рынков как поиск философского камня”. Сделал доклад и один из студентов, афроамериканец, выступил с очень агрессивным комментарием. Как я могу обсуждать такую хрень. Только людей, которые с жиру бесятся, может заинтересовать такая тема. Его тема “Affirmative action”. Вот это насущная тема достойная выпускника UMUC.

«Позитивные действия (Affirmative action) в Соединенных Штатах — это активные усилия по улучшению занятости, образования и других возможностей для членов групп, подвергшихся дискриминации. Критерии позитивных действий включают расу, инвалидность, гендерную идентичность, сексуальную ориентацию, этническое происхождение и возраст.»

[bochel18]

Дача на море — это хорошо. Но у такой дачи есть много минусов, которые уже обсуждались. Поэтому продали. По счастью район, где мы живём сам по себе, может считаться дачным. Тридцать лет назад здесь была более дачная атмосфера сейчас менее дачная, но всё равно для релаксации подходит. Мы живём на границе Роквила и Бетезды. Застройщики и Гугл называют этот район Северной Бетездой. Но такой административной единицы нет. Официально мы живём в Роквиле.

Наш район идеален для Скандинавской ходьбы, да и просто для прогулок. Созерцание окружающего животного и растительного мира успокаивает. На летних практиках в Чашниково (растения), а затем в Звенигороде (животные) созерцать приходилось для зачёта. А сейчас созерцаем это для удовольствия. Благо есть такая возможность. Канадские гуси, скорее всего нелегалы, этому способствуют. Прудик для них в нашем районе очень подходящий.

Вот и сегодня демонстрировали нам хороводы и аэродинамику взлёта. Солнце встало сегодня в 7:31. Гуси обычно улетают минут через 10 после восхода. Но сегодня задержались. В 8:10 пруд был ещё ими заполнен. Но держались они ближе к берегу с двух концов. На первых двух снимках, где я интересовался в основном утками можно увидеть только двух гусей.




А вот и гуси выдвигаются к центру пруда.



Взлетают группами в разные стороны.




Мало того что сегодня улетали намного позже рассвета так ещё и растянули взлёт на 12 минут улетая 4 группами.

[bochel18]

Пришло сегодня по электронной почте.

«Обновления Booster Shot
Уважаемые пациенты!

В четверг, 21 октября 2021 года, CDC опубликовал новые рекомендации по ревакцинации всех трех вакцин против COVID-19.

Для лиц, получивших вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna COVID-19, следующие группы имеют право на ревакцинацию через 6 месяцев или более после их первоначальной серии:
65 лет и старше
Возраст 18+, проживающие в учреждениях длительного ухода
Возраст 18+, у которых есть сопутствующие заболевания
Возраст 18+, которые работают или живут в условиях повышенного риска

Для почти 15 миллионов человек, получивших вакцину Johnson & Johnson от COVID-19, ревакцинации также рекомендуются тем, кто в возрасте 18 лет и старше, и кто был вакцинирован два или более месяца назад.

В настоящее время есть рекомендации по ревакцинации для всех трех доступных в США вакцин против COVID-19. Лица, отвечающие критериям отбора, могут выбрать вакцину, которую они получат в качестве бустерной дозы. Некоторые люди могут предпочитать тот тип вакцины, который они получили изначально, а другие могут предпочесть другую ревакцинацию. Рекомендации CDC теперь допускают такой тип смешивания и согласования доз для бустерных инъекций.

Комплексная первичная медико-санитарная помощь предлагает первичные дозы и бустеры вакцины MODERNA по адресу: 15825 Shady Grove Road, Rockville, MD и 18550 Office Park Dr. Montgomery Village. Расположение MD ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ. электронная почта covid19@cpc-health.com. С вашим именем и контактным телефоном.

Адвентистская служба неотложной помощи в Роквилле предлагает вакцину Pfizer по вторникам и четвергам. CVS предлагает все три вакцины во многих своих офисах.

С наилучшими пожеланиями,

Персонал КТК»

[bochel18]

Во сколько мне обошлось снятие непрерывной кардиограммы в течение 7 дней и её расшифровка? В $40. А сколько в итоге получила лаборатория, которая
1. Арендовала для меня прибор, приклеенный ко мне 7 дней?
2. Оплатила пересылку прибора через UPS после того, как я его снял и отправил в Пенсильванию в коробке предоставленной лабораторией?
3. Переслала данные и их анализ моему терапевту?
Лаборатория запросила $3,500, а получила $53.63, включая мои $40.



«Предоставленная плата превышает наши допустимые платы за данные услуги. Наши
допустимые платежи являются представленными платежами меньше каких-либо не покрываемых платежей. Потому что у вашего провайдера договорное соглашение с вашим планом, вы не несете ответственности за разницу между представленными платежами и нашими допустимыми платежами.»

А если бы лаборатория не бала так называемым Предпочтительным провайдером вот тогда было бы ой. Следит за этим надо в оба.

[bochel18]

Я бы не спешил с бустом Модерной. Читал исследования, что после 6 месяцев буст Модерной не сильно улучшает ситуация.

Решил от чтения перейти к своим собственным исследованиям. Пока не закончу исследование своих сердечных показателей и возможных факторов, влияющих на них никакого буста для меня. Начинаю публикацию собственной статьи здесь. Раздел «Материалы и Методы» в размытой форме уже был опубликован. Переходим к самому главному разделу - «Результаты».

Кардиолог попался продвинутый. После перевода меня на метопролол сказал: «Если что шлите e-mail». Очень необычное поведение для американского врача. Мой кардиолог является одновременно и рецензентом моей статьи. Часы у меня зафиксировали ещё два случая мерцательной аритмии. Послал свои две ЭКГ врачу (рецензенту). Опять ложная тревога. Врач попросил прислать данные по давлению и пульсу. Перед тем как окончательно определится с курсом лечения я решил более часто мерить сердечные показатели и сводить их в таблицу. Тут главное не мухлевать, что часто наблюдается у пациентов. Померил показатели - обязательно все их внеси в таблицу нравятся они тебе или нет. Перемерить можно. Но и эти данные надо обязательно документировать. Послал врачу данные за 27 октября.

Текущие результаты показаны в приведенной ниже таблице.

.

Предварительные выводы.
Давление скачет. Однако повышение кратковременное и не связано с определённым видом предшествующей активности. Эпизоды преждевременных сердечных сокращений стали реже. Дозу лекарства повышать нельзя. Пульс и так низкий. Через неделю на приёме при личной встрече обсудим результаты моих недельных наблюдений и параметров сердечной активности, зафиксированных на приёме у кардиолога. Обсудим возможные курсы лечения.

[Гость]

bochel18, если Вы правильно ходите с палками (Вам инструктор показывал, как правильно?), то подъем давления во время ходьбы - это нормально. Другое дело, что все должно нормализоваться в течение 5-15 мин после окончания. У меня во время ходьбы повышается до 150, а через 5 минут уже 110. То есть, у Вас явно гипертензия. Мне кажется, Вам нужно гипотензивное средство, а не снижающее ЧСС. Пульс у Вас не низкий, 60 это норма вообще-то. Я знаю, что все не ртутные тонометры слегка завышают давление, но завышают или занижают они ЧСС - не знаю. Если тоже завышают - то да, пульс нечастый. Жду, что поделитесь, как это проанализирует Ваш кардиолог.

[Варвара любопытная]

Пульс и так низкий.

Если верить немецким источникам, то пульс у мужчин:
очень хороший - 40-60
хороший - 61-69
нормальный - 70-73
допустимый - 74-80
плохой => 85 ударов в минуту
Так что зря вы переживаете насчёт пониженного пульса.

[bochel18]

Если верить немецким источникам, то пульс у мужчин:
очень хороший - 40-60
хороший - 61-69
нормальный - 70-73
допустимый - 74-80
плохой => 85 ударов в минуту
Так что зря вы переживаете насчёт пониженного пульса.

Этой мой кардиолог переживает.


«Спасибо, что поделились своими данными.

Да, мы обсудим это подробнее во время нашей предстоящей встречи.
Проблема в том, что у вас низкий пульс, несмотря на то, что мы используем небольшую дозу бета-блокатора. Давайте обсудим наш вариант во время визита.

Спасибо.»

С атенололом пульс был ещё ниже и чувствовал я себя хуже. Вялость как побочный эффект при переключении на метопролол практически исчезла.
Пуль покоя регистрируемый часами автоматически. Часы на ночь снимаю на подзарядку.

[bochel18]

bochel18, если Вы правильно ходите с палками (Вам инструктор показывал, как правильно?), то подъем давления во время ходьбы - это нормально. Другое дело, что все должно нормализоваться в течение 5-15 мин после окончания. У меня во время ходьбы повышается до 150, а через 5 минут уже 110. То есть, у Вас явно гипертензия. Мне кажется, Вам нужно гипотензивное средство, а не снижающее ЧСС. Пульс у Вас не низкий, 60 это норма вообще-то. Я знаю, что все не ртутные тонометры слегка завышают давление, но завышают или занижают они ЧСС - не знаю. Если тоже завышают - то да, пульс нечастый. Жду, что поделитесь, как это проанализирует Ваш кардиолог.

Если Вы правильно ходите с палками
Замечание очень правильное. Мое первое виде на ЮТьюбе было как раз про часы, пульс и скандинавскую ходьбу. Второе видео был вот этот фрагмент из лекции спортивного врача.

phpBB [media]

Мы с женой учились ходить с палками самостоятельно по разным видео. У нас Скандинавская ходьба не популярна, но в последнее время видим ещё пару человек с палками. Иногда прохожие шутят: «Мы видели ваши лыжи вон там остались». Недавно нас с женой остановила другая пара и спросили, чего это у нас за палки. Я быстренько пересказал свое видео и видео спортивного врача. Меня похвалили и сказали, что я очень хороший продавец и должен получить комиссию от производителей палок. Самое главное мы видим положительный эффект от палок. Не только бицепсы, трицепсы, и мышцы спины накачиваются, но и пресс.

Давление во время нагрузки я не мерею. Нет соответствующего прибора. Давление всегда измеряю после активности. Сразу после Скандинавской ходьбы оно было отличное – 109/77 при пульсе, измеряемом прибором для давления 64. Более точный пульс с кардиограммы был 67. Активность, после которой у меня давление подскочило до 154/90 при пульсе 55/60 была активность покоя. Это было очень неожиданно. Я переслал кардиологу записи с моего прибора после смены лекарства, сделанные до этого эпизода. Все показания были не выше нормы (135/85). На следующий день был один эпизод давления 150/83 при пульсе 61/64. Ну это я могу объяснить. Моя страховка прислала мне сообщение несколько месяцев назад о предоставлении мне бесплатного прибора для измерения давления. Нужно было заполнить форму у врача и отослать им. Я эту форму потерял. Позвонил в страховку. Отфутболивали меня три раза. На третий раз сказали, что надо заполнить форму онлайн. Когда я её начал заполнять то понял, что мне до конца не дойти и бросил. Вот сразу после этого и было 150/83.
Про пульс я уже ответил. Пульс с часов , кстати, я не документирую. Он чаще всего совпадает с пульсом, померенным вручную или прибором для давления, хотя сама технология измерения сложновата и иногда выдаёт ересь. У Эппл измерения понадёжнее у Самсун. Я обсуждал это в своём первом ЮТьюб видео.

Сегодня была прогулка без палок. Дождь весь день. Если часам сказать про прогулку, то они ведут специальную запись. Пульс прогулки от 77 до 100.



«Во время последней прогулки частота пульса составляла 77–100 ударов в минуту. МАКС. 100 МИН. 77 11:12 AM 12:16 PM О частоте пульса Ваше сердце бьется примерно 100 000 раз в день, учащаясь и замедляясь в периоды отдыха и напряжения. Ваша частота сердечных сокращений означает, сколько раз ваше сердце бьется в минуту, и может быть индикатором вашего сердечно-сосудистого здоровья. Здоровье визуализирует историю данных о частоте пульса, собранных Apple Watch или пульсометром, чтобы вы могли видеть свои закономерности и изменчивость с течением времени и с различными действиями.»

Сразу после прогулки давление было отличное. Аритмии не было.

10/29/21 12:21 PM 106 74 68 Sinus Rhythm 73 Wаlk

[bochel18]

Ну и цвет у этой теслы.



Интересно чем это снималось? Брызги слюны очень хорошо видны.



У меня капли дождя на снимках, сделанных во время сегодняшней прогулки так не видны.

[Гость]

Сразу после прогулки давление было отличное. Аритмии не было.

Ну, вот видите, скорее всего, Вы просто расслабились после выхода на пенсию, и резкое уменьшение нагрузки и другой стиль жизни вызвали небольшие сбои. У нас сейчас всем, кто приходит к кардиологу с повышающимся иногда давлением рекомендуют заставить себя изменить образ жизни в первую очередь: 1) питание типа средиземноморской диеты (больше рыбы и овощей на гриле, чтобы снизить холестерин и сахар) 2) 3 г соли - не больше 3) увеличить физическую активность и снижать потихоньку вес. И только если через пару месяцев никаких изменений назначают таблетки. У меня подруга через такую схему прошла. Но у нее оба родителя были гипертоники, то есть, у нее еще и генетика способствовала, так что ее посадили на таблетки, режим не помог.

У нас Скандинавская ходьба не популярна

У нас тоже лет 5-7 только народ стал активно заниматься. У нас Ирина Слуцкая, известная фигуристка https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0 ... 0%BD%D0%B0 занимается пропагандой северной ходьбы. Я живу возле лесопарка, поэтому, когда возникла необходимость что-то делать, раз закрылись бассейны и фитнес-центры на карантин, сразу пришло решение, что делать:)) А так народ у нас очень активный, во всех парках города ходят. У меня рядом школьный стадион, так и там после обеда обычно старенькие бабушки с палками ходят потихонечку, после инсультов-инфарктов расхаживаются. Северная ходьба входит в курс реабилитации. А вот с мужчинами беда, очень мало мужчин занимается:((

[bochel18]

Ещё из жизни канадских гусей.

Долго могут изображать из себя поплавки. Питаются с самого дна.




Расправляем крылья перед предстоящим полётом.



Можно сказать, что это испорченные фотографии, а можно и сказать, что это последнее слово в искусстве.




Но последнее слово в искусстве могут произносить не все. Мои фото навряд ли кто-то купит за полмиллиона долларов. Искусство настолько объективно, что всем понятно почему мазня соломками для коктейлей стоит дороже Пикассо в галереи напротив.

[bochel18]

О счастье.

Эпизод Такера Карлсрна с Артуром Милихом: «Несчастливые Штаты Америки».

Артур Милих родился в России. Перевезли в США в люльке (коробки из под обуви). Образование получил в США. По его мнению, все эти психоанализы наряду с соответствующими медикаментами — это попытка убедить несчастного человека почему он должен считать себя счастливым. Настоящий романтизм как, например, в «Юлии» у Жан-Жака Руссо заменяется суррогатом типа Дженнифер Энистон.



Закончили слушать книгу Яна Росса — «Басад». Великолепно читает Александр Клюквин. Тоже про счастье.



«Так называемое качество жизни – это понятие во многом связанное с материальным благополучием, которое трансформируется в потребление.
…
Из понятия “качество жизни” можно вывести примерно следующее тождество:
$частье = Σ удовольствий
Это частный случай той формулы, где счастье якобы складывается из совокупности удовольствий. Такое же скрытое предположение делается относительно прогресса, и оно тоже неверно. Но, еще раз, верно или неверно, наша экономика не обладает навыками для учета соображений подлинного счастья, и пока не особо стремится ими обладать. Поэтому условный Запад, который, по сути, нынче включает в себя почти весь мир... Да, так вот, условный Запад озабочен вопросом благосостояния, которое просто исчислить в денежных единицах – с этим мы умеем работать, умеем оптимизировать процесс, делать выбор. А со счастьем, у которого нет цены, мы не знаем, как быть.
Погоня за удовольствиями и попытки избежать отрицательных ощущений тесно связаны с понятием качества жизни. А с точки зрения буддизма эта погоня и есть корень зла – то есть страдания. Вечные тщетные метания за химерами ума под названием “мечты” или, иными словами, за сокращением дельты в разных плоскостях – прямой путь в бездну страдания. И это, дорогие мои, возвращает нас к первому высказыванию о пиздеце. Как это было? Повторите, пожалуйста.
…
– Счастье – это когда предыдущий пиздец уже закончился, а следующий еще не начался.»

Что ожидает человечество в будущем? Ян Росс ссылается на книгу «Homo Deus», которую мы уже здесь обсуждали.

«О наиболее актуальных проблемах человечества интересно и доходчиво рассказывает Юваль Ной Харари в книгах “Homo Deus: Краткая история завтрашнего дня” и “21 урок для XXI века”.»

[sun_worshipper]

А вот с мужчинами беда, очень мало мужчин занимается:((

Дык мужчины в России до возраста вышеупомянутых старушек доживают нечасто. Сами понимаете: армия, работа, тёща...
Опять же: общее представление о жизни в этой стране таково, что женщине позволено любить себя, а мужчине позволено быть обязанным всем вокруг (вот и выход на пенсию на 5 лет позже, к примеру).

[Гость]

Сами понимаете: армия, работа, тёща..

Вы забыли еще диван и телевизор, которые ведут к ожирению, гипертонии, полипам кишечника и тому, что за этим следует:)) И то, что женщины в это время готовят, моют, стирают, чистят горшок для кошки, параллельно угрожая детям выкинуть собаку, если те ее не выгуляют:)) Так что предлагаю боевую ничью!

А если серьезно, то я имела в виду не пост-инфарктников с палками, а мужчин 40+, когда молодые запасу уже уходят и нужно заниматься физрой, чтобы держать себя в форме. У нас все секции северной (скандинавской) ходьбы работают по выходным, множество волонтерских групп по районам, при парках или МО. И везде на 40 женщин -1 мужчина, обычно чей-то недоверчивый муж. Если 20 лет назад у мужчин суббота была символом рыбалки, что тоже неплохая физическая активность, то сейчас, увы..

[sun_worshipper]

Вы забыли еще диван и телевизор

Я назвал то, что отличает мужское существование от женского. А до дивана возле телевизора женщины охочи не меньше мужчин; и сидят возле него ничуть не меньше.
То, что стариков в разы меньше, чем старух - это неоспоримо. И какие доводы ни приводи, это не от хорошей жизни у мужчин.

Что же касается отсутствия мужчин 40+ в рядах ходоков, то у нас есть куда более увлекательные занятия из разряда ЗОЖ: охота и рыбалка, спортивные игры (футбол, волейбол, теннис...) , в настоящие походы в таком возрасте уже почти только мужчины ходят...

[bochel18]

Понравился нам город Фредерик. Где-то 40 минут езды от нас на север. Съездили опять.
В магазинах народ без масок.

Китайским товарищам тут тоже нравится.

Фонтанчики сегодня запустили.

Не без этого.

Вход в одну из многих барахолок.

Ветеринарная клиника.

В парке вдоль ручья.





И тут канадцы.

Но уток больше.


Осенние цвета.

Моя полиция меня бережёт.

[bochel18]

Вопрос о собаках - коренной вопрос у нас. Собак очень много. Утром, вечером, летом, зимой - хозяева их выгуливают. Собаки центр социализации.



Поэтому очень важно вовлечь хозяев собак в политический процесс.


«Прячьте своих собак. Тони Фаучи идёт.»


«Раскрыто тошнотворное исследование Фаучи на собаках»

[bochel18]

Цапля и утки.

[bochel18]

bochel18, если Вы правильно ходите с палками (Вам инструктор показывал, как правильно?), то подъем давления во время ходьбы - это нормально. Другое дело, что все должно нормализоваться в течение 5-15 мин после окончания. У меня во время ходьбы повышается до 150, а через 5 минут уже 110. То есть, у Вас явно гипертензия. Мне кажется, Вам нужно гипотензивное средство, а не снижающее ЧСС. Пульс у Вас не низкий, 60 это норма вообще-то. Я знаю, что все не ртутные тонометры слегка завышают давление, но завышают или занижают они ЧСС - не знаю. Если тоже завышают - то да, пульс нечастый. Жду, что поделитесь, как это проанализирует Ваш кардиолог.

Сходил сегодня к кардиологу. Вчера вечером послал ему свои недельные измерения давления, пульсы и ЭКГ. Также рассчитал средние, максимальные и минимальные значения из чуть больше 100 измерений для каждого параметра.



Кардиолог считает, что с давлением у меня всё в порядке. Давление под контролем. Кстати, в офисе он у меня намерил 120/80.

Остаётся проблема с аритмией. В последние дни у меня не было ни одной ЭКГ без PVCs. Метопролол 25 мг особо не помогает. Дозу увеличивать нельзя. Пульс и так уже низкий. Следующая ступень - консультация у специалиста по аритмии. Скорее всего придётся делать катетерную абляцию у электрофизиолога.

[bochel18]

Как удалось так близко к цапле подойти? У нас они очень пугливые. Этим летом мне удавалось полюбоваться ими только тихонько подплыв лёжа на сабе.

Вчера пытался поближе подойти к цапле с айфоном. Ей не понравилось. Улетела.



Сегодня использовал объектив Coolpix-950 c максимальным увеличением х83 с противоположного конца пруда.

[bochel18]

А Вы экстрасистолы чувствуете? Они Вам мешают? Если у Вас синусовая аритмия/тахикардия/экстрасистолия в пределах ЧСС 90, то и это разновидность нормы. Или Вам сказали, что у Вас угроза фибрилляции желудочков? Если бы не было часов, Вы бы заинтересовались своим сердцебиением?

Вы экстрасистолы чувствуете? Не всегда, но иногда чувствую.
Или Вам сказали, что у Вас угроза фибрилляции желудочков? Сказали, что при 22% PVCs высока вероятность развития кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Мы это уже обсуждали.

Из научной статьи 2014 г.
«Всегда ли безвредны преждевременные сокращения желудочков?»
https://www.tandfonline.com/doi/full/10 ... 013.859243

«Обсуждение: При более частых ЖЭ (> 10% сердечных сокращений) могут возникать утомляемость и одышка при физической нагрузке. Когда> 20% сердечных сокращений приходится на ЖЭ, у пациентов может развиться кардиомиопатия и сердечная недостаточность. Случайные ЖЭ безвредны. В случае частых ЖЭ следует рассмотреть возможность лечения антиаритмическими препаратами, но катетерная абляция также является эффективным вариантом лечения.»

Если бы не было часов, Вы бы заинтересовались своим сердцебиением? С часами, неопределённое ощущение: «Чего то там как бы трепыхается» обрело объективное подтверждение этого трепыхания.

С переходом на метопролол субъективные ощущения стали лучше, но трепыхания всё равно есть. С абляцией не тороплюсь. Посмотрим, что скажет электрофизиолог. А к нему ещё попасть надо. Кардиолог сказал, что лично свяжется со знакомым электрофизиологом. Считает мой случай серьёзным. Посмотрим, как пойдут дела. С абляцией тоже не всё так просто. Очаги могут находиться в труднодоступных местах, делающих их “прижигание” невозможным. Послушаем предложения и прогнозы электрофизиолога. Пока что терапевт и кардиолог оба высказались за абляцию в моём случае. По мнению кардиолога -было бы 5% PVCs никто бы и не дёргался. При 10% начинают задумываться. При 15% всё становится серьёзным. А 22% PVCs как у меня – это очень серьёзно. А у Вас какой процент PVCs natalie_castilla.

[bochel18]

Nikon Coolpix P950 хорош для съёмки удалённых объектов. Но цветопередача у него намного хуже, чем у iPhone 11. Проверял много раз в разных условиях.



Реалистичные цвета с айфона.



Непонятная активность на нашем пруду. Похоже на тренировку обращения с рыболовными принадлежностями.




Цапля на противоположном берегу нахохлилась, но не улетела.

[Гость]

С абляцией тоже не всё так просто. Очаги могут находиться в труднодоступных местах, делающих их “прижигание” невозможным.

Дело не только в этом. Поскольку сейчас ведутся исследования, и врачебное сообщество склоняется к тому, что большинство сердечных проблем -это вирусные заболевания, просто не все еще открыто, то велика вероятность, что уничтожив один центр, не появятся другие. К данному центру, который сейчас вызывает экстрасистолы, Ваш организм уже адаптировался. Вы же несколько лет жили и не обращали внимание. Ну, да, что-то там трепыхается, при этом Вы нормально ходите, водите машину, испытываете стрессы на дорогах и вообще по жизни, и, тем не менее, делаете все то, что Вам хочется и позволяет физическая форма. Покорять Эверест Вы не собираетесь, а при ведении обычной жизни Вас ничего сильно не беспокоило, пока случайно при ежегодном обследовании не выявилось повышение давления, а затем, при более тщательном обследовании - экстрасистолы. Я правильно поняла ситуацию? У меня все очень похоже, просто началось с обращения по поводу тахикардии (ЧСС 110-120 в покое) еще 20 лет назад. Не знаю, сколько процентов, но на ЭКГ у меня левожелудочковые экстрасистолы в каждом втором-третьем интервале, но при этом сохраняется синусовый ритм, не знаю, как у Вас. При этом термин а-ритмия все-равно сохраняется. Пью эгилок курсами и сохраняю обычный образ жизни.

высока вероятность развития кардиомиопатии и сердечной недостаточности

Кардиомиопатию мне тогда же сразу поставили, но это такая вещь, происхождение которой до сих пор неизвестно (есть вирусная теория). Но это не диагноз. Моя одноклассница работает на УЗИ сердца, я у нее конкретно спросила, мне нужно заниматься этим вопросом, я серьезно больна или как? Она сказала, что если нет симптомов, мешающих жить, то можно и сто лет прожить, если не зацикливаться на этом и вести здоровый образ жизни. Наш организм адаптируется, приспосабливается ко всему. А вот если развивается сердечная недостаточность - вот тогда и надо серьезно заниматься сердцем. Собственно, так я эти 20 лет и прожила спокойно. Мешает тахикардия - пропиваю курс.

Но такой подход был 20 лет назад, поэтому мне интересно, чем закончится Ваша история.

[bochel18]

Часы Эппл, конечно, не совершенны. Если нет возможности быстро проконсультироваться с кардиологом, то от них может быть даже скорее вред, чем польза. Об этом постоянно дискутируют. Вредная игрушка или надёжный медицинский прибор?

Мне лично часы помогли установить правильный диагноз. Поводом послужила ошибка часов на одной из ЭКГ, определивших случай мерцательной аритмии. Врач приняла в меня в тот же день. Мерцательной аритмии на ЭКГ часов врач не увидела. Но наличие PVCs фиксируемые часами было подтверждено и настоящим медицинским пробором в офисе у врача. Это послужило основанием навешивания на меня медицинского прибора способного снимать непрерывную кардиограмму до 14 дней. Врач рекомендовала 7 дней. Анализ семидневной непрерывной ЭКГ показал, что 22 %, точнее 21.8%, всех моих сердечных сокращений были преждевременными желудочковыми сокращениями (PVCs) или желудочковыми экстрасистолами. Насколько легко увидеть эти экстрасистолы на ЭКГ, не будучи специалистом? Довольно легко. После зубца QRS, который нельзя не заметить, появляется, как и положено зубец T, а вот до зубца P дело не доходит. Происходит преждевременное сокращение желудочка. На 30-секундной ЭКГ, снятой часами сегодня утром таких преждевременных эпизодов желудочковых сокращений, было 2.



Считаем процент PVCs.

30 – 100%
2 – x

x= 2x100/30=6%

Получаем 6%. Часы эти PVCs игнорируют и говорят, что это нормальный синусовый ритм.

А вот 31 октября часы зафиксировали у меня ЧСС (частоту сердечных сокращений) 95, максимальную ЧСС покоя за неделю. Смотрим на ЭКГ, и видим, что около половины всех моих сердечных сокращений были PVCs.



Давление при этом было 124/78. Пульс, зафиксированный прибором для измерения давления был 64. Откуда такая разница в определении ЧСС разными методами? Дело в том, что перед преждевременными сокращениями сердце не успевало наполняться кровью и пульс в этом случае был настолько слабым, что “не прощупывался” прибором для давления. Минимальный пульс, определённый прибором для измерения деления у меня, был 34, ЭКГ в это время показала ЧСС 77. Пульс, измеряемый часами по движению кровяных клеток в капиллярах обычно, где-то по середине. Но поскольку последняя технология довольно сложная, время от времени они показывают всякую хрень.

Заключение: часы Эппл вещь весьма полезная, но надо понимать, что иногда они выдают всякую хрень. Посоветуйтесь с врачом прежде чем паниковать.

[bochel18]

Часы Эппл - помощник врачей, которые любят лечить.

В этом что-то есть. Намёк на лечить за деньги. На бесплатную медицину я насмотрелся. Точно за неё не голосую.

С другой стороны и у платной медицины есть свои проблемы. Интересы пациента не всегда совпадают с финансовыми интересами врача или клиники, которую врач представляет. Как ни парадоксально, но это даже в большей степени относится к так называемой бесплатной медицине. А последней в принципе быть не может. Вопрос только в разных схемах платежа.

Тут ключевое слово «любят». Вы бы хотели ходить к врачам, которые лечить не любят? Если врачи не любят лечить, то часы им только помеха. А как насчёт приборов для измерения давления в домашних условиях. Чьим помощником эти приборы являются?

Нужны ли приборы для измерения жизненно важных показателей в домашних условиях? Из последнего. Эти приборы помогли мне слезть с атенолола и перейти на метопролол. Самочувствие стало намного лучше.

Мой кардиолог говорит, что он всегда просит своих пациентов присылать ему по электронной почте результаты измерения давления и пульса в домашних условиях. На измерения, сделанные в офисе врача, всегда накладывается синдром белого халата. У кого-то в большей степени у кого-то в меньшей степени.

Буду ли я делать катетерную абляцию я ещё не решил. Есть аргументы и за и против. Возможность измерять свои жизненные показатели дома позволяет включить больше объективных данных для принятия такого решения. А затем каждый решает для себя сам. Вопрос не простой. Часы мне тут скорее помогают, чем мешают.

Надеюсь, что электрофизиолог, к которому я попаду, любит лечить. Ему не будет всё до лампочки.

[bochel18]

Моя одноклассница работает на УЗИ сердца, я у нее конкретно спросила, мне нужно заниматься этим вопросом, я серьезно больна или как? Она сказала, что если нет симптомов, мешающих жить, то можно и сто лет прожить, если не зацикливаться на этом и вести здоровый образ жизни. Наш организм адаптируется, приспосабливается ко всему. А вот если развивается сердечная недостаточность - вот тогда и надо серьезно заниматься сердцем. Собственно, так я эти 20 лет и прожила спокойно. Мешает тахикардия - пропиваю курс.

Два врача, которых я недавно посетил, терапевт и кардиолог, утверждают, что при PVCs всё дело в процентах. До 5% зацикливаться действительно не надо. Это абсолютно безвредно. А вот с моими 22% стоит призадуматься. Вопрос в том, что вреднее абляция или ослабление сердечной мышцы. Однако, когда сердечная мышца ослабнет пить боржоми будет уже поздно. Жду третьего мнения – электрофизиолога. Пока склоняюсь абляцию не делать. Почему? При смене атенолола на метопролол самочувствие улучшилось несмотря на сохранение высокого процента PVCs. Умеренной физической нагрузке это не мешает. Но надо месяц другой понаблюдать как пойдут дела дальше.

[bochel18]

В небе Роквила. Что это такое? Венера такая огромная?