Эмиграция в Болгарию или доярка из Георгиевки

[ilonka1977]

Вот я сейчас как раз перебираю всевозможные документы (дипломы, аттестаты, свидетельства и пр) чтобы сделать их нотариальные копии в РФ пока еще здесь.

Я на все документы поставила апостили (куда ставят), перевела и заверила в испанском консульстве, когда уезжала. Понадобиться может в самый неожиданный момент, в российское консульство не наездишься: из моего города в столицу билеты 120 евро стоят туда и обратно. Не все местные жители там бывали...

[L.Olga]

на все документы поставила апостили (куда ставят)

Для Болгарии не требуется апостилировать.
И делать перевод с заверкой в Болгарии тоже дешевле на месте, а не в болгарских консульствах в РФ.

[Snusnumrik]

От всей души поздравляю с ПМЖ!

Крутейший трекинг у вас вышел в горах! Митко, похоже, будущий альпинист, решительный и храбрый растёт мужчина!

Огромное удовольствие всегда Вас читать!

[Lari1234]

kotyabraka,

есть ПМЖ

А чем отличаются ПМЖ и ДВЖ Болгарии?
...статус постоянного места жительства (ПМЖ) или долгосрочное пребывание (ДВЖ)...

[Somosov]

А чем отличаются ПМЖ и ДВЖ Болгарии?

ДВЖ тоже постоянный статус,но дающий право получить ВНЖ другой европейской страны,минуя визу Д.

[kotyabraka]

А чем отличаются ПМЖ и ДВЖ Болгарии?

На форуме болгарских эмигрантов по 100 страниц в этой теме и не смогла разобраться досконально. Но в общем: после ПМЖ можно получить гражданство а с ДВЖ - фигу. У ПМЖ нет продления, а у ДВЖ есть раз в пять лет.

ДВЖ тоже постоянный статус,но дающий право получить ВНЖ другой европейской страны,минуя визу Д.

Про это не вникала, но бонус приятный )
Жаль, что пока Болгария не в шенгене, Европа для меня так и остается визовой (вроде как, кроме Румынии, Греции и Хорватии, но это не точно)

[Somosov]

а с ДВЖ - фигу. У ПМЖ нет продления, а у ДВЖ есть раз в пять лет.

Немного не так,карту ПМЖ нужно менять раз в пять лет,как и на ДВЖ,и разница только в абревиатуре,Сербия и Кипр ещё.

[Lari1234]

kotyabraka,

гражданство а с ДВЖ - фиг

А когда можно подавать документы на гр БР? У сына два гражданства?

[kotyabraka]

Немного не так,карту ПМЖ нужно менять раз в пять лет,как и на ДВЖ

вроде как и сами болгары карты меняют, только раз в десять лет. И теперь не надо нести кипу бумаг, а вроде бы только заявление.

А когда можно подавать документы на гр БР? У сына два гражданства?

Через 5 лет можно подавать на гражданство, но это информация из форума, я так далеко не заглядывала, если честно. А у сына да, скоро надо будет оба загранника менять, хотя на фотке он очень даже на себя похож (фоткали в 1,5 года).

[LaVista]

Если еще не подошла ваша очередь в консульстве для заверения - можно попробовать подъехать и очень попросить принять
Возможно кто-то не пришёл к своему времени, иногда прокатывает

[kotyabraka]

На руках нет трудового договора, нет книжки специализанта, но эпопея с "ну возьмите меня" кончилась!
После окончания сроков конкурса меня пригласили на собеседование с заведующим. Я была единственной конкурсанткой, поэтому не сильно волновалась, хотя Миллера полистала на всякий случай. Вопросы заведующего меня озадачили своей непрактичностью. Даже не спросил, что я умею (а Маша уже столько умеет, хоть и подзабыла часть). Очень интересовал заведующего "странный" диплом со специализацией "педиатрия", но я гордо объяснила ему, что учили нас по взрослой программе, плюс много с прибавкой "детская", детская хирургия, детская урология и т.д. В Европе учат только по программе лечебников.
Съездила в больницу по предложению будущего заведующего, на "посмотреть".
Из приятного:
Рабочий день с 7:30 до 13:30, то есть проблема с тем, кто заберет Митко из садика отпадает.
Дежурств у специализантов нет, потому что дежурант один и ответственнен за все то, чего специализанту доверить нельзя. А значит спать я буду дома.
Там не делают блокады, когда надо уколоть точно в нерв, попасть и выключить подчиняемую часть. В блокадах не сильна.
Препараты в операционной знакомы, обнаружила лишь один, которым не пользовалась и еще один, которым пользовалась только в ординатуре.
Из того, что мне не очень понравилось:
Работа пенсионерская, то есть без экшена. Все больные плановые (на ИВЛ не более 4 раз в год лежит пациент и то недолго). Сложные пациенты или которые предполагаемо могут стать сложными - шуруют в университетскую больницу.
Анализы на СПИД/ВИЧ и иже с ними не берут поголовно у всех и вообще пациент не обязан отвечать на вопрос, есть у него чего-то такое, передающееся известным путем.
Группа крови тоже есть не у всех, а только если предусмотрено страховым случаем.
Да и вообще - все, что не предусмотрено страховым случаем, пациент или сам оплачивает или договариваешься со страховой. Но этот вопрос пока не разъяснила полностью, зависла после ответа на свой вопрос, есть ли у них банк крови. Банка крови, как такового, нет. То есть если кому то надо перелить кровь, вызванивают доноров, вызванивают добровольцев и вот тебе кровь. А не как у нас - написал направление и санитарка через 5 минут принесла. Возможно, в других больницах немного по другому, не берусь делать выводы.
Обезболивают после операций морфином. Даже после больших операций. Я не люблю морфин, я люблю в позвоночник катетер засунуть и не переживать о том, чего там с "покакать" у пациента. С морфином не работала много, но хорошо помню, что от него с "покакать" большие проблемы.
В больнице нет кардиологов и неврологов. То есть, если ты чего то там заподозрил (я на ЭКГ могу заподозрить смерть или ее приближение на фоне инфаркта или жгучей аритмии), то направляешь к специалисту. Не понравилось мне это, но с другой стороны, чему то ж научусь. Вдруг с одного взгляда научусь блокаду левой ножки от блокады правой ножки отличать.

С коллективом пока не познакомилась, но стояла в операционной с женщиной анестезиологом, которая, по ощущениям оооочень устала быть анестезиологом и потому ушла в эту больницу, с работой до обеда и плановыми пациентами. Когда я удивилась, что на относительно небольшой операции пациенту поставили датчик СО2 (у нас не ставят всем поголовно, потому что датчики дорогие, если всем ставить поголовно), то женщина-анестезиолог чопорно заметила, что в Европе это - стандарт, всем на операции ставить датчики. Я решила не сыпать вопросиками дальше в данную тему, вроде того, почему датчик показывает 11 мм (норма 24-25 мм), это же вроде как попытка критики анестезии, которую она проводит. Не стала спрашивать и про кислород, который шпарил в 100%. Когда пришел заведующий, я его тихенько и спросила. Оказывается, датчик СО2 у них сломан, чинить дорого, но они знают точно, что 11 мм - это как бы 24-25 и от этого скачут. А 100% кислород совсем не 100%, потому что аппарат, который им ваяет кислород - не совсем правильно ваяет и скорее всего кислород около 90%. Меня немного позабавила эта ситуация с европейскими стандартнами и адаптация оных в этой больнице, но буду разбираться впоследствии, что там за стандарты.
Жду ответ с университета, зачтут ли мне пройденные в России часы и сократят ли обучение. Собираю недостающие справки и всякие гепатиты, в связи с чем хочу поделиться еще некоторыми наблюдениями.
Первое. Медосмотр перед поступлением на работу это анализ на гепатит В, справка от лечащего врача и от психиатра. В России я помню наши медосмотры, где и окулисту надо буковки сказать и к гинекологу на креселко взобраться, отнести кровь, мочу и другие выделения на анализ, а уж потом к терапевту, который ставит итоговый штамп. А справка от психиатра и нарколога - совсем сложно, если место жительство в Хабаровске. Надо запрашивать справку из Хабаровска, что на учете там не стоишь, нести справку московскому психиатру и отвечать на философские вопросы, объяснять смысл поговорки и т.д. А тут я ни на какое креселко не взбиралась, поговорки не объясняла, как то без огонька что ли.
Второе. Наличие ЕГН значительно упрощает жизнь. Пошла за справкой об отсутствии судимости, приготовилась ходить платить наличными через конторы, ждать 3 дня и все такое. А мне разрешили заплатить на месте картой, выдали справку за 3 минуты и объяснили, что это все так быстро, потому что у меня ЕГН есть.
Третье. Дебетовую карту, на которую получать зарплату, организация не оформляет. Надо дать свои реквизиты и на них будут зачислять. Для меня непривычно, я ж всю жизнь в государственных организациях работала.

И я не спросила, сколько денег мне будут давать. Как говорил Винокур: "потом сюрприз будет" )))

[alleppi]

Работа пенсионерская, то есть без экшена

Ну, для начала можно и без него обойтись. Даже желательно.

Банка крови, как такового, нет. То есть если кому то надо перелить кровь, вызванивают доноров, вызванивают добровольцев и вот тебе кровь.

То есть, только для плановой операции. А что они делают, если вдруг рванет????
Или, у них прямое переливание не противопоказано?
Катя, очень рада, что с работой получается. Лиха беда начало...

[kotyabraka]

Ну, для начала можно и без него обойтись

да, тоже так думаю! Пока оттарабаню часы для получения специальности в Болгарии, а потом уже буду пробивать дорогу в университетскую больницу, если не устану )

А что они делают, если вдруг рванет????

Конкретно в этой больнице заверили, что у них такого не бывает, так как все, кто с высокой вероятностью может рвануть - едут в другое место. Я думаю, какой то банк крови все же есть, пока просто передаю слова заведующего: "в Болгарии нет банка крови как такового". Увидим.

[ilonka1977]

kotyabraka, поздравляю с работой! Всего три года эмиграции, а уже нашлась. Это врачам так везёт, потому что вас в ЕС интернами на работу через учёбу берут.

[Innokentia]

Меня немного позабавила эта ситуация

Чота резко вспомнились методы русского космонавта Льва Андропова из фильма "Армагеддон".
Соглашусь, что прямой связи как бы и нет, но мы ж не в ответе за свои ассоциации)))

[Schmalkalden]

kotyabraka, поздравляю с работой! Всего три года эмиграции, а уже нашлась. Это врачам так везёт, потому что вас в ЕС интернами на работу через учёбу берут.

Это нам так везёт, потому что мы врачи, что само по себе не так то и легко, как может казаться другим.

[ilbl]

Поздравляю с первым рабочим местом.
Как я понимаю, больничка частная заточенная исключительно на частных плановых операциях? В таком случае "рванёт" это не про них.

[kotyabraka]

потому что вас в ЕС интернами на работу через учёбу берут.

так я же и есть интерн, то есть "специализант", колловкиумы проходить и практику в других больницах. Все, согласно плану, нужно сколько то часов в детской анестезиологии - отправят на практику туда. Все циклы, которые не может предоставить моя больница (детская, пластическая хирургия), буду проходить в другом месте. И платить за прохождение практики вне больницы))
Innokentia, мне (без какой либо очевидной прямой связи) почему то вспомнилась одна городская больница, где не было набора для экстренной трахеостомии и мы делали хендмейд девайс из шприца и катетера)

Как я понимаю, больничка частная заточенная исключительно на частных плановых операциях?

Больница государственная, в частные не берут специализантов, но да, стремных пациентов отсеивают тщательно.

[alleppi]

В таком случае "рванёт" это не про них

Вот никогда не знаешь, с какой ёлки в лесу кирпич упадёт.
Был у нас один хирург, который при плановой холецистэктомии при разрезе по Кохеру ухитрился брюшную аорту повредить.
Слава небесам, у нас в то время банк крови был в 1 минуте бега.

[ilbl]

хирург, который при плановой холецистэктомии при разрезе по Кохеру ухитрился брюшную аорту повредить.

Ну, сейчас это в основном лапароскопическая операция, при такой что-то серьезное повредить это надо уметь, ну или как вариант руки у хирурга должны совсем из жопы расти.

[kotyabraka]

На руках есть трудовой договор и трудовая книжка тоже на руках, что меня крайне удивило (трудовая книжка на руках, имею в виду). В трудовой книжке пишут все то же, что и в России, но и добавляют сумму зарплаты (еще раз удивилась).
Первый пару дней на работе были в лучших традициях Алисы: все интересатее и интересатее, и летела я внутрь колодца, путаясь в названиях препаратов, дозах и вообще с ощущением, что никогда до этого я в этом колодце не пролетала.
В понедельник, как оказалось - день осмотра пациентов перед операцией. Чтобы те, кто не сильно в теме, понял мои удивления, стоит рассказать, как я привыкла это видеть и делать в России.
Как правило, после операционного дня, ты идешь к хирургам и берешь истории болезни пациентов, запланированных на завтра. Пациенты, как правило, осмотрены хирургом, терапевтом и другими специалистами, если есть предпосылки. Ну, то есть если у пациента есть диабет - осмотрен эндокринологом и так далее. У пациента взяты все анализы, разшифрована ЭКГ (не автоматически аппаратом расшифрована, а специально обученным человеком описана), у пациента есть рентген, хирургами написан предоперационный осмотр, где бережно, точно и в красках описано, что хирурги хотят с пациентом сделать. На основании всего этого, анестезиолог. кропотоливо все читает, смотрит и опрашивает пациента и, при необходимости, дает задачу хирургам взять дополнительные анализы или исследования. Даже на коронарографию может отправить, если нужно. Конечно, хирург тоже может послать, только уже анестезиолога со своими назначениями, но в целом, ситуация примерно понятна.
И вот, в первый день я стала смотреть на то, как это делается на моей новой работе.
Заходит пациент и первое, что его спрашивает анестезиолог - какую вам будут делать операцию? Я сначала подумала, что анестезиологу просто лень посмотреть осмотр хирурга, ан нет. Пациент приходит к анестезиологу практически чистым, без ничего. Иногда есть ЭКГ, но чаще всего нет. Или есть, но не описано (вы же помните мои сложные отношения с ЭКГ). Может быть осмотр от личного врача с перечнем заболеваний, но чаще всего пациент сам говорит, чего у него там хронично прихватывает. Или на основании лекарств, которые он пьет, можно сделать выводы.
Я долго пыталась прояснить, почему такая организация и немного поняла. Где нибудь в поликлинике или на частном приеме находят у человека опухоль. И говорят, надо, мол, оперировать. Но направление може написать только личный лекарь (который терапевт). Он же, терапевт, выписывает направления на анализы, ЭКГ и прочее. Но у терапевта есть лимит направлений в месяц и уж что-то назначил, то надо радоваться и малому.
И вот приходит пациент в онкологию, в приемнике ему оформляют историю болезни и - к анестезиологам. А уж те решают, надо ли дополнительно чего назначить, а самое главное - решить, готов ли пациент к операции.
Чот я очкую. Конечно, сразу поняла свои слабые стороны и сейчас, на выходных, срочно читаю все доступные гайды, что делать с практически чистым пациентом.
Теперь про конкретно анестезии. В целом, я сначала не смогла вникнуть в то, что делала 5 лет, а потом 4 года не делала. Хорошо, что еще со времен ординатуры, у меня есть (и свято хранится) записная книжка с основными моментами, дозами, шкалами, алгоритмами. Учитывая, что я начинала ее писать а ординатуре, а потом пописывала в течение работы - никакого порядка в ней нет и приходится искать записи в ворохе писанины и вклееных табличек, но это лучше, чем ничего.
К среде я уже более менее прониклась и пошла в операционную с доктором Ивановым, попросив засунуть какую нибудь трубу, обновить, так сказать, навык. Трубу засунула без проблем и радостно побежала хвастаться заведующему, что, мол, руки то помнят! Потом еще пару раз засунула, но уже сама диктовала дозы препаратов и выдавала команды пациенту, хвастаясь своим, каким никаким, но болгарским языком. Пациенты меня понимали, хотя были под опиатами и сложно сказать, насколько хорошо они меня понимали.
Но теперь про удивления. Самое больше удивление, как там обращаются к медсестрам. Я привыкла звать медсестру или по имени отчеству (если возраст почтенный) или же по имени, если возраст равен моему. Здесь я сразу спросила, как мне звать медсестер и врачи посоветовали их звать или по фамилии или просто "ела тука" (иди сюда - болг.). Это меня не устроило, потому что в моем мозгу это звучит крайне неуважительно: "Русева, сделай ка еще пару фентанила". Поэтому в каждой операционной я подходила напрямую к медсестре и спрашивала, как могу к ней обращаться. Одна медсестра меня сразу поставила в тупик, мол, можете меня звать просто "Тити". Я мысленно произнесла про себя "Тити, включи аспиратор" и мне поплохело. Но я стараюсь, обращаюсь или так или по фамилии, если мы сразу на этом остановились.
Следующее удивление - к пациентам все обращаются на "ты", даже если впервые видят этого пациента и даже если пациент более чем преклонного возраста. Это мне режет слух, я же до сих пор даже свекрови говорю "вы" и никак не могу себя перебороть, мне это звучит оооочень пренебрежительно и невежливо. Продолжаю "выкать".
Чисто специфическо-анестезиологическое удивление: они до сих пор работают дитилином и ардуаном. Я эти препараты только в ординатуре видела и фасцикуляции под дитилином были забыты давным давно. Да и ардуан для меня что-то из серии эфирного наркоза. Пришлось немного почитать, чтобы уложить в голову. А вместо прозерина - галантамин и, к слову сказать, действует он как волшебная палочка, мне понравилось! Хотя ни в Миллере, ни в Моргане про него особо не пишут.
Все выходные я все свободное время посвятила подготовке к завтра, попрошусь смотреть больных вместе с другими, пусть это будет медленно и каждый препарат, который пьет пациент буду смотреть в этих ваших тырнетах, а над каждой ЭКГ обмирать от страха, но попробовать стоит.
Кстати, на работу добираться долго и планировалось, что я буду ездить на машине. От чего у меня тряслись поджилки - самой ездить и в нужный момент поворотники включать. Но как хорошо, что я посмотрела на форуме эмигрантов, что больше года водить со своими российскими правами я не могу. Поэтому пока что радостно езжу на автобусе и подаю бумажки для смены прав на болгарские.

[alleppi]

Чисто специфическо-анестезиологическое удивление: они до сих пор работают дитилином и ардуаном

А Вы чем работали перед отъездом? Если бы не определённые события, мы бы до сих пор так и работали дитилином. Но, как оказалось, к счастью, его не стало и не стало фасцикуляций у пациентов с полным желудком. И нервные клетки доктора чувствуют себя спокойеюнее
А ардуан мы используем, у реанимационных больных.

А вместо прозерина - галантамин и, к слову сказать, действует он как волшебная палочка, мне понравилось! Хотя ни в Миллере, ни в Моргане про него особо не пишут

Профессор Лебединский про него частенько в своих лекциях упоминает. К сожалению, в нашей больничке такой зверь не водится.

Конечно, хирург тоже может послать, только уже анестезиолога со своими назначениями,

О, да! Как же бе этого!

Пациент приходит к анестезиологу практически чистым, без ничего

Если это плановый пациент и есть время на полное его обследование, это даже хорошо. Анестезиолог имеет возможность назначить сам всё, что необходимо.

[kissa2]

В любом случае - с выходом на работу, с возвращением в профессию!

[Гальсира]

kotyabraka, поздравляю с началом работы!
Потихоньку вольетесь в рабочий режим)
Сыночек в садик на полный день ходит?

[kotyabraka]

А Вы чем работали перед отъездом?

в Пироговском центре был брайдан и, соответственно, мы ведрами лили эсмерон, даже на экстренные с полным желудком, без какиз то проблем. В Хабаровске работали тракриумом у тех, кто худ и прилично показывает глотку или же дитилином, если глотку не показывает (но оооочень редко дитилином).

Но, как оказалось, к счастью, его не стало и не стало фасцикуляций у пациентов с полным желудком.

а на чем вы интубируете, на тракриуме?

Сыночек в садик на полный день ходит?

Не совсем полный, мы как забирали его в четыре, так и продолжаем. А пока я не знала, до какого часа буду работать - окучивала его подготовкой "мама пойдет работать и будешь там до шести".
С садиком была огромная драма, три дня я буквально тащила его на руках, увертываясь от хуков с ноги и руки (очень сильный стал). Через три дня уже шел сам, но ревел просто невероятно и достаточно долго. Даже через месяц, как ходим, иногда поплакивает, но дело пошло лучше. Сейчас у них и бассейн по вторникам начался и разные занятия по музыке, окружающему миру и тд. Я наконец то поняла, что целый год была не в той соцсеть, признанная в РФ экстремистской группе и сейчас владею большей информацией. Хотя бы смотрю фото из садика. А самое интересное - вывесили государственные нормативы, что должен знать ребенок, отдельно для каждой группы детского сада. Так вот наша, вторая группа, в этом году должна научиться считать до пяти. А Митко недавно научился считат по десяткам до ста (по единицам еще немного путается на то, что идет, к примеру, после 29 - говорит двадцать десять, но мы работаем над этим). А на выходных он меня вообще удивил, скакал на диване и начал считать по пятеркам, 5-10-15-20 и тд.
С Митко другая проблема, очень стал...невежливый что ли. Если у него нет настроения, то никаких спасибо-пожалуйста, не люблю никого и тому подобное. Недавно в Болгарии был день святого Димитра, а мы не подготовились и подарили музыкальный бластер, который валялся в закормах около 2х лет (не дарили ему, пока не научит, что целиться в людей/животных нельзя). Так вот он получил бластер и сказал, что "не люблю маму и папу, потому что подарили мне не то, что я хочу". Хотя он и сам то узнал про праздник, когда уже подарили подарок. Потом извинился, но в целом, проблема ясна. Крестные заезжали, подарили ему небольшой набор Лего, так он "спасибо" сказал так, будто посылает куда подальше.
На день рождения я имела неосмотрительность дать ему каталог Лего и выбрать, что он хочет на день рождения. Он выбрал робота, а цены то в каталоге нет. Оказалось, что робот цельных 260 лев стоит, вот это подарочек! С одной стороны не хочется делать так, как было у меня - просила на день рождения книгу и коробку киндеров, а получила новое пальто, но с другой стороны - он перестает ценить подарки. Решили пока остановиться на том, что подарки и новые игрушки/книжки - только на день рождения и новый год.
Кстати, мы тут плотно подсели на настольные игры. Сначала бродилки, потом попробовали стратегическую игру Агрикола (чуть адаптировали для него, убрали несколько правил), всякие крестики-нолики, морской бой, лабиринты - очень хорошо играет, но есть проблема. Если он проигрывает, то быстро меняет правила. Или перекидывает кубик, чтобы выпало нужное число. Или добавляет правило, что маме надо пропустить пару ходов. А то и вовсе раскидывает игру и ходит злой. Но началу мы чуть поддавались, но сейчас играем честно, чтобы он видел - не всегда будешь победителем. Особенно если решил с папой поиграть в шахматы )
Кстати, сегодня мне дали пациентов посмотреть, тех, которые полегче, конечно. Но я справилась, пациенты меня понимали) А я прям ностальгировала над извечным: "Какие таблетки пьете от давления?" - "синенькие". Над ЭКГ я склонялась с умным видом, ради пациентов, но врачам своим сказала, что если не инфаркт и не фибриляция/аритмия, то я мало что пойму. Надо поискать какую нибудь конкретную обучалку по ЭКГ для конкретных чайников.

[alleppi]

а на чем вы интубируете, на тракриуме

Риделат у нас сейчас (атракуриум).
Появился российский сукцинилхолин недавно, но что - то не трогаем его пока. Отвыкли.

[kotyabraka]

Риделат у нас сейчас (атракуриум).

когда я тут спросила, почему не пользуют тракриум вместо дитилина, сказали, что если вдруг чего, мышцы быстрее отойдут. А я вспоминаю своего учителя, который говорил, мол, нет разницы в том, что случится за 8 минут после дитилина или за 20-30 минут после артакурия, в обоих случаях будет жарко и на исход не повлияет. Но я со своим уставом в чужой сарай не лезу )

[Orionica]

очень хорошо играет, но есть проблема

Не так давно мне попадалась подборка статей от игротерапевта, они длинные (желательно специально выделить время, а не между делом), но показались толковыми — может, вам чем-то помогут: вбейте ElizavetaKluchikova на хабре (ссылку же нельзя давать прямо, да?)

[ленка обыкновенная]

kotyabraka, Какая вы классная! Вот все-таки не зря я люблю медиков)) С упоением читаю ваш дневник, спасибо!

[kotyabraka]

Сегодня меня оставили совсем одну в операционной.
Я то как бы приготовилась к стороннему наблюдательству и персистентному включению в работу, а точнее - взяла почитать лекции с собой. На этой неделе же решила стоять в одной операционной, гинекологической, чтобы хоть немного войти в ритм тамошних гинекологов, для начала. Не знаю, как другим анестезиологам, но мне важно знать, как долго оперирует хирург, кладет ли он косметику или шьет, как первоклассница на уроках труда. Какой хирург криворук, а какой - скорострел. От этого уже можно танцевать с релаксантами и крутить ручку севорана в нужную сторону и нужное время, чтоб экстубировать пациента через минуту после наложения повязки. В Москве у меня это прекрасно получалось, но после длительного наблюдения за хирургами и кропотливых экспериментов с анестезией.
Так вот, про важную писю, которая осталась рулить сама в операционной.
Выдернула меня из гинекологии доктор Васильева и попросила ее подменить в хирургической операционной, пока она метнется кабанчиком домой - ей дрова привезли. На первой операции она таки постояла рядом - была внутривенная анестезия (а там надо челюсть держать), все переживала, дышит ли пациентка и все настаивала, что, мол, ты сама решай, как чего делать, но ларингеальную маску не ставь, не принято у нас, но в целом - сама рули. Ну подержала я челюсь, мне не сложно (хотя с маской больше люблю) и доктор Васильева улетела за дровами. И тут внезапно поменяли операцию, вместо груди нам засунули кишку, большую такую операцию. В принципе, наркоз я дала, наркоз закончила и пациентка жива. Но как по мне - не гладко прошла анестезия. Сначала у меня вылетела труба (или влетела) в правый бронх и мы с медсестрой шурудили ее туда-сюда. Потом не могла пациентку разбудить. Точнее, я не спешила ее будить, не дышит еще сама, так посидим, подождем и к концу рабочего дня (час еще оставался), бодренькую отвезем в реанимацию. Но прибежал заведующий и стал наводить шухер в стиле "шнеле-шнеле". Ему тоже хочется рабочий день закончить, как белый человек. Ну, или еще какие причины, я не поняла до конца, но все в этой больнице спешат.
Кароч, с остаточной релаксацией повезли пациентку (прям ненавижу такое) в реанимацию. В свое оправдание хочу сказать, что ардуан - гадость полнейшая и надо к нему привыкнуть, рубит прям надолго (я, по привычке, для радости хирурга, не жалея его бахала), и еще - тут хирурги не заморачиваются на шитье. Огромный полостной разрез с прослойкой жира в 10 см они зашили за 5 минут, а потом еще 5 минут на кожу. Не успела я крутануть севоран на ноль, да и ардуан (чтоб его) еще не выветрился (да и в целом, с 10 см жира там долго все выветривается). Взяла на заметку.
А про то, как потом бегала за бумагами, подтверждающими, что могу читать и писать (чтобы получить водительские права болгарские) даже рассказывать не хочу, такая злая.
Завтра будет операция - рак влагалища, никогда в жизни не была на такой, прям интересно. Когда спросила хирурга, снутри они будут оперировать или снаружи - загадочно улыбнулся и сказал потерпеть, сама все увижу. Прям заинтриговал!

[alleppi]

Не знаю, как другим анестезиологам, но мне важно знать, как долго оперирует хирург, кладет ли он косметику или шьет, как первоклассница на уроках труда. Какой хирург криворук, а какой - скорострел.

Ой, как я согласна с Вами!
Учат нас в институтах рассчитывать препараты на кг веса, на год жизни. А то, что их дозы напрямую зависят от оперирующего хирурга, этому только жизнь, время и опыт научат.
Рада, что первые блины совсем не комом! Где наша (Ваша) не пропадала!

[Lari1234]

kotyabraka,

команды пациенту, хвастаясь своим, каким никаким, но болгарским языком

А экзамен по болгарскому - медицинскому языку нужно было сдавать?( как в Германии )
В Германию врачом...

[kotyabraka]

А экзамен по болгарскому - медицинскому языку нужно было сдавать?( как в Германии )

да, и это было самое простое из всех последующих шагов на пути к работе врачом )

[Незаурядный]

А у вас тоже есть дикий перекос в сторону общей анестезии? Когда всякую фигню оперируют под наркозом? Меня это очень сильно удивляет в Германии.. Мне разок чуть худо не стало, когда на маленькую резаную рану средней фаланги пальца, где не понятно было, повреждено ли сухожилик (как оказалось, нет) пошли под наркозом Я считал это диким извращением

[Незаурядный]

Был у нас один хирург, который при плановой холецистэктомии при разрезе по Кохеру ухитрился брюшную аорту повредить.
Слава небесам, у нас в то время банк крови был в 1 минуте бега.

неужто он же и смог ее ушить?

[kotyabraka]

А у вас тоже есть дикий перекос в сторону общей анестезии?

я не работала в травматологии, но в плечевой нерв попадала, когда чего-то гнойное на предплечье вскрывали. Ну и в целом, не фанат общей анестезии, а если есть возможность поставить маску - лучше с ней, чем интубировать. Но да, в нынешней больнице предпочитают общую, засунуть трубу и не думать ни о чем. Спинальную тоже редко, она же времени больше отнимает, чем трубу засунуть, а, опять же, все торопятся-торопятся.

маленькую резаную рану средней фаланги пальца

а хирурги не умеют иголкой потыкать с лидокаином, на "посмотреть" хотя бы? А потом, если нужно, и под общей)

[kotyabraka]

Хочется рассказать о врачах, с которыми работаю, потому что дальнейшие рассказы предполагают упоминание конкретных людей, а без контекста мне сложно рассказывать. С детства люблю лирические отступления.
Всего в реанимации три анестезиолога и заведующий, который тусует в реанимации (или, точнее сказать, палате послеоперационного наблюдения, ведь "ИВЛ мы два или три раза в год включаем).
Доктор Иванов, сразу мне приглянулся, хотя бы тем, что мужчина и тем, что с порога начал шутки шутить. Он настаивал, чтобы я звала его "дядя Арчи", но я не могу. У свекрови с свекром собаку так же зовут, да и годиков доктору Иванову далеко за 50. Сначала я не могла понять, почему так редко вижу доктора Иванова в ординаторской (в основном вначале и конце рабочего дня и почти всегда - без штанов), в палате реанимации и в подвале, где мы смотрим больных перед операцией. Непонятные вещи всегда раздражают и я пошла нахрапом - решила всю неделю работать только в операционной доктора Иванова. Ну и хирургов тамошних посмотреть, как работают, в ритм войти.
Так вот, доктор Иванов царит в гинекологической операционной, тусит в ординаторской с гинекологами, а на предоперационный осмотр в подвал не ходит, так как вылавливает женщин в приемнике, сортируя тех, кто с гинекологической проблемой и смотрит их там же. И это мне понравилось - кто анестезирует, тот и смотрит, а не как в подвале - рандомизация по принципу живой очереди, смотришь ты, а наркоз давать мне (к примеру).
В операционной с доктором Ивановым очень классно! Как сказал мой муж, я за одну неделю научила столько похабных анекдотов на болгарском, сколько за 4 года в Болгарии не узнала. Кроме того, доктор Иванов дал мне зеленый свет и я проводила сама наркозы направо и налево. А в пятницу было две грыжи (занесло из других операционных, где было очень жарко) и я уколола спину, впервые за 4 года! Это было очень волнующе, потому что и операционные сестры внимательно смотрели, доктор Иванов приглядывал сзади, даже хирурги столпились посмотреть. Я не могла оплошать! Хотя спина была кривой, а вместо привычного маркаина мне дали лидокаин, но я справилась. Со страху, наверное. Потому что вторую спину я не смогла уколоть. Вторая спина была ну очень стремная и доктор Иванов тоже помучился. В итоге попал, но блок не сработал, психологический блок пациента а-ля "боюсь, будет болеть, будет обязательно болеть" был сильнее. Доктор Иванов лечил психологический блок кетамином и не могу представить, как прошла ночь после операции у мальчика с психологочным блоком. Вообще, спинальную анестезию психичным не ставим, но мальчик не сразу показал, что он из этих. Я б кетамин не использовала, но доктора Иванова осуждать не могу, нравится он мне.
Доктор Васильева - милая дама не сильно за петьдесят. Я ее поначалу за медсестру приняла. Работает хорошо, уверенно, но без искорки, вроде как "работящая пчелка", как говорил мой учитель. На следующей неделе буду работать с ней. Говорит обычно о погоде, своей собаке и распродаже чернокопа (рыба такая, сезон на нее сейчас). Пока не поняла, что она за человек, но, судя по всему, очень хороший.
Доктор Желева - звезда отделения. Сразу оговорюсь, мне нравится, как она работает, ее подход и я впечатлена ее знаниями и умениями (поставила яремную вену на гиповолемии и ИВЛ с первого раза и почти без УЗИ). Но одновременно меня раздражает тот театр, который она создает. Упало давление у пациента, она подкрутила адреналин - давление поднялось и: "Йес, супер!" на всю операционную, чтобы все увидели и оценили ее старания. Тяжелый пациент на анестезии, вопросы не относящиеся к пациенту активно игнорируются, даже если они от старшей медсестры. Я в тот момент тоже рядом была, интересно было, как они у пациентов в сепсисе проводят анестезию, но никаких вопросов не задавала, а просто смотрела, делала себе заметки. В конце анестезии она мне кинула, мол, извините, коллега, что не обращаю на вас внимания, пациент тяжелый, сами видите. Я то видела, а вопросы не задавала, чтоб на себя театр не натягивать. Но очень хочется поработать в ее операционной, так как всю жару скидывают туда. Да и очень толковый она анестезиолог. Но этот шум из ничего.. Зашла тут посмотреть на то, как печенку резецируют, а там такой шум возле анестезиологического столика, что я ретировалась. Вот отхожу недельку с доктором Васильевой, морально подготовлюсь и нырну с головой в театр.

Хирурги, кстати, в гинекологии, душевные. И анекдоты на моем болгарском понимают (во всяком случае, смеются), доброжелательные. Один меня спросил, чем отличается операционная в России и тут, у них. Я, глядя на то, как санитарка уносит отрезанную плоть в патанатомию, ответила, мол, вы отрезанные кусочки в банку из под кислого мляка носите, а у нас в стеклянные банки из под кислых огурцов складывают )

[Незаурядный]

а хирурги не умеют иголкой потыкать с лидокаином, на "посмотреть" хотя бы? А потом, если нужно, и под общей)

конечно могут. Но это в приемнике. А в операционной "не принято". Не знаю почему

Доктор Иванов лечил психологический блок кетамином и не могу представить, как прошла ночь после операции у мальчика с психологочным блоком

небось, там такой хоррор фильм был:))

(поставила яремную вену на гиповолемии и ИВЛ с первого раза и почти без УЗИ).

может, просто повезло. Может, в слеюущий раз у кахексичного пациента с раздутыми венами не сможет

[kotyabraka]

А в операционной "не принято"

Зашел в операционную - получай все сполна))
Я была уверена, что попаду в мир европейской медицины, где строго чтут и соблюдают гайды, но по сути - обычная городская больница, где гайдлайны приспосабливают под возможности бюджета.
Кстати, я рак влагалища упоминала, но это оказался рак вульвы и обычная биопсия. БабулЁк - бодрая, юморная. Только давление больше 200 было, но доктор Иванов не срезал операцию, давление полечил пропофолом (вот вам и гайды). Я к ней после операции зашла, посмотреть, как она после анестезии, как давление и голова. Говорю, как дела, мол, бабуль?
А она мне (поверьте, на болгарском это звучит так же "красиво") : "ох, дочка, болит у меня п*здаааа".
Обезболили, сердешную)

[LaVista]

Катя, как ваша работа продвигается, как коллектив?

[kotyabraka]

Долго я не решалась написать о текущей ситуации, потому-что не так то это и легко описывать себя жалкой неудачницей, но я собралась с силами и постараюсь описать )
Стоит изначально раскрыть тему, как я попала в ординатуру, потому-что до какого то момента я не совсем понимала, что меня взяли не за красивое резюме или из-за нехватки специалистов, а из-за связей. Видя мои неудачи с походами по всем больницам Варны, свекровь решила помочь и начала поднимать все существующие связи. В итоге через пятое колено вышли на ректора Свободного университета, который знает (или знает кого-то, кто знает) директора онкобольницы. И устроили мне встречу с ним. На встрече я описала сво ситуацию и он без каких-то дополнительных вопросов отправил меня в кадры, попросив кадровичку решить вопрос с моим устройтвом. Ну и потом я уже только с ней решала вопросы, как и в каком виде мне идти работать к ним, какие бумаги оформить, перевести, скопировать и тд, что заняло около 3 месяцев.
И два момента в больнице перевернули мою уверенность в себе.
Первый, когда вышла другая специализантка с отпуска и оказалось, что операционных у нас три, а анестезиологов - пять. Не то, чтобы мы ругаемся, кто будет анестезию давать, но нет оущущения, что без тебя работа встанет. В моей ординатуре я постоянно тусовалась с каким-то врачом и не было проблем, потому что я ничего не умела. А сейчас я уже умею, но тусуюсь с другим врачом и меня немного это подбешивает. Даже если я начинаю анестезию, второй врач может без проблем вмешаться и покрутить севоран туда, куда ему кажется оптимальнее. Чаще всего я просто стою и смотрю. Не скажу, что это непродуктивно, так как больные чаще всего с какой-то сопутствующей жопой и у меня есть возможность читать, что делать с этой допой и одновременно смотреть наглядно - что делают тут. Но, честно, хочется уже и самой что-то совешить.
Второй момент. Была тут ситуация, когда обсуждали хирургов, которые не делятся денежкой от исследований. Обсуждали хирургов в ординаторской и достаточно эмоционально. А я еще даже не запомнила фамилии хирургов и прочие нюансы, мне было очень скучно это слушать и я вышла из ординаторской. Потом меня поймала доктор Желева и стала на ушко говорить, мол, ты хоть и связана как то с директором (он тоже хирург), но надеюсь на твою лояльность и что анестезиологи стоят друг за друга, бла бла бла. Я сначала не поняла, чего она добивается, а потом каааак поняла. Они же не в курсе, что я директора один раз видела (вне больницы имею в виду) и никакой прямой связи с ним не имею, все через пятое колено. Но они то этого не знают ("и не хочу знать, какие у тебя связи"), поэтому и решили меня уведомить, что стучать нехорошо.
И после этого все очень поменялось. В моей голове я представляюсь этакой фифой, которую директор, без того чтобы спросить - надо ли, воткнул к ним в отделение и наказал принять. И уже совершенно неважен мой опыт и умения, я изначально та, которую директор приказал взять. А заслужить репутацию после такого, на мой взгляд, очень непросто.
Правда, одна врач решила уволиться (она ооочень близко к пенсии и явно устала), но все равно нас четверо на три операционных. Завтра Валя (другой специализант) уходит в отпуск и я лелею мечту, что разрешат мне стоять в операционной под присмотром заведующего. Хотя, стоит полагать, перед рождеством вряд ли будет много операций. Но четыре года в роли подпирающей стенку операционной я не выдержу, честно )
Очень тяжело оказалось ездить на автобусе на другой конец города. Но вот уже месяц я ждала, пока мне выдадут документ, что я умею читать и писать, а теперь буду подавать документы в бг-ГАИ, чтобы мне выдали болгарские права. Чтобы не морозить яйца по автобусам )

[Lari1234]

kotyabraka,

Но четыре года в роли подпирающей стенку операционной я не выдержу, честн

Выдержишь, дальше будет легче.

[Кинель]

Не берите в голову. Представьте, что Вы только что окончили университет. А не хотите на другую, может быть, более востребованную в Болгарии, специальность перейти? Как сделал автор испанского дневника? Или в Болгарии переизбыток врачей?

[ленка обыкновенная]

kotyabraka

Всё это в любом коллективе может быть. Всё у Вас получится, Вы умница! Есть работа - это уже очень хорошо! Вот далеко ездить - это да, проблема, особенно при маленьком ребенке. Но проблема разрешимая! Права получите - и всё станет гораздо проще.

[ilonka1977]

Видя мои неудачи с походами по всем больницам Варны, свекровь решила помочь и начала поднимать все существующие связи.

четыре года в роли подпирающей стенку операционной я не выдержу, честно )

Представьте, что вы пять лет неудачно ходите по больницам, а помочь некому. Дома уже нечего есть, не на что жить, но вас всё равно не берут, хотя вы вроде бы хороший специалист и с опытом работы.

Держитесь, не обижайте свекровь своим уходом, второй раз так уже может не повезти. Всё наладится потихоньку.

[L.Olga]

Стоит изначально раскрыть тему, как я попала в ординатуру, потому-что до какого то момента я не совсем понимала, что меня взяли не за красивое резюме или из-за нехватки специалистов, а из-за связей. Видя мои неудачи с походами по всем больницам Варны, свекровь решила помочь и начала поднимать все существующие связи.

В Болгарии все решают связи. Я всего два месяца пробыла в Болгарии, собирая документы на визу Д, но сразу это поняла. Причем это даже не коррупция, а просто "обычаи делового оборота". Их "монастырь" так устроен, и в моем представлении мы, чужеденцы, не вправе его менять.

В моей голове я представляюсь этакой фифой, которую директор, без того чтобы спросить - надо ли, воткнул к ним в отделение и наказал принять. И уже совершенно неважен мой опыт и умения, я изначально та, которую директор приказал взять. А заслужить репутацию после такого, на мой взгляд, очень непросто.

Это в Вашей голове. Я была бы счастлива(!!!), если бы в моей жизни я когда-либо оказалась в ситуации протекции, а то все сама и сама. Потому что почувствовать себя девочкой, о которой заботятся и которую защищают - дорогого стоит, это поймут только те, которые были этого лишены всю жизнь. Так что попробуйте посмотреть на ситуацию с другой стороны и - наслаждайтесь!
Что касается репутации, то если по Вашей работе будет видно, что Вы хороший специалист, то какое дело до всего остального? И потом, одно дело "Директор взял эту тупую и рукожопую по блату" и совершенно другое "Какой замечательный специалист и какой дальновидный директор, что взял такую знакомую".

но все равно нас четверо на три операционных

А вот с точки зрения потенциального пациента - это совершенно нормально, потому что один может уйти в отпуск, а другой в это время заболеть, например, да мало ли что еще! И что тогда? Два анестезиолога на три операционных?

[Innokentia]

kotyabraka,
Катя, несколько лет назад к нам в отдел взяли девочку - 19 лет, 2й или 3й курс, первое место работы, ничего не умеет, так что ей дали "опекуна",
В анамнезе - комп свободно, и папа лепший друг первого зама ГД... вот тут все сразу обплевались.
Девочка пришла (ой, еще и страшненькая, как вся моя жизнь).
Первое, что она сказала - дайте мне работу.
Ей дали разгребать помойку (думаю, в любой сфере деятельности есть что-нибудь эдакое, на что особой квалификации не надо, но рук всегда не хватает, и образуются вековые завалы).
Думали - убежит насовсем или убежит жаловаться, ну или через месяц скажет, что ничего не получилось.
Прошла неделя.
Девочка говорит - дайте мне еще работу.
Опекунша и нач.отдела прифигели и кинулись смотреть, после чего прифигели еще раз.
Я тихонько хихикала - девочкин стол был рядом с моим, и я достаточно быстро все про нее поняла.
Ей дали маленькую тему - несложную, но с самыми говеннными смежниками. Девочка разобралась в теме и нашла со всеми общий язык.
Через год девочка сравнялась в должности с опекуншей (та спохватилась и попыталась ей подосрать, но не вышло, потому что девочку уже разглядели как работника).

Это я к чему... не так важно, что тебя привели или пристроили. Важно, что ты и кто ты. А коллектив быстро все разглядит. Гораздо раньше, чем через 4 года. И все будет хорошо! Вангую)))

[NATA1969]

Ой-ой, только не уходите. Смотрите на это, как будто свекровь дала просто "волшебный пендаль" для ускорения процесса. Вы же никого не подсидели, из-за вас никого не уволили, да и работаете по специальности. Правильно выше Innokentia писала - не важно, как пришел, важно как работаешь. Все утрясется. Тем более, общая практика такая - все по протекции. Держитесь, все хорошо будет!

[JamKit]

не так то это и легко описывать себя жалкой неудачницей

Катя! Ну что это? Какая неудачница? Даже не бери в голову. Всё получится.

[MrsW]

Кать, когда мне было 28 я поменяла работу. На прежней работе я была на довольно высокой по советским меркам для моего возраста должности, но это никого кроме профессиональных злобных сплетниц не смущало - я росла у всех на глазах с самой нижней (для человека с высшим образованием) ступеньки и было понятно почему. Естественно шеф, переманивший меня, не мог мне предложить должность ниже.

На новом месте мне выделили стол в закутке комнаты - хранилища поломанной мебели - моя начальница сказала что к сожалению других вариантов нет (хотя я быстро их увидела, но промолчала). Потом пару раз уничтожали мою работу на компьютере (в чертовом лексиконе). Месяца через три я стала тихонько планировать куда я уйду из этого гадюшника…

Ситуация изменилась обвально и одномоментно - мои вещи перенесли на замечательное место в комнате начальницы, стали всячески поддерживать и помогать, я первой получила новый компьютер…

После новогоднего шампанского мы с начальницей решили пройтись - и она рассказала мне, какая антиреклама предшествовала моему появлению (кадровичка постаралась, что уж ею руководило не знаю, и ее ли это были фантазии тоже - от правды рассказанная Санта-Барбара была уж очень далека). Они поменяли отношение ко мне не потому что узнали что-то опровергнувшее эту историю, а просто потому что оценили как я работаю и что никому ни на кого не жаловалась. В общем по итогу я от этого еще и выиграла, но это длинная история.

Кать, не опускай руки, не обращай внимания - и все постепенно разрулится и наладится. Good guys ever win.